概述
乳腺癌手术是乳腺癌的一种治疗方案。具体涉及通过手术切除癌症。通常与其他治疗方法联用。这些方法可能包括放射疗法、化疗、激素治疗和靶向治疗。
手术也可以用来降低将来患癌症的风险。患乳腺癌风险非常高的人群可以选择此方案。
乳腺癌手术包括不同的操作方法，比如：
- 切除部分乳房组织的手术（即肿块切除术）。
- 切除所有乳房组织的手术（即乳房切除术）。
- 切除附近淋巴结的手术。
- 乳房切除术后再造乳房的手术（即再造手术）。
哪种乳腺癌手术最适合您取决于许多因素。其中包括癌症大小和分期、您的其他治疗方案、您的目标和偏好以及与您的健康有关的其他因素。
目的
乳腺癌手术的目的是切除乳腺癌细胞。对于选择进行乳房再造的患者，另一个目标可能是恢复乳房的形状。这可以同时进行，也可以在之后的手术中完成。
乳腺癌治疗
乳腺癌手术是大多数乳腺癌治疗的一部分。可用于治疗：
- 非侵袭性乳腺癌。导管原位癌（DCIS）属于非侵袭性乳腺癌。治疗通常从手术开始。术后常常会使用其他治疗方法。有时，手术是唯一需要的治疗方法。
- 早期乳腺癌。早期乳腺癌包括尚未扩散到乳房外的小癌症。治疗通常从手术开始。术后常常会使用其他治疗方法。
- 局部晚期乳腺癌。局部晚期乳腺癌包括癌变部位已经增大的情况。可能累及乳房皮肤或附近的肌肉。炎性乳腺癌是局部晚期乳腺癌的一个例子。通常首先进行药物治疗，然后手术。术后通常会使用其他治疗方法。
- 复发性乳腺癌。初次治疗后复发的乳腺癌可以再次通过手术切除。术前和术后可能会建议其他治疗方法。
手术通常不用于治疗扩散到乳房外的乳腺癌。
乳腺癌预防
预防性乳房切除术是预防乳腺癌的手术。手术涉及切除未患乳腺癌者双侧乳房中的乳腺组织。这种手术也称为降低风险的乳房切除术。如果您患乳腺癌的风险高，则可以选择此方案。这通常是指有乳腺癌的强家族史或有增加患癌风险的遗传性 DNA 变化。
风险
乳腺癌手术是一种安全的手术，但也略有并发症风险。
手术后不久可能发生的风险包括：
- 出血。
- 手术部位积液（即血清肿）。
- 感染。
- 疼痛。
- 伤口愈合问题。
- 与手术期间使您进入类似睡眠状态的药物有关的风险。这包括意识模糊、恶心和呕吐。
在恢复过程中可能出现其他风险。其中包括：
- 如果在手术中切除了淋巴结，可能出现手臂肿胀（即淋巴水肿）。
- 对自己身体或外表的感觉发生变化。
- 胸部和再造乳房丧失感觉或知觉有所改变。
- 持久疼痛。
如何进行准备
与乳腺癌外科医生讨论您的方案
手术前，您需要与乳腺癌外科医生会面。外科医生会向您解释治疗方案以及手术的预期效果。为这次会面做准备，列出需要咨询的问题。
关于切除癌症的手术，要咨询的问题包括：
- 我的乳腺癌手术有哪些选择？
- 哪些因素可以帮助我决定哪种手术最适合我？
- 需要切除多少乳房组织？
关于乳房再造，要咨询的问题包括：
- 有哪些再造方案？
- 可以与癌症手术同时开始再造术吗？
- 我需要做几次手术？
- 术后乳房外观如何？两侧乳房外观是不是一样？
- 如果我选择不进行乳房再造，我的乳房会变成什么样子？
关于风险和恢复，要咨询的问题包括：
- 手术安不安全？
- 我要在医院住院多长时间？
- 我需要多长时间恢复？
- 术后我需要限制活动吗？
- 我什么时候可以回去上班？
乳腺癌外科医生将与进行乳房再造的外科医生密切合作。这些外科医生称为整形外科医生或重建外科医生。如果您计划接受乳房再造手术，也需要约诊来讨论相关方案。
可能出现的情况
乳腺癌手术期间
乳腺癌手术通常在医院进行。在手术之前，会给予您让您处于类似睡眠状态的药物。这种药物被称为全身麻醉剂。
手术中会发生什么取决于手术。一般而言，会发生：
- 在乳房上做一个切口，以切除癌症。切除的组织量取决于手术。切口的位置和长度取决于癌症在乳房中的位置。
- 切除腋窝中的一些淋巴结。进行前哨淋巴结活检，寻找是否有癌症已扩散到淋巴结的迹象。这包括切除几个癌症最有可能首先扩散到的淋巴结。这些淋巴结称为前哨淋巴结。检测这些淋巴结中是否有癌症。
- 关闭切口。外科医生用缝线缝合切口。
- 乳房再造（根据您的选择）。如果您想要进行乳房再造，通常在进行癌症手术之时开始这个过程。有时则在完成所有治疗之后进行再造。乳房再造通常需要多次手术才能完成。
乳腺癌手术后
手术后，您可能：
- 被带到恢复室，医生会在这里监测您的血压、脉搏和呼吸。
- 手术部位会包扎绷带。
- 腋下区域可能会感到疼痛和麻木，并且有挤压感。
- 收到居家自行护理的说明。其中包括如何护理切口和引流，认识感染体征以及了解活动限制。
- 获得止痛药和其他药物的处方，以帮助您控制手术的副作用。
- 恢复正常饮食。
- 手术后一两天淋浴。医疗护理团队将根据您接受的手术类型为您提供具体指导。
大多数患者不需要在医院过夜。通常当天可以回家。有时需要住院一段时间来恢复。询问医疗护理团队预期会发生什么。
结果
乳腺癌手术结果将显示是否所有的癌症均已被切除。询问医疗护理团队何时可以知道您的手术结果。医护团队可能会在复诊时与您谈论结果。他们也可能联系您并告知结果。
如果您选择进行乳房再造，则可能需要接受更多手术。乳房再造通常需要多次手术才能完成。
许多乳腺癌患者会在手术后接受其他治疗。手术后常用的治疗方法包括化疗、放射疗法、激素治疗和靶向治疗。何时可以开始其他治疗取决于您所患癌症。询问医疗护理团队预期会发生什么。