孕期用药注意事项

在怀孕期间，您可能需要使用药物来治疗当前或新出现的健康状况。在怀孕期间使用药物时，需要考虑许多因素。在某些情况下，怀孕期间停用药物可能比继续用药危害更大。许多药物在怀孕期间使用对胎儿的影响微乎其微，甚至没有影响。但是，某些药物可以穿过胎盘（怀孕期间形成的临时器官），从而增加出现健康问题的风险，包括出生缺陷或妊娠丢失等妊娠并发症。在妊娠期间开始用药、停止用药或更换药物前，请务必咨询医护团队。

药物对您和宝宝的影响取决于多种因素。其中包括：

• 怀孕时间。
• 药物的规格和剂量。
• 药物穿过胎盘的难易程度。
• 影响您身体对药物反应的遗传因素。
• 整体健康状况。

药物影响怀孕的方式取决于药物本身的特性。药物可能以多种方式影响胎儿，包括：

• 无影响。 许多药物对怀孕没有任何影响。
• 直接影响。 一些药物会直接影响胎儿，导致胎儿损伤、出生缺陷或死亡。
• 间接影响。 一些药物会间接影响胎儿。举例来说，一些药物会降低孕妇血压，进而减少胎盘的血液供应。
• 改变胎盘功能。 一些药物会影响胎盘的正常功能，导致胎儿获得的氧气和营养减少，从而引发胎儿体重过轻或发育不良。
• 引起子宫肌肉收缩。 一些药物会引起子宫肌肉剧烈收缩，从而伤害胎儿或引发早产。

一些药物在停药后可能残留在体内，并导致出生缺陷。请咨询医务人员，了解您使用的药物在体内的停留时间。

• 怀孕可能会改变您的身体对某些药物的代谢和反应方式。
• 可能需要调整药物剂量或进行额外的监测。

在怀孕期间，在使用任何非处方药和补充剂以及未经医生处方使用药物、尼古丁、大麻素或其他物质前，请咨询医务人员。

苯丙胺类物质是一种兴奋剂，可以加快大脑与身体之间的信息传递速度。一些苯丙胺类药物，如右苯丙胺（Adderall XR，Dexedrine Spansule），可用于治疗注意力缺陷多动障碍（ADHD）、发作性睡病和抑郁症等医学状况。还有一些苯丙胺属于非法物质，且成瘾性高。例如俗称冰毒的甲基苯丙胺。

怀孕期间使用冰毒与流产、低出生体重、早产、胎盘早剥（胎盘与子宫的分离）以及子痫前期（一种高血压状况）有关。如果胎儿在子宫内接触冰毒，出生后可能出现戒断症状，包括焦躁、嗜睡和呼吸困难。妊娠期接触甲基苯丙胺还可能导致儿童大脑发育问题。

鉴于这些严重的健康后果，建议避免使用甲基苯丙胺。对于医生处方开具的苯丙胺类药物，应与医务人员讨论在怀孕期间继续使用的益处和风险。

苯二氮䓬类药物是一种镇静剂，用于治疗焦虑、失眠、酒精戒断和癫痫发作等疾病，也可作为医疗操作或手术麻醉护理的一部分使用。苯二氮䓬类药物对身体具有镇静和催眠作用，可以缓解焦虑并松弛肌肉。因此，苯二氮䓬类药物经常被滥用，并且可能导致成瘾。

研究表明，怀孕期间使用苯二氮䓬类药物不太可能导致出生缺陷，但可能增加流产、早产和低出生体重的风险。在孕晚期经常使用这些药物，婴儿可能面临戒断的风险。戒断症状可能包括：

• 肌肉张力的变化。
• 腹泻。
• 困倦。
• 易激惹和躁动。
• 低体温。
• 喂养不良。
• 震颤。
• 呼吸困难。
• 呕吐。

若怀孕期间使用苯二氮䓬类药物，请与医务人员讨论用药的获益与风险。

加巴喷丁类药物用于治疗癫痫发作和神经性疼痛。这类药物包括加巴喷丁（Neurontin）和普瑞巴林（Lyrica）。

一些研究发现，怀孕期间使用加巴喷丁类药物可能导致宝宝出现心脏缺陷的风险略有增加。这些药物还可能导致早产和低出生体重。

如果怀孕期间使用加巴喷丁类药物，医务人员可能会建议增加叶酸的摄入量。

需要更多研究以更清楚地了解怀孕期间使用加巴喷丁类药物的影响。请与医务人员讨论益处和风险。

阿片类药物是用于缓解疼痛的药物。其来源包括罂粟植物和人工合成。阿片类药物随血液循环，并附着在大脑中的受体上。这会阻断疼痛信号并可能提升愉悦感。然而，经常使用阿片类药物可能导致依赖和成瘾。

怀孕期间使用的阿片类药物可以穿过胎盘。胎儿在子宫内接触阿片类药物可能导致依赖，并在出生后出现戒断症状，这被称为新生儿戒断综合征。新生儿戒断综合征的症状可能包括：

• 腹泻。
• 发热和斑状皮肤。
• 频繁打呵欠。
• 高声啼哭。
• 紧张不安。
• 呼吸急促。
• 癫痫发作。
• 震颤。

尽管阿片类药物很少导致出生缺陷，但可能会增加流产、死产、胎儿发育不良和早产的风险。

若怀孕期间继续使用阿片类药物，请与医务人员讨论用药的获益与风险。

长期使用阿片类药物的人可能面临阿片类药物使用障碍风险。阿片类药物使用障碍是指出现使用阿片类药物的冲动、没有能力控制使用以及即使出现健康和生活相关负面后果仍继续使用。

