有没有可帮助人们减重和降低 2 型糖尿病血糖的药物？有副作用吗？
回答 M. Regina Castro, M.D.
有一类 2 型糖尿病药物不仅能够更好地控制血，还可能帮助减重。这类药物通常称为胰高血糖素样肽 1（GLP-1）激动剂。另一类可能帮助减重和控制血糖的药物是钠葡萄糖耦联转运体 2（SGLT-2）抑制剂。卡那利氟嗪（Invokana）、埃格列净（Steglatro）、达格列净（Farxiga）和恩格列净（Jardiance）都属于这类药物。
减重效果取决于服用的 GLP-1 药物种类和剂量。研究表明，所有 GLP-1 药物都有利于减重，其中利拉鲁肽能使体重减轻大约 4.8 - 7.2 公斤（约 10.5 - 15.8 磅）。研究发现，服用司美格鲁肽并改变生活方式的人减掉了大约 15.3 公斤（33.7 磅），而没有服用该药物的人减掉了 2.6 公斤（5.7 磅）。
GLP-1 激动剂类糖尿病药物一般是通过每天或每周注射的方式使用，包括：
- 度拉糖肽（Trulicity）（每周一次）
- 艾塞那肽缓释制剂（Bydureon bcise）（每周一次）
- 艾塞那肽（Byetta）（每日两次）
- 索马鲁肽（Ozempic）（每周一次）
- 利拉鲁肽（Victoza、Saxenda）（每日一次）
- 利昔那肽（Adlyxin）（每日一次）
- 索马鲁肽（Rybelsus）（每日口服 1 次）
这些药物的作用类似于胰高血糖素样肽 1 这种激素。进食后血糖水平开始上升时，这些药物会刺激身体分泌更多胰岛素。额外的胰岛素有助于降低血糖水平。
降低血糖水平有助于控制 2 型糖尿病。但目前尚不清楚 GLP-1 药物如何导致体重减轻。医生们确实知道 GLP-1 似乎有助于抑制饥饿感。这些药物也会减缓食物从胃部进入小肠的速度。因此，您可能会更快产生且更久维持饱腹感，从而吃得更少。
除了帮助控制血糖和促进减重，GLP-1 和 SGLT-2 抑制剂似乎还有其他显著益处。研究发现，这类药物中有些可能会降低患心脏病（包括心力衰竭）、卒中和肾脏疾病的风险。服用这些药物后，血压和胆固醇水平通常都会有所改善。但目前尚不清楚这些益处是源于药物还是源于体重减轻。
GLP-1 药物的缺点是除了其中一种外，其余都必须注射，而且和任何药物一样，可能存在副作用，甚至是严重副作用。较常见的副作用往往在继续用药一段时间后得到改善。
一些较为常见的副作用包括：
血糖水平低（低血糖症）是 GLP-1 类药物可能引起的一种较严重风险。但通常只有在同时服用另一种已知可降低血糖的药物（例如磺脲类药物或胰岛素）时，出现低血糖水平的风险才会增加。
如您有甲状腺髓样癌或多发性内分泌肿瘤的个人或家族史，则不建议使用 GLP-1 类药物。实验室研究已发现这些药物与大鼠甲状腺肿瘤有关，但在完成更长期的研究之前，对人类的风险尚不明确。如您有胰腺炎，也不建议使用。
上述药物适合 2 型糖尿病患者使用。还有一种药物含有更高剂量的利拉鲁肽（Saxenda），已获批用于治疗非糖尿病患者的肥胖症。
如您患有糖尿病，并想知道这些药物是否有帮助，请咨询治疗糖尿病的医生或医疗服务提供者。
With
M. Regina Castro, M.D.
显示参考文献
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Original article: https://www.mayoclinic.org/zh-hans/diseases-conditions/type-2-diabetes/expert-answers/byetta/faq-20057955