诊断

医务人员通常根据以下内容作出诊断：

  • 病史。医务人员会询问您的症状，并回顾您的病史。

  • 血液检测。检查您的血液样本以查看您的胃泌素水平是否升高。胃泌素水平升高虽然可能表明您的胰腺或十二指肠部位有肿瘤，但也可能是由其他状况引起。例如，如果您的胃部不产酸或您接受过胃部手术，则胃泌素水平可能会升高。服用降酸药物也可能会导致胃泌素水平升高。

    此项检测前需要禁食。您可能还需要停用降酸药物。由于胃泌素水平可能会变化，因此该检测可能重复几次。

    您还可能接受促胰液素刺激试验。促胰液素是一种调节胃酸的激素。在做此检查时，医务人员会首先测量您的胃泌素水平，然后给您注射促胰液素，并再次测量您的胃泌素水平。如果您患有卓艾综合征，您的胃泌素水平将大幅升高。

  • 上消化道内镜检查。该检查需要使用镇静剂。内镜检查包括将细软的仪器经咽喉插入胃和十二指肠。这种仪器名为内镜。末端有一盏灯和一个摄像头，有助于医务人员查找溃疡。

    在内镜检查期间，医务人员可能会取出组织样本。这叫做活检。医务人员将检查组织中是否存在产生胃泌素的肿瘤。

    内镜检查还可以确定胃是否产酸。如果胃在产酸且胃泌素水平高，则可确诊为卓艾综合征。医务人员会要求您在试验前一晚午夜后禁食。

  • 内镜超声。此医疗程序将使用配有超声波探头的内镜。该探头可以更容易地发现胃、十二指肠和胰腺中的肿瘤。

    医务人员可以通过内镜取出组织样本。该检查还需要午夜后禁食和使用镇静剂。

  • 影像学检查。医务人员可能会使用影像学技术来查找肿瘤。一种检查是称为生长抑素受体闪烁显像的核扫描。该检测使用放射性示踪剂来帮助定位肿瘤。其他有用的影像学检查包括超声、计算机断层成像（CT）、磁共振成像（MRI）和 Ga-DOTATATE PET-CT 扫描。

治疗

卓艾综合征的治疗重点是治疗分泌激素的肿瘤以及其引起的溃疡。

肿瘤治疗

胃泌素瘤的切除手术需要技术精湛的外科医生，因为肿瘤往往较小且难以定位。如果只有一个肿瘤，医务人员或许可以通过手术将其切除。但如果有多个肿瘤或者肿瘤已扩散至肝脏，则可能无法进行手术。另一方面而言，即使存在多个肿瘤，外科医生也可能建议切除单个的大肿瘤。

对于某些病例，医务人员会建议采取其他治疗方法来控制肿瘤生长，包括：

  • 尽可能多地切除肝脏肿瘤（减瘤术）。
  • 尝试通过切断血液供应来破坏肿瘤（栓塞术）。
  • 利用热能破坏癌细胞（射频消融术）。
  • 将药物注射到肿瘤内，以缓解癌症症状。
  • 通过化疗尽量减缓肿瘤生长。
  • 肝移植。

胃酸过多的治疗

胃酸分泌过多基本可以有效控制。质子泵抑制剂药物是一线治疗药物。这些药物可以有效控制卓艾综合征中的胃酸分泌。

质子泵抑制剂是一种强效抑酸药物，通过阻断酸分泌细胞内的微小“泵”的作用来减少胃酸分泌。常用的处方药包括兰索拉唑（Prevacid）、奥美拉唑（Prilosec、Zegerid）、泮托拉唑（Protonix）、雷贝拉唑（Aciphex）和艾司奥美拉唑（Nexium）。

长期使用处方药质子泵抑制剂会增加髋部、腕部和脊柱骨折的风险。50岁及以上的患者风险更高。然而，这种风险很小，应该与这些药物的酸阻断益处进行权衡。

奥曲肽（Sandostatin）是一种类似于生长抑素的药物，可能会抵消胃泌素的作用，对部分人有帮助。

准备您的预约

您的症状可能促使您先去看初级保健医生。医务人员可能将您转诊给专攻消化系统疾病的医生，即胃肠科医生。您还可能被转诊给肿瘤科医生。肿瘤科医生是专门治疗癌症的医生。

以下信息可以帮助您为就诊做好准备，并了解医生可能会做什么。

您可以做什么

  • 了解就诊前是否有任何注意事项。约诊时，如果使用了任何药物，请告知医护团队。某些降酸药物（如质子泵抑制剂或 H-2 阻滞剂），可能对一些用于诊断卓艾综合征的检测结果造成影响。但是，在未咨询医务人员的情况下，请勿停用这些药物。
  • 写下您目前的所有症状，包括任何看似无关的症状。
  • 写下关键个人信息，包括重大压力或近期生活变化。同时写下您所知道的家族病史。
  • 列出您正在服用的所有药物、维生素或补充剂。
  • 写下要向医务人员咨询的问题。

要向医生咨询的问题

对于卓艾综合征，要咨询的一些基本问题包括：

  • 最有可能引起这些症状的原因是什么？
  • 我的症状是否还有其他解释？
  • 我需要做哪些检测才能确诊？我需要为这些检测做什么准备？
  • 卓艾综合征有哪些治疗方法，您建议我选择哪种治疗方案？
  • 我需要遵守哪些饮食限制？
  • 我需要间隔多久时间进行复诊？
  • 我的预后如何？
  • 我需要去看专科医生吗？
  • 是否有仿制药可以替代您开的药物？
  • 我想详细了解卓艾综合征，您推荐哪些网站？
  • 患有卓艾综合征，会导致患上其他疾病的可能性更大吗？

医生可能做些什么

医务人员可能向您询问一些问题，包括：

  • 您是什么时候开始出现症状的？
  • 症状是持续存在还是时有时无？
  • 您的症状严重程度如何？
  • 有没有什么情况会改善您的症状？
  • 您是否注意到有什么情况会使您的症状加重？
  • 您是否曾被告知有胃溃疡？它是如何确诊的？
  • 您或您家中是否有人被诊断出多发性内分泌腺瘤病 1 型？
  • 您或您家中是否有人被诊断出甲状旁腺、甲状腺或垂体疾病？
  • 您是否曾被告知有高血钙？
来自妙佑医疗国际员工