血管环
血管环是一种出生时就存在的心脏状况。也就是说，它是先天性的心脏缺陷。出现该状况时，体内主要动脉或其分支有一部分在气管和吞咽食物的管道周围形成了一个完整的环。
- 体内的主要动脉被称为主动脉。血管环影响主动脉中被称为主动脉弓的部位，也经常影响主动脉分支。
- 吞咽食物的管道被称为食管。它从口腔通向胃部。
- 气管是气道的一部分。
血管环可能影响呼吸和吞咽。血管环通常需要手术治疗。
一种相关状况是血管吊带。在这种状况中，主动脉分出的一条血管伸到食管后方。该状况很少需要治疗。
症状
有些血管环患者没有症状。有时，要到年龄较大时才会发现症状。
血管环的症状可能包括：
- 哮鸣。
- 咳嗽，尤其是长期咳嗽（即慢性咳嗽）或普通感冒后持续不消退的咳嗽。
- 呼吸时有噪音。
- 运动时气短。
- 胃灼热
- 频繁的呼吸道感染。
- 吞咽困难。
- 反流。
- 呛噎。
- 进食困难。患者可能更喜欢质地软的食物，进食速度慢，咀嚼充分。
有些血管环患者可能在出生时还患有其他心脏状况。具体症状取决于心脏状况的类型。
何时就医
血管环等先天性心脏状况通常在孩子出生前或出生后不久确诊。如果您的宝宝有心脏状况的症状，请联系医疗护理专业人员。可能将您转诊至在心脏病领域训练有素的医生（称为心脏科医生）。如果宝宝出现呼吸困难，请立即寻求帮助。
如果宝宝出现以下血管环症状，请联系医疗护理专业人员：
- 咳嗽。
- 哮鸣。
- 呼吸时有杂音。
- 喂养困难和吞咽困难。
病因
尚不清楚血管环的确切原因。先天性的心脏状况发生在宝宝（即胎儿）在子宫内发育期间。
可能促发先天性心脏状况的部分因素包括：
- 基因变化。
- 某些药物。
- 某些健康状况。
- 生活方式选择，包括抽烟。
- 环境中的因素。
风险因素
导致血管环风险增加的原因尚不明确。可能导致血管环及其他先天性心脏状况的风险因素包括：
- 遗传因素。 已知某些基因的变化与先天性心脏病相关。例如，唐氏综合征患者出生时通常患有心脏状况。
- 糖尿病。 怀孕者患有 1 型或 2 型糖尿病，可能影响胎儿心脏的形成方式。但因妊娠期而发生的糖尿病通常不会增加宝宝患先天性心脏病的风险。
- 风疹，也称为德国麻疹。 妊娠期间患风疹可能导致胎儿心脏发生有害变化。可以在怀孕前进行一项血液检测，查看您是否对风疹有免疫力。没有免疫力者可以接种疫苗。
- 某些药物。 妊娠期间使用某些药物可能增加出现先天性心脏状况的风险。例如，用于治疗双相障碍的锂剂（Lithobid）以及用于治疗痤疮的异维 A 酸（Claravis、Myorisan 等）。请告知医疗护理专业人员您正在使用的药物。
- 抽烟。 如果您抽烟，请戒烟。妊娠期间抽烟或接触烟草烟雾，均会增加出现某些先天性心脏状况的风险。
- 酒精使用。 妊娠期间饮酒可能增加胎儿患心脏状况的风险。
诊断
要诊断血管环，医疗护理专业人员会进行体格检查并询问相关症状。
检查
用于诊断血管环的检查可能包括：
- 胸部 X 线检查。 胸部 X 线检查生成心脏和肺部的图像。这项检查可以显示或为血管环体征的气管变化。还能显示主动脉弓位于身体哪一侧。
- 其他影像学检查。 可能包括超声心动图、CT 血管成像或 MRI 扫描。医疗护理专业人员可以使用这些检查制定治疗计划。
- 钡餐。 这项检查需要吞咽一种称为钡剂的液体。X 线会显示液体如何从口腔移动到胃部。这项检查可以显示是否存在可能由血管环引起的食管结构变化。
- 上消化道内镜检查。 使用带摄像头的柔性长管检查食管。这种器械称为内镜。医疗护理专业人员经口腔将导管插入咽喉。管端的微型摄像头将图像发送到视频屏幕。
- 支气管镜。 在这项检查中，医疗护理专业人员会将一根柔性细管经口腔或鼻子插入肺部。导管配有光源和微型摄像头，可以显示气管和肺部气道的内部情况。这项检查可以显示血管环是否在压迫气管。
治疗
通常需要手术来治疗压迫气管或食管的血管环。手术也有助于预防并发症。
外科医生在术中切开血管环，使血管不再压迫气管和食管。根据血管环的类型，可能需要移动主动脉发出的一个分支。具体手术类型取决于心脏状况的类型。
出生时具有血管环的患者一生都需要定期体检，以预防并发症。诊疗最好是由接受过先天性心脏病培训的医疗护理专业人员进行。这类医生被称为先天性心脏病科医生。