支气管镜

概述

支气管镜检查有助于医生检查您的肺部和气管。通常由专门研究肺部疾病的医生（肺科医生）进行检查。在支气管镜检查中，一根细管（支气管镜）将通过您的鼻部或口腔，之后通过咽喉进入肺部。

支气管镜最常用的是软式支气管镜检查。然而，在某些情况下，如肺出血过多或有较大的异物卡在气道中，可能需要使用硬支气管镜。

需要支气管镜检查的常见原因是持续咳嗽、感染或胸部 X 光或其他检查中发现异常情况。

支气管镜也可用于采集黏液或组织样本、清除气道或肺部的异物或其他阻塞物、或为肺部问题提供治疗。

妙佑医疗国际的手术方法

目的

支气管镜检查通常用于查找肺部问题的原因。例如，若您持续咳嗽或胸部 X 线检查不正常，则医生可能建议您进行支气管镜检查。

进行支气管镜检查的原因包括：

• 诊断肺部疾病
• 识别肺部感染
• 肺组织活检
• 清除气道或肺中的黏液、异物或其他阻塞物，例如肿瘤
• 放置小导管以保持气道通畅（支架）
• 治疗肺部问题（介入性支气管镜检查），例如出血、气道异常变窄（狭窄）或肺萎陷（气胸）

在某些手术过程中，特殊器械可能会穿过支气管镜发挥作用，例如用于进行活检的工具、用于控制出血的电灼探针或用于缩小气道肿瘤的激光。使用特殊技术指导活检采集，以确保对所需的肺部区域进行采样。

对于肺癌患者，可以使用带有内置超声探头的支气管镜检查胸部的淋巴结。这种检查称为支气管内超声（EBUS），可帮助医生确定适当的治疗方法。EBUS 可以用于其他类型的癌症，以确定癌症是否扩散。

风险

支气管镜检查的并发症很少见，通常很轻微，但在少数情况下也会很严重。如果呼吸道因疾病而发炎或受损，则更可能出现并发症。并发症可能与手术本身有关，也可能与镇静剂或局部麻醉药物有关。

• 出血。如果进行活检，出血的可能性更大。通常，出血很轻微，不经治疗就会停止。
• 肺塌陷。在罕见情况下，支气管镜检查可能会损伤呼吸道。如果肺部被刺穿，空气会聚集在肺部周围的空间，从而导致肺塌陷。通常这个问题较容易治疗，但可能需要住院治疗。
• 发热。支气管镜检查后发热相对常见，但并不总是感染的征兆。一般不需要治疗。

如何进行准备

支气管镜检查的准备工作通常涉及食物和用药限制，以及讨论其他预防措施。

饮食和用药

您可能需要在支气管镜检查前几天停止服用稀释血液的药物，如阿司匹林、氯吡格雷（Plavix）和华法林（Coumadin、Jantoven）。您还需要在手术前四到八小时内禁止饮食。

衣物和个人物品

手术当天，您需要穿上病号服，取出所有假牙、局部假牙或可摘除的牙桥。您可能还需要摘下助听器、隐形眼镜或眼镜。

其他注意事项

如果您要在手术后回家，则需要朋友或家人送您回家。由于该手术中采用的药物的效果会持续一段时间，因此您无法开车。最好在当天有人陪伴您。

可能出现的情况

支气管镜检查通常在诊所或医院的手术室进行。整个过程，包括准备和恢复时间，通常大约需要四个小时。支气管镜检查通常持续约 30 至 60 分钟。

术前

您需要坐在或者仰卧在检查台或者检查床上，双臂放在身体两侧。您将连接到监视器，以便医护团队可以在此过程中跟踪您的心率、血压和血氧水平。

您会通过静脉注射（镇静剂）镇静药，以帮助您放松。您会感到困倦，但是您仍然会保持清醒，自主呼吸，并且能够在手术过程中回答医生可能提出的任何问题。镇静剂通常会让您几乎不记得支气管镜检查过程。

将向您的喉部喷一种麻醉药物，称为麻醉剂。有时会在您的鼻子上涂擦麻醉凝胶。这些药物使这些手术部位麻木，有助于在将支气管镜放入您的喉部时减轻喉部的阻塞和咳嗽。起初，药物的味道可能让人不舒服，但味道会消失。

术中

在进行支气管镜检查时，需要将支气管镜放在您的鼻腔或口腔内。支气管镜顶端有一盏灯和一个非常小的摄像头，可以在监视器上显示图片，帮助医生进行手术。

支气管镜会慢慢从您的咽喉后面通过声带进入气道。您可能会感到不适，但不会感到疼痛。您的医疗团队会尽量让您感到舒适。

医生将采集组织和液体样本，并使用通过支气管镜的器械进行操作。医生可能会询问您是否有胸部、背部或肩膀疼痛。一般来说，您不会感到疼痛。

术后

做完支气管镜检查后，您需要留院观察几个小时。口腔和咽喉可能会持续几个小时都有麻木感。在麻木感消失前，您不能吃东西或喝水。这是为了防止食物和液体进入气道和肺部。

当口腔和咽喉没有麻木感且能正常吞咽和咳嗽时，您可以喝点东西。先喝点水。然后可以吃软的食物，例如汤类和苹果酱。当感觉舒服的时候可以再吃其他食物。

可能会有轻微的咽喉疼痛、声音嘶哑、咳嗽或肌肉酸痛。这都是正常现象。用温水漱口、含润喉片有助于减轻不适。在尝试漱口或含润喉片之前，要确保麻木感完全消失了。

如果出现以下的情况，请立即打电话咨询医生：

• 持续发热超过 24 小时
• 胸部疼痛加重
• 呼吸困难
• 咳血量多达几汤匙

结果

医生通常会在手术后一到三天与您讨论支气管镜检查结果。医生会根据检查结果来决定如何治疗所发现的任何肺部问题，或者讨论您需要接受的手术。您也可能需要接受其他检查或手术。

如果活检是在支气管镜检查过程中进行的，则需要由病理医生进行评估。由于组织样本需要特别准备，有些结果需要更长的时间才能返回。一些活检标本需要送去做基因检测，可能需要两周或更长时间。