儿童 2 型糖尿病

概述

儿童 2 型糖尿病是一种慢性病，会影响孩子身体处理糖（葡萄糖）以获得能量的方式。如果不进行治疗，会导致糖在血流中积累，有可能造成严重的长期后果。

2 型糖尿病在成人中更常见。事实上，它以前叫做成人发病型糖尿病。但随着肥胖症患儿数量的增加，年轻的 2 型糖尿病患者也越来越多。

您可以做很多事情来帮助管理或预防儿童 2 型糖尿病。鼓励孩子吃健康的食物、多运动、保持健康的体重。如果健康饮食和运动不足以控制 2 型糖尿病，则可能需要口服药物或胰岛素治疗。

症状

儿童 2 型糖尿病可能会逐渐发展，而没有明显的症状。有时，这种疾病是在例行检查时诊断出来的。

有些儿童由于血液中的糖含量过多，可能会出现以下体征和症状：

• 口渴加重
• 尿频
• 饥饿感加剧
• 疲劳
• 视物模糊
• 皮肤变黑，最常见于颈部周围或腋窝和腹股沟
• 意外的体重减轻，但与 1 型糖尿病患儿相比，这一情况在 2 型糖尿病患儿中并不常见
• 频繁感染

何时就诊

如果您发现孩子有 2 型糖尿病的任何体征或症状，请咨询孩子的医务人员。如果不进行诊断，这种疾病会造成严重损害。

建议对已进入青春期或 10 岁以上的超重或肥胖儿童以及至少具有 2 型糖尿病一种其他风险因素的儿童进行糖尿病筛查。

病因

2 型糖尿病的具体病因不明。但家族史和遗传学似乎有重要影响。目前可以确定的是，患 2 型糖尿病的儿童不能正常分解糖分（葡萄糖）。

人体内的大多数糖分都来自食物。食物消化后，糖分进入血液。胰岛素会允许糖分进入细胞，并降低您血液中的糖分含量。

胰岛素是由位于胃后面的一个腺体产生的，这个腺体称为胰腺。进食时，胰腺会将胰岛素输送到血液中。一旦血糖水平开始下降，胰腺便会减慢将胰岛素分泌到血液中的速度。

当您的孩子患有 2 型糖尿病时，这个过程也无法进行。因此，糖不会为细胞提供能量，而是在孩子的血液中积聚。产生这种情况的原因是：

• 胰腺可能没有产生足够的胰岛素
• 细胞对胰岛素产生抵抗并阻止更多糖进入

风险因素

有些儿童会患 2 型糖尿病，而其他儿童即使有类似风险因素也不会患病，研究人员尚不清楚具体原因。但是，已经明确某些因素会增加发病风险，其中包括：

• 体重。超重是儿童 2 型糖尿病的重要风险因素。儿童的脂肪组织越多（尤其是腹部周围的肌肉和皮肤之间），体内细胞对胰岛素的抵抗力就越强。
• 缺乏运动。运动量越少，儿童患 2 型糖尿病的风险就越高。
• 饮食。食用红肉和加工肉类以及饮用含糖饮料与患 2 型糖尿病的风险升高有关。
• 家族史。如果儿童的父母或兄弟姐妹患有 2 型糖尿病，其患病的风险会增加。
• 种族或族裔。虽然原因尚不清楚，但某些人种更有可能患 2 型糖尿病，其中包括黑人、西裔、美洲印第安人和美国亚裔人群。
• 年龄及性别。许多儿童在十几岁时就患有 2 型糖尿病，但任何年龄都可能患病。与青春期男孩相比，青春期女孩更容易患 2 型糖尿病。
• 孕产妇患妊娠期糖尿病。孕期患妊娠期糖尿病的孕产妇所生孩子患 2 型糖尿病的风险较高。
• 出生体重低或早产。出生体重低与患 2 型糖尿病的风险较高相关。早产（在妊娠 39 至 42 周之前）的婴儿患 2 型糖尿病的风险更高。

儿童 2 型糖尿病常伴有代谢综合征和多囊卵巢综合征。

代谢综合征

当某些状况伴随肥胖症出现时，它们与胰岛素抵抗有关，可能会导致患糖尿病、心脏病和卒中的风险增大。同时出现以下病症的状况通常被称为代谢综合征：

• 高血压
• 高密度脂蛋白（HDL）即“有益”胆固醇的水平低
• 高甘油三酯
• 高血糖
• 腰围较大

多囊卵巢综合征

多囊卵巢综合征（PCOS）累及青春期后的年轻女性。PCOS 由激素失调引起，导致体重增长、经期不规律以及面部和身体毛发过多等体征。PCOS 患者通常存在代谢问题，可能导致胰岛素抵抗和 2 型糖尿病。

并发症

2 型糖尿病几乎可能累及孩子体内的每一个器官，包括血管、神经、眼睛和肾脏。2 型糖尿病的长期并发症会在多年内逐渐出现。最终，糖尿病并发症可能很严重甚至会危及生命。

2 型糖尿病的并发症与高血糖有关，这些并发症包括：

• 高胆固醇
• 心脏和血管疾病
• 卒中
• 神经损伤
• 肾脏疾病
• 眼病，包括失明

让孩子的血糖水平在大多数时间内接近正常水平可以显著降低此类并发症的风险。您可以通过以下方式帮助孩子预防糖尿病并发症：

• 与孩子共同努力，尽可能将血糖控制在良好范围内
• 教导孩子健康饮食和定期参加身体活动的重要性
• 定期约见孩子的糖尿病治疗团队

预防

健康的生活方式有助于预防儿童 2 型糖尿病。请鼓励您的孩子：

• 吃健康食品。给孩子提供低脂肪低热量的食物。多吃各种水果、蔬菜和全谷物。力求食物类型多样化，避免单一。
• 多进行身体活动。鼓励孩子保持运动。给孩子报名参加运动队或舞蹈课。

最好让这成为一项家庭活动。这些生活方式不仅有助于预防儿童 2 型糖尿病，对成人也同样有益。