对于某些人，阿片类药物能够提升愉悦感并产生一种幸福感。一旦这种感觉消失，人们可能会服用更多的阿片类药物，以期再次获得这种感觉。随着时间推移，这些人可能需要服用更大剂量才能得到相同感觉。药物依赖就是这样开始的。阿片类药物使用障碍可能引发严重的健康问题，例如用药过量和死亡。

有些药物可以用来治疗孕期的阿片类药物使用障碍。这些药物可以在怀孕和哺乳期安全使用，而且已经表明可以增强产前护理、降低用药过量和死亡风险，从而改善患者及其婴儿的结局。

对于怀孕期间患有阿片类药物使用障碍的患者，建议尽早开始使用这些药物，并在整个怀孕期间、分娩后及之后继续使用。治疗阿片类药物使用障碍的药物存在引起新生儿戒断综合征的风险，新生儿戒断综合征是指婴儿因在子宫内接触某些物质而在出生后出现戒断症状。然而，这种风险低于接触非处方阿片类药物（如芬太尼或海洛因）的婴儿，并且症状通常较轻，持续时间也较短。使用的药物可能包括：

• 美沙酮。 美沙酮是一种长效阿片类药物，可减弱其他阿片类药物的作用、减少药瘾和缓解戒断症状。该药物是怀孕期间治疗阿片类药物使用障碍的首选药物，能够帮助个体实现并维持恢复状态。美沙酮不会导致出生缺陷，需要通过经认证的阿片类药物治疗项目开具处方。

  受怀孕影响，在怀孕期间通常需要调整美沙酮剂量，增加剂量或分两次服用。

• 丁丙诺啡。丁丙诺啡既具有阿片类药物的一些作用，同时也能抑制阿片类药物的其他作用。该药物能够减少药瘾和缓解戒断症状。该药物是怀孕期间治疗阿片类药物使用障碍的首选药物，能够帮助个体实现并维持恢复状态。丁丙诺啡不会导致出生缺陷。

向医务人员咨询阿片类药物使用障碍治疗药物，确定最适合您的方案。

曲坦类药物是一类用于治疗头痛和偏头痛的药物。用药途径可能包括口服（药片形式）、鼻喷或注射。最新研究发现，在怀孕期间使用曲坦类药物治疗偏头痛是安全的。舒马普坦是首选药物，因为该药物的怀孕期间用药安全性数据最为充分。

请与医务人员讨论怀孕期间继续使用曲坦类药物的获益和风险。

选择性血清素再摄取抑制剂（SSRI）是抑郁症和焦虑症的常用药物，被视为怀孕期间及产后抑郁症和焦虑症的一线治疗药物。

在孕早期使用 SSRI 导致出生缺陷的风险较低，流产风险几乎不存在或非常低。这些药物可能引起妊娠期高血压疾病（如子痫前期）和早产的轻微风险。

如果孕期及产后人群的心理健康问题不予治疗或治疗不充分，可能会导致不良结局。通常情况下，怀孕期间或产后停止使用有效的心理健康药物会增加复发风险，因此不建议这样做。

对于过去使用抗抑郁药治疗成功的患者，一般建议将该药物作为首选治疗药物。对于怀孕期间首次开始用药或既往药物治疗不成功的患者，舍曲林（Zoloft）通常是首选药物，因为其安全性数据较为可靠。

请与医务人员讨论怀孕期间开始使用或继续使用 SSRI 的获益和风险。

大麻类物质是一个广义术语，指的是来源于大麻植物的产品或化学化合物，一般将其称为大麻。大麻在美国很多地区属于合法，可以用于医疗或消遣。

无论是为了医疗还是消遣而使用大麻类物质，怀孕期间均应避免。使用大麻类物质会增加妊娠期糖尿病、妊娠高血压和子痫前期的风险，还可能增加胎盘早剥的风险，胎盘早剥是指胎盘过早与子宫分离。

大麻类物质可以穿过胎盘，可能导致低出生体重、早产及需要入住新生儿重症监护治疗病房的发生率增加。

怀孕期间使用烟草可能会引发许多并发症。医务人员建议女性在怀孕期间避免使用任何形式的尼古丁。部分人可能仅需通过治疗即可戒烟。如果戒烟困难，尼古丁替代疗法（NRT）可能是一种选择。尼古丁贴片、口香糖、含片及其他形式的产品可能帮助抽烟者戒烟。

总体而言，尼古丁替代疗法比抽烟更安全，因为其毒素含量较低。尼古丁替代产品以缓释形式提供较少量的尼古丁，可以减少吸烟冲动，并使戒烟变得更容易。

关于怀孕期间使用尼古丁替代疗法的影响，仍有待进一步研究。一般建议使用最低有效剂量。请与医务人员讨论不同形式尼古丁替代疗法的风险和获益，以确定最适合您的形式。

• 如果我在备孕或发现自己已经怀孕，我需要更换药物吗？
• 这种药物对妊娠有何影响？
• 我需要避开哪些药物和补充剂？
• 我是否需要增加或减少药物剂量？
• 如果我开始哺乳，可以继续使用这种药物吗？
• 怀孕期间我应该使用哪些药物？