白内障手术

概述

白内障手术是摘除眼球晶状体，并且在大多数情况下用人工晶状体代替的手术。白内障会使正常情况下清澈的晶状体变得浑浊，最终影响视力。

白内障手术由眼科医生在门诊实施，也就是说，术后无需住院。白内障手术非常常见，通常是一种安全的手术。

目的

白内障手术用于治疗白内障。白内障会导致视物模糊，并增加对光线的炫目感。如果白内障妨碍了您的日常活动，医疗护理团队可能会建议您进行白内障手术。

如果白内障影响了其他眼睛问题的治疗，医疗护理团队可能也会建议您进行白内障手术。例如，如果白内障导致眼科医生难以检查您的眼球后部，无法监测或治疗其他眼镜问题，如年龄相关性黄斑变性或糖尿病性视网膜病变，医生可能会建议您进行白内障手术。

在大多数情况下，推迟白内障手术不会对您的眼睛造成伤害，因此，您有时间考虑是否进行手术。如果您的视力仍然很好，您可能很多年都不需要做白内障手术，甚至永远不需要。

在考虑是否进行白内障手术时，请思考以下问题：

• 您的视力能否保证安全工作和驾驶？
• 您在阅读或看电视时是否存在问题？
• 做饭、购物、打扫庭院、爬楼梯或吃药是否有困难？
• 视力问题是否会影响您的独自行动能力？
• 明亮的灯光是否会让您看东西更加困难？

风险

白内障手术后的并发症并不常见，而且大多数都能成功治愈。

白内障手术的风险包括：

• 肿胀。
• 感染。
• 出血。
• 眼睑下垂。
• 人工晶状体移位。
• 视网膜移位（视网膜脱离）。
• 青光眼。
• 继发性白内障。
• 视力丧失。

如果患有其他眼部疾病或严重健康问题，则手术的并发症风险会更高。有时，白内障手术并不能改善视力，因为其他疾病对眼睛造成了潜在的损害。这可能包括青光眼或黄斑变性。如果可能的话，在决定做白内障手术之前最好评估和治疗其他眼部问题。

如何进行准备

饮食和用药

医生可能要求您在白内障手术手术前 12 个小时内禁食禁水。眼科医生也可能会建议您在短时间内停止服用任何可能增加手术中出血风险的药物。如果正在服用任何前列腺疾病的药物，请告知医生，因为有些药物可能会干扰白内障手术。

医生可能在术前一到两天开具抗生素滴眼液。

其他注意事项

通常，您可以在手术当天回家。然而，您将无法开车，所以请安排好回家的交通。如果需要的话，还请安排家庭周围的帮助，因为您的眼科医生可能会在手术后的约一周内限制一些活动，如弯腰和抬重物。

可能出现的情况

术前

在术前大约一周，眼科医生会为您进行无痛超声检测，测量您眼睛的大小和形状。这项检测能帮助医生确定合适晶状体植入类型（人工晶状体，或者 IOL）。

几乎所有接受白内障手术的患者都会被植入 IOL。这些晶状体通过将光线聚焦在眼球后部来改善视力。您看不到，甚至感觉不到。人工晶状体无需护理，并成为您眼睛的永久组成部分。

有多种 IOL 可供选择。手术之前，您的眼科医生将会与您讨论哪种 IOL 可最适合您和您的生活方式。费用也可能是一个因素，因为可能不是所有的晶状体都能通过保险报销。

IOL 由塑料、丙烯酸或硅胶制成。有些 IOL 可以阻挡紫外线。有些 IOL 由刚性塑料制成，需要切口植入，而切口需要缝合数针。

但是，大多数 IOL 是柔性的。这样切口更小，只需缝合几针或无需缝合。外科医生会将这种晶状体折叠起来，然后将其植入原来人体本身晶状体所在的空囊袋中。植入后，折叠的 IOL 会展开，填充空的囊袋。

可以选择的一些晶状体类型包括：

• 定焦单聚焦。这种晶状体只能帮助看清远处，阅读时一般需要老花镜。
• 焦距可调单聚焦。这种晶状体可以对眼球肌肉运动做出反应，帮助看清近处或远处。
• 多灶性。这种晶状体有不同区域，可帮助看清近处、中距和远处，类似双焦眼镜或渐进眼镜。
• 散光校正，也叫屈光校正。如果您患有明显散光，散光型人工晶状体可以帮助矫正视力。

