阴道瘘

诊断

医疗护理专业人员有许多方法可以查明阴道瘘是否是引起您症状的原因。医疗护理专业人员会询问您的病史。您将接受体格检查，其中可能包括盆腔检查。您可能还需要接受其他检查。

在体格检查过程中，医疗护理专业人员会检查您的阴道外部、肛门以及两者之间的区域（称为会阴）。医疗护理专业人员会检查疤痕、异常阴道分泌物、尿液或大便泄漏以及称为脓肿的脓液袋等症状。

盆腔检查也可以用来检查您的阴道外侧和生殖器官的健康状况。在检查过程中，医疗护理专业人员把戴有指套且做过润滑的一根或两根手指插入您的阴道。同时用另一只手从体外轻轻按压下腹。可能使用一种称为窥器的装置来打开阴道壁并观察其内部。

检查

如果在体格检查中未发现阴道瘘，您可能需要做其他检查，这些检查可能包括：

• 染料试验。在这项检查中，医疗护理专业人员会将一种染液注入您的膀胱，并要求您咳嗽或用力下推。如果您有阴道瘘，则阴道中会出现染液。您也可能会在体育锻炼后发现卫生棉条上出现染液的痕迹。
• 膀胱镜检查。在这项检查过程中，医疗护理专业人员使用一种装有透镜的中空设备。这种设备称为膀胱镜。使用膀胱镜，医疗护理专业人员可以看到您膀胱的内部。也可以看到将尿液输送到体外的小管道（称为尿道）内部。这可以让医疗护理专业人员检查是否有任何问题。
• 逆行性肾盂造影术。在这项检查中，医疗护理专业人员将一种物质注入您膀胱以及连接膀胱和肾脏的管道（称为输尿管），然后拍摄 X 线图像。X 线图像可以向医疗护理专业人员显示输尿管和阴道之间是否存在开口。
• 瘘管图。瘘管图是瘘管的 X 线图像。这项检查有助于医疗护理专业人员明确是否存在多个瘘管。医疗护理专业人员也许还会发现可能受瘘管影响的其他盆腔器官。
• 软式乙状结肠镜检查。在这项检查过程中，医疗护理专业人员使用一根末端配有微型摄像头的细软管。这种设备称为乙状结肠镜，可让医疗护理专业人员检查肛门和直肠。
• 计算机体层成像（CT）尿路造影。在这项检查中，医疗护理专业人员会将造影剂注入静脉。然后，医疗护理专业人员使用 CT 扫描来生成阴道和泌尿道图像。
• 磁共振成像（MRI）。MRI 使用磁场和无线电波生成体内器官和组织的详细图像。通过盆腔 MRI，医疗护理专业人员可以确定阴道直肠瘘的路径。
• 结肠镜检查。这项检查使用一根末端带有摄像头的软管来检查大肠和直肠的变化。

如果影像学检查发现阴道瘘，医疗护理专业人员可能会取出一小块组织样本。此程序称为活检。样本送往实验室，检查活检样本是否有癌症迹象。这并不常见，但一些阴道瘘可能是由癌症引起的。

您可能还需要进行实验室检查以查明症状的病因。这些检查可能包括血液和尿液检查。

治疗

阴道瘘的治疗取决于多种因素，如瘘管类型、大小以及周围组织是否健康。

对于简单的阴道瘘或几乎不引起症状的阴道瘘，一些医疗程序可能有助于瘘管自行痊愈。简单的阴道瘘是指瘘管较小或与癌症或放射疗法无关的阴道瘘。可帮助简单阴道瘘愈合的医疗程序包括：

• 放置导尿管。导管是一种医疗器械，有时可以治疗阴道和膀胱之间的小瘘管。导尿管是一种用于排空膀胱的软管。您可能需要使用三周以上。
• 输尿管支架置入术。这种医疗程序可以治疗阴道和输尿管之间的一些瘘管。在这种程序中将一根中空管（称为支架）置入输尿管内，以保持其通畅。

对于阴道和直肠之间的简单瘘管，您可能还需要改变饮食。医疗护理专业人员也可能会建议服用补充剂，以软化大便，使其更容易排出。

通常需要手术来治疗阴道瘘。在进行手术之前，如果阴道瘘周围组织存在感染或肿胀，则需要进行治疗。如果组织存在感染，抗生素类药物可以消除感染。如果组织由于克罗恩病等状况而发炎，则使用生物制剂等药物来控制肿胀。

阴道瘘手术旨在切除瘘道并将健康组织缝合在一起以闭合开口。有时使用由健康组织做成的皮瓣来帮助闭合该区域。可以通过阴道或腹部进行手术。通常可以进行一种使用一个或多个小切口的手术。这称为腹腔镜手术。一些外科医生还通过控制连接摄像头和手术工具的机械臂进行手术。

一些存在直肠阴道瘘管的患者需要手术来修复附近肌肉环（称为肛门括约肌）损伤。肛门括约肌健康时，可在粪便聚集在直肠时保持肛门闭合。

存在直肠阴道瘘管的患者在手术前需要进行结肠造口术，这种情况不太常见。结肠造口术是在腹部做一个开口，粪便可通过这个开口排出体外并收集在袋子里。这有助于瘘管愈合。该医疗程序通常为暂时性。结肠造口术的开口在瘘管手术后几个月关闭。结肠造口术很少为永久性。

阴道瘘修复手术通常很成功，尤其是在出现阴道瘘的时间不是很长的情况下。尽管如此，有些人仍需要多次手术才能缓解。