三维乳房 X 光照片

概述

三维乳房 X 线照片（乳腺断层合成）是一种影像学检查，该检查结合多个角度 X 线生成乳房的三维图片。

三维乳房 X 光照片用于在没有乳腺癌体征或症状的人中筛查乳腺癌。该检查也可以用于调查乳房问题的原因，例如乳房肿块、疼痛和乳头溢液。

当三维乳房 X 线检查机用于乳腺癌筛查时，其可以生成三维图像和标准 2D 乳房 X 线检查图像。研究表明将三维乳房 X 线照片与标准乳房 X 线检查相结合可以减少对其他成像的需求，并稍微提高筛查期间癌症的检出率。但是需要更多的研究来了解三维乳房 X 线照片是否比单独的标准乳房 X 线检查更能降低乳腺癌死亡的风险。

三维乳房 X 线照片变得越来越普遍，但并非在所有医疗机构都可用。

目的

三维乳房 X 光检查被用于对无症状或体征人群进行乳腺癌筛查。其也可用于检查乳房问题，如检查疑似肿块或增厚问题。

用于乳腺癌筛查时，三维乳房 X 光检查机将创建三维图像和普通 2D 乳房 X 光检查图像，因为这两种图像在观察乳腺异常方面各有千秋。

将三维乳房 X 光检查与普通乳房 X 光检查相结合可以：

• 减少后续成像的需要。当医生在普通乳房 X 光检查图像上发现异常时，他们可能会建议增加成像检查。患者被要求进行额外的成像检查可能会有压力。这可能需要花费额外的时间并产生额外的费用。将三维乳房 X 光检查与普通乳房 X 光检查相结合减少了后续成像的需要。
• 如此检测出癌症的概率比普通乳房 X 光检查略高。研究表明，与普通乳房 X 光检查相比，将三维乳房 X 光检查与普通乳房 X 光检查相结合，每 1000 名接受筛查的女性平均可多筛查出大约 1 例乳腺癌。

• 提高致密型乳房组织中的乳腺癌检出率。在致密型乳房组织人群中，三维乳房 X 光检查在乳腺癌检测方面具有优势，因为三维图像方便医生看到致密区域以外的区域。

  乳腺组织由乳腺、乳管和支撑组织（高密度乳房组织）以及脂肪组织组成。致密型乳房包含比脂肪组织更多的致密型乳房组织。致密型乳房组织和癌症在乳房 X 光检查图像上均呈白色，这可能使乳腺癌在致密型乳房中更难被检测到。

目前尚不清楚三维乳房 X 光检查是否比普通乳房 X 光检查更能降低乳腺癌死亡的风险。这就是为什么大多数乳腺癌筛查指南未指定女性应该只选择三维乳房 X 光检查而非普通乳房 X 光检查。

风险

3D 乳房 X 光照片是一项安全的检查。像每种检查一样，它具有某些风险和局限性，例如：

• 接触少量辐射。3D 乳房 X 光照片使用 X 线创建乳房图像，会让您接触少量辐射。由于 3D 乳房 X 光照片通常与标准乳房 X 光检查结合使用，因此辐射水平可能高于单独的标准乳房 X 光照片。一些新款的 3D 乳房 X 光照片机器可以同时创建 3D 和 2D 图像，从而降低了辐射量。
• 这项检查的病证所见最终可能被证明并非癌症。3D 乳房 X 光照片可能发现一处异常，但在额外的检查后，该异常最终被证明是良性或与正常组织一致的。这被称为假阳性结果，如果您进行额外成像和检查（例如活检）来进一步评估可疑区域，可能会引发不必要的焦虑。
• 该检查无法检测到所有癌症。3D 乳房 X 光照片可能会漏掉某个癌症区域，例如，如果癌症部位很小或在难以看到的区域。

如何进行准备

准备进行三维乳房 X 光照片检查：

• 选择进行三维乳房 X 光照片检查的机构。尽管三维乳房 X 光照片检查正变得越来越普遍，但并非在任何地方都可以进行该检查。如果您对该检查感兴趣，请询问您的医生您所在的地区是否可以进行该检查。
• 请与您的保险提供商联系。一些保险公司可能不承保三维乳房 X 光照片检查。在检查之前，请与您的保险提供商核实，了解检查的预期费用。您的保险公司可能会承担标准乳房 X 光照片检查部分的费用，而三维乳房X光照片检查部分的费用则由您来负责。
• 在乳房最不可能出现触痛的时候安排检查。如果您还没进入绝经期，那通常是月经期后一周内。 您的乳房最有可能在经期前一周和经期期间那一周出现触痛。
• 带上您以前的乳房 X 光照片检查图像。如果您要去新的三维乳房 X 光照片检查机构进行检查，请收集所有以前的三维乳房 X 光照片检查图像并带上与医生约诊，以便放射科医生能够将其与新图像进行比较。
• 在进行乳房 X 光照片检查之前请勿使用除臭剂。避免在腋下或乳房上使用除臭剂、止汗剂、美容粉、乳液、乳霜或香水。美容粉和除臭剂中的金属颗粒会干扰成像。

可能出现的情况

在这项检查中，您将穿上罩衣，且要求您脱掉腰部以上的项链和衣服。为了简化检查过程，请在当天穿两件式服装。

在检查过程中，您站在配备可进行三维乳房 X 光照片检查的 X 线机的前面。技术人员将您的一只乳房放在平台上，然后升高或降低平台以匹配您的身高。技术人员可以帮助您摆好头部、手臂和躯干的姿势，以使您的乳房视图不受影响。

您的乳房会慢慢地被一块透明塑料板压向平台。压力会持续数秒，以使乳房组织伸展开。压力不会产生损伤，但您可能会感到不适甚至疼痛。如果您感到严重不适，请告诉技术人员。

接下来，三维乳房 X 光照片机将在收集图像时在您上方从一侧移到另一侧。您可能会被要求站着不动，屏住呼吸几秒钟，以最大程度地减少移动。

乳房上的压力释去，调整机器位置，拍摄乳房侧面图像。将您的乳房再次置于平台上，然后使用透明塑料板施加压力。用相机再次拍摄图像。然后对另一只乳房重复该过程。

结果

在 3D 乳房 X 光检查中收集的图像由计算机汇集在一起，形成乳房的 3D 图片。可以对 3D 乳房 X 光图像进行整体分析，也可以分小块分析检查以获取更多细节。为了进行乳腺癌筛查，该仪器还可以创建标准的 2D 乳房 X 光图像。

专门解释影像学检查的医生（放射科医师）检查影像以寻找可能是乳腺癌的异常情况。如果放射科医生发现任何异常，医生将使用您的标准乳房 X 光图像和任何可用的之前乳房 X 光图像来确定是否需要进行额外的检查。

乳腺癌的其他检查可能包括超声、MRI 或有时进行活检，活检是指切除可疑细胞并由专门分析人体组织的医生在实验室进行检测（病理检测）。