与眼科医生讨论不同类型的 IOL 的优点和风险，确定最适合的方案。

术中

白内障手术通常在门诊中心进行，只需一个小时或更短的时间。

首先，滴入眼药水来进行散瞳。然后注射麻醉药物。您可能会服用让您放松的药物，即镇定剂。如果服用了镇静剂，在手术过程中您可能会保持清醒，但昏昏沉沉。

白内障手术期间，将您的眼睛晶状体取出并替换为透明的人工晶状体。然而，在某些情况下，白内障可以在不植入人工晶状体的情况下摘除。

用于摘除白内障的手术方法包括：

• 使用超声探头打碎晶状体并取出，称为晶状体乳化法。采用晶状体乳化法时，您的外科医生会在您的眼球前部（即角膜）做一个小切口。然后将针头般细的探头插入形成白内障的晶状体。

  探头可以传输超声波，医生将用其打碎白内障并吸出碎片。晶状体最后部被称为晶状体囊的部分将被保留完整，以放置人工晶状体。手术完成后，可能用缝线缝合角膜上的小切口。

• 在眼睛上切开一个切口，将晶状体整体取出，这被称为白内障囊外摘除术。白内障囊外摘除术的应用较少。这是因为它需要一个比晶状体乳化法更大的切口。通过这个较大的切口，您的外科医生使用工具去除晶状体的前囊和浑浊的晶状体。晶状体最后面的囊被保留在原位，用于支撑人工晶状体。

  如果您患有某些眼部并发症，可以进行这种手术。较大的切口需要缝合。

通过晶状体乳化法或囊外摘除术移除白内障后，将把人工晶状体植入空的晶状体囊。

术后

白内障手术后，您的视力会在几天内开始好转。起初您的视力可能会模糊，因为您的眼睛正在愈合和调整。

术前白内障通常呈黄色或褐色。这会导致颜色看起来暗淡。手术后，颜色可能看起来更鲜艳，因为您在通过一个新的透明晶状体看东西。

您通常会在手术后一两天去看眼科医生，之后在一周后和大约一个月后再分别复诊，以监测愈合情况。

手术后几天感到瘙痒和轻微不适是正常的。避免摩擦或按压眼睛。

您的眼科医生可能会要求您在手术当天和术后几天内戴上眼罩或防护罩。您的医生也可能建议你在恢复期戴着防护罩睡觉。

医生可能会给您开眼药水或其他药物来预防感染、消肿和控制眼压。有时，这些药物可以在手术时注射到眼睛里。

几天后，大部分不适就会消失。通常在八周内可以完全愈合。

如果出现以下情况，请立即联系医生：

• 视觉丧失。
• 尽管使用了非处方止痛药，依然持续疼痛。
• 眼睛发红症状加剧。
• 眼睑肿胀。
• 在您眼前出现闪光或多个新的斑点（飞蚊症）。

大多数人在白内障手术后至少在某些时候需要戴眼镜。医生会告诉您，您的眼睛大约在什么时候会愈合到可以拿到最后眼镜处方的程度。通常是在术后一到三个月之间。

如果您的双眼都有白内障，您的医生通常会在第一只眼睛愈合后安排第二次手术。

结果

白内障手术可以恢复大多数患者的视力。

做过白内障手术的患者可能出现继发性白内障。这种常见问题的医学术语称为后囊膜混浊，简称 PCO。它是指晶状体囊的后部变得浑浊并影响您的视力。晶状体囊是晶状体的一部分，在手术中没有被移除，现在用于固定晶状体植入物。

一个五分钟的无痛门诊医疗程序就可以治疗 PCO。这个医疗程序叫做钇铝石榴石（YAG）激光囊切开术。YAG 激光囊切开术采用激光束在浑浊的晶状体囊上开一个小口。这个开口为光线提供了一条清晰的通道。

您在术后通常需要在诊所观察一个小时左右，以确保您的眼压不会升高。其他问题很少见，但可能包括视网膜脱离，即视网膜从应在的位置脱离。

临床试验

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