概述

输尿管梗阻是指将尿液从肾脏运送到膀胱的一根或两根管道(输尿管)堵塞。输尿管梗阻可以治愈。但如果不加以治疗,症状可能迅速加重,从轻度疼痛、发热和感染发展成肾功能丧失、脓毒症甚至死亡。

 

输尿管梗阻相当常见。由于它可以治疗,因此极少出现严重并发症。

症状

输尿管梗阻可能不会表现出体征或症状。体征和症状取决于梗阻位置、是部分还是完全阻塞、疾病发展速度,以及是累及一个还是两个肾脏。

体征和症状可能包括:

  • 疼痛。
  • 产生的尿量(排尿量)变化。
  • 排尿困难。
  • 尿中带血。
  • 尿路感染。
  • 高血压

何时就医

如有令您担心的体征和症状,请与医务人员约诊。

如果出现以下症状,请就医:

  • 剧烈疼痛,导致您无法安坐或者找不到能让自己觉得舒服的姿势。
  • 疼痛并伴有恶心和呕吐
  • 疼痛并伴有发热和寒战
  • 尿中带血。
  • 排尿困难。

病因

不同类型的输尿管梗阻病因不同,部分梗阻为先天性。包括:

  • 第二条(重复)输尿管。这是一种常见的先天性疾病,会导致同一肾脏上形成两条输尿管。第二条输尿管可能完全发育,也可能仅部分发育。如果其中任一输尿管功能受损,尿液会回流至肾脏,造成损害。
  • 输尿管与膀胱或肾脏连接处阻塞(梗阻)。这会阻碍尿液流动。输尿管和肾脏连接处(肾盂输尿管连接部)阻塞会导致肾脏肿胀,最终导致肾脏停止工作。这种疾病可能是先天性的,也可能在儿童期正常生长时发生,由某次受伤或瘢痕引起,或者在极少数情况下由肿瘤引起。输尿管和膀胱连接处(输尿管膀胱连接部)阻塞可能导致尿液回流至肾脏。
  • 输尿管脱垂。如果输尿管太窄,尿液无法完全排出,输尿管可能会出现微小膨起(输尿管脱垂)。输尿管脱垂通常发生在输尿管末端最靠近膀胱的地方。这会阻碍尿液流动,导致尿液回流至肾脏,可能导致肾脏受损。
  • 腹膜后纤维化。这种罕见疾病发生于腹膜后增生的纤维组织。癌症或服用某些治疗偏头痛的药物可能会导致这类纤维异常增生。这些纤维包绕并阻塞输尿管,导致尿液回流至肾脏。

其他潜在病因

输尿管内在(内源性)或外在(外源性)的各种原因均可导致输尿管梗阻,包括:

  • 肾结石。
  • 癌性和非癌性肿瘤。
  • 血凝块。
  • 淋巴结肿大。
  • 内部组织生长,如女性子宫内膜异位症。
  • 输尿管壁长期肿胀,通常是由于结核病等疾病或血吸虫病等寄生虫感染引起。

风险因素

某些先天性医疗状况会增加患输尿管梗阻的风险。肾结石或膀胱结石也会增加其中一侧输尿管堵塞的风险。血凝块、肿瘤、某些组织生长物以及淋巴结肿大也可能是导致该状况的因素。

并发症

输尿管梗阻可能导致尿路感染和不可逆转的肾脏损害。

Jan. 26, 2024
  1. Zeidel ML, et al. Clinical manifestations and diagnosis of urinary tract obstruction and hydronephrosis. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Oct. 1, 2021.
  2. Yu ASL, et al., eds. Urinary tract obstruction. In: Brenner & Rector's The Kidney. 11th ed. Elsevier; 2020. https://www.clinicalkey.com. Accessed Oct. 9, 2021.
  3. Obstructive uropathy. Merck Manual Professional Version. https://www.merckmanuals.com/professional/genitourinary-disorders/obstructive-uropathy/obstructive-uropathy#. Accessed Oct. 1, 2021.
  4. AskMayoExpert. Ureteropelvic junction obstruction (adult). Mayo Clinic; 2021.
  5. Gargollo PC (expert opinion). Mayo Clinic. Oct. 28, 2021.
  6. Tabib C, et al. Management and treatment options when facing malignant ureteral obstruction. International Journal of Urology. 2020; doi:10.1111/iju.14235.
  7. Braswell Pickering EA. Allscripts EPSi. Mayo Clinic. July 15, 2021.