概述
溪谷热是由球孢子菌属微生物引起的真菌感染。它可引发的体征和症状有发热、咳嗽和疲倦等。
两种球孢子菌属真菌引起溪谷热。这些真菌通常在特定区域的土壤中发现。农耕、建筑和风力等任何破坏土壤的方式都可以将真菌的孢子搅入空气中。
然后人们可能将真菌吸入肺部。真菌可引起溪谷热，也称为急性球孢子菌病。轻度溪谷热通常会自行缓解。在更严重的情况下，医生会使用抗真菌用药治疗感染。
症状
溪谷热是出现球孢子菌病感染的最初形式。这种最初的急性病可发展为更严重的疾病，包括慢性和播散性球孢子菌病。
急性球孢子菌病（溪谷热）
球孢子菌病的初始或急性形式往往轻微，症状寥寥无几或没有症状。体征和症状在接触后一到三周出现。这些体征和症状往往与流感症状类似。症状从轻度到重度不等，包括：
- 发热
- 咳嗽
- 疲倦
- 气短
- 头痛
- 寒战
- 盗汗
- 关节疼痛和肌肉酸痛
- 主要发于小腿，但有时发于胸部、双臂和背部的红色点状皮疹
如果您未生病或者无溪谷热症状，您可能稍后才会发现自己已受感染。当您的皮肤试验或血液检查呈阳性或者在常规胸部 X 线检查显示肺部有小部分残余感染区域（结节）时，可能会发现患病情况。这类结节通常不会导致问题，但可能在 X 线检查中看起来像癌症。
如果出现症状，尤其重度症状，则病程变化很大。可能耗时数月才能完全康复。疲劳和关节疼痛可能持续更久。该病的严重程度取决于几个因素，包括您的整体健康状况和您吸入的真菌孢子数量。
慢性球孢子菌病
如果最初的球孢子菌病感染不能完全消退，则可能会发展成慢性感染性肺炎。这种并发症在免疫功能低下的人群中最常见。
体征和症状包括：
- 低热
- 体重减轻
- 咳嗽
- 胸部疼痛
- 痰带血（咳嗽时排出的物质）
- 肺结节
播散性球孢子菌病
这种病的最严重形式，即播散性球孢子菌病不常见。当感染从肺部扩散（播散）到身体其他部位时，就会发生这种情况。这些部位经常包括皮肤、骨骼、肝脏、大脑、心脏以及保护大脑和脊髓的组织膜（脑脊膜）。
播散性疾病的体征和症状取决于受累的身体部位，可能包括：
- 结节、溃疡和皮损，比有时伴随该疾病的其他形式出现的皮疹更严重
- 颅骨、脊柱或其他骨骼的疼痛性病变
- 关节疼痛、肿胀，尤其在膝部或脚踝处
- 脑膜炎——包围大脑和脊髓的膜和流体感染
何时就诊
如果您超过 60 岁、免疫系统较弱、怀孕、是菲律宾或非洲后裔，并且出现溪谷热的体征和症状（特别是以下情况），请就医：
- 居住在或最近去过这种病的常发区
- 症状没有改善
如果您去过溪谷热常发区并出现症状，一定要告诉您的医生。
病因
溪谷热是由于人吸入某种真菌孢子所致。导致溪谷热的真菌（粗球孢子菌或波萨达斯球孢子菌）生长于亚利桑那州、内华达州、犹他州、新墨西哥州、加利福尼亚州、德克萨斯州和华盛顿州的部分地区。其得名于加利福尼亚州的圣华金谷。墨西哥北部和中南美洲也可经常发现这种真菌。
与许多其他真菌一样，球孢子菌属具有复杂的生命周期。在土壤中，它们就像长着细丝的霉菌，并在土壤受到干扰时分裂为孢子，在空气中传播。这些孢子可被人吸入体内。
孢子非常小，可被风吹得很远。一旦进入肺部，孢子就会繁殖，使疾病持续。
风险因素
导致溪谷热的风险因素包括：
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环境接触。只要吸入能引起溪谷热的孢子，任何人都有被感染的风险。在真菌较为常见的地区生活的人，尤其是经常在户外者，患病风险更高。
此外，在粉尘较多的环境中工作的人患病风险最高，如建筑工人、修路工人和从事农业生产的工人、农场主、考古学家和参加野外演习的军人。
- 种族。由于一些不明原因，菲律宾裔和非裔人群更容易患上严重的真菌感染。
- 怀孕。处于孕晚期的孕妇容易出现较为严重的感染。刚生完孩子的产妇容易出现感染。
- 免疫功能低下。免疫功能低下的人出现严重并发症的风险更高。这包括 AIDS 患者或移植手术后接受类固醇、化疗和抗排斥药物治疗的患者。如果患有某些自身免疫性疾病（例如类风湿关节炎或克罗恩病）并且正在接受抗肿瘤坏死因子（TNF）药物治疗，感染风险也会增加。
- 糖尿病。糖尿病患者出现严重肺部感染的风险更高。
- 年龄。老年人更容易患上溪谷热。这可能是因为他们的免疫系统不太健全，或者是因为他们有其他影响整体健康的医疗状况。
并发症
部分人群有可能发展成更为严重的球孢子菌病，特别是孕妇、免疫功能低下者（如 HIV/AIDS 患者）以及菲律宾裔或非洲裔。
球孢子菌病的并发症可能包括：
- 严重肺炎。大多数球孢子菌病相关的感染性肺炎患者都可以康复，不会出现并发症。其他人群（主要是菲律宾裔和非裔，以及免疫系统较弱者）可能患重病。
- 肺结节破裂。一小部分人群的肺部会出现薄壁结节（空洞）。这些结节许多情况下会最终消失，不会引起任何问题，但有些可能破裂，导致胸部疼痛和呼吸困难。如果肺结节破裂，则可能需要将一根管子插入肺周围的空间中以除去空气或进行手术以修复损伤。
- 播散性疾病。这是球孢子菌病最严重的并发症，但并不常见。如果真菌在整个身体中传播（播散），则可能引起问题，包括皮肤溃疡、脓肿、骨骼病变、严重的关节疼痛、心脏发炎、泌尿道问题和脑膜炎（脑和脊髓周围的薄膜和体液发生感染，可能有致死危险）。
预防
溪谷热尚无疫苗。
如果您住在或探访溪谷热常见地区，要采取常识性的预防措施，特别是在感染几率最高的夏季月份。
可以考虑以下建议：
- 戴口罩。
- 避免在多尘区域，例如建筑工地。
- 在沙尘暴期间呆在屋里。
- 挖土前先把土弄湿，如果您有感染的高风险，就要避开土地。
- 保持门窗紧闭。
- 用肥皂和水清洗皮肤损伤。
