主动监测前列腺癌

概述

在主动监测前列腺癌期间，会密切监测您的前列腺癌是否发生任何变化。主动监测前列腺癌有时被称为预期管理。

在主动监测前列腺癌的过程中不进行任何癌症治疗。这意味着不会使用药物、放射线和进行手术。您将定期检查是否有癌症发展的征兆。

如果您的前列腺癌很小、预计增长非常缓慢、局限于前列腺的一个区域，并且没有引起迹象或症状，您可以考虑积极监测前列腺癌。

如果您还有其他健康问题限制了您的预期寿命，那么主动监测前列腺癌可能也是一种合理的方法。

目的

当前列腺癌发展风险非常低时，积极监测前列腺癌可避免治疗带来的副作用。

由于前列腺癌生长非常缓慢，有些非常小的癌症可能永远不会引起体征和症状。许多选择积极监测的人可能还没等到癌症发展到需要治疗前就已经得享天年。

在下列情况下，您可能适合积极监测前列腺癌：

• 肿瘤很小。如果癌症在早期发现，面积很小且限于前列腺的一个区域，那么积极监测可能会是一个合理的选择。
• 格里森分数较低。积极监测可能非常适合格里森分数较低（通常为 6 分或更低）的情况，这表明癌症的侵袭性较低、生长较慢。
• 患有其他严重健康疾病。如果您有其他严重健康疾病，比如重度心脏病，会影响您的预期寿命，并且可能因为前列腺癌的治疗而变得更糟，这时您可以选择做积极监测。

风险

主动监测前列腺癌带来的问题/风险包括：

• 焦虑。您可能感到焦虑，并对癌症状况产生不确定感。
• 需要经常就诊。如果您选择主动监测，您必须自愿每隔几个月看一次您的医疗服务提供者。
• 癌症生长。在您等待治疗期间，癌症可能会生长和扩散。如果癌症扩散，您可能会错过有效治疗的机会。
• 治疗方案减少。如果您的癌症扩散了，您可以选择的治疗方案就更少了。您的治疗方案可能比癌症很小时所用的治疗更为激进。

可能出现的情况

在主动监测期间，您需要定期联系医护团队就诊，以监测癌症，通常每几个月一次。

就诊时可能进行以下检查和程序：

• 直肠指检。在进行直肠指检时，医务人员会通过将戴润滑手套的手指轻轻插入直肠来检查您的前列腺。医务人员可以感觉到前列腺的表面，并评估癌症是否已扩散。
• PSA 血液检测。PSA 检测可以测量血液中前列腺特异性抗原（PSA）的含量。如果 PSA 升高，则可能表明癌症扩散。

• 超声波或磁共振成像（MRI）。如果其他检查发现问题，可能需要使用经直肠超声波检查或 MRI 进一步评估您的前列腺。

  超声波检查需要在您的直肠中插入大小和形状类似雪茄的小型探针。这根探针利用声波生成前列腺图像。在 MRI 期间，您将躺在一台机器中，以便其使用无线电波创建前列腺的横截面图像。

• 采集前列腺细胞（前列腺活检）。通常建议在开始积极监测后一年从前列腺内采集细胞样本。可能需要偶尔重复进行活检，以确定癌症的发展程度，并重新评估格里森评分，了解癌症是否仍在缓慢发展。

结果

对前列腺癌进行积极监测的许多患者从未接受过前列腺癌治疗。这种癌症可能永远不会生长和引起体征及症状。

但在以下情况下可考虑治疗前列腺癌：

• 癌症发展速度开始快于预期
• 癌症扩散到前列腺内的狭窄区域之外
• 癌症开始引发体征和症状

前列腺癌的治疗方案取决于具体情况，但可能包括手术、药物和放射治疗。