短暂性脑缺血发作（TIA）

概述

短暂性脑缺血发作（TIA）是一种类似于卒中的短期症状。它是由于大脑血流的短暂受阻所致。TIA 通常只会持续数分钟，并且不会造成长期损害。

但是，TIA 可能是一个警示信号。大约每 3 个有 TIA 的人中就有 1 个最终会发生卒中，其中约一半发生在 TIA 后的一年内。

TIA 常被称为“小卒中”，既是未来发生卒中的警示信号，也是患者预防卒中的机会。

症状

短暂性脑缺血发作通常持续几分钟。大多数症状会在一小时内消失。在极少数情况下，症状持续时间可能长达 24 小时。TIA 的症状与卒中的早期症状相似。症状会突然出现，可能包括：

• 面部、手臂或腿部无力、麻木感或瘫痪，通常发生在身体的一侧。
• 言语不清或难以理解他人。
• 一只或两只眼睛失明或出现复视。
• 头晕或失去平衡或协调能力。

您可能出现过不止一次 TIA。发作的症状可能相似或不同，具体取决于所累及的大脑区域。

何时就诊

如果您认为您正出现或已出现短暂性脑缺血发作（TIA），请立即就医。TIA 常常出现在卒中前几小时至几天。快速评估意味着医疗护理专业人员可以确定可能可治疗的状况。治疗这些状况可能有助于预防卒中。

病因

短暂性脑缺血发作的病因与缺血性脑卒中（最常见的卒中类型）的病因相似。发生缺血性脑卒中，是指血凝块阻塞了部分大脑的血液供应。TIA 与卒中不同，其阻塞是短暂性的，没有永久性的损害。

TIA 时的阻塞通常是由于动脉中含胆固醇的脂肪沉积物（斑块）堆积所致。这被称为动脉粥样硬化。这种堆积也可能发生在为大脑供应氧气和营养物质的动脉分支中。

斑块会减少通过动脉的血流量或导致血凝块形成。血凝块从身体其他部位（例如心脏）移动到为大脑供血的动脉也可能导致 TIA。

风险因素

短暂性脑缺血发作和卒中的某些风险因素是无法改变的。其他风险因素则可以控制。

您无法改变的风险因素

您无法改变 TIA 和卒中的以下风险因素，但知道您有这些风险可以激励您改变可以控制的风险因素。

• 家族史。如果您的一个家庭成员出现过 TIA 或卒中，您的风险可能会更高。
• 年龄。随着年龄的增长，尤其是 55 岁以后，您的风险会增加。
• 性别。男性出现 TIA 和卒中的风险略高，但随着女性年龄的增长，其发生卒中的风险也会增加。
• 既往短暂性脑缺血发作。如果您有过一次或多次 TIA，卒中的风险也更高。
• 镰状细胞病。卒中是镰状细胞病（又称为镰状细胞性贫血）的常见并发症。镰状血细胞携带的氧气较少，而且容易卡在动脉壁上，影响血液流向脑部。但通过对镰状细胞病进行恰当治疗，可以降低您患卒中的风险。

您能控制的风险因素

您可以控制或治疗 TIA 和卒中的多种风险因素，包括某些健康状况和生活方式选择。存在一个或多个风险因素并非一定会发生卒中，但是两个或两个以上风险因素会增加患病风险。

健康疾病

• 高血压。当血压读数为 140/90 毫米汞柱（mm Hg）或更高时，卒中风险开始升高。您的医疗护理专业人员可以根据您的年龄和其他因素（例如您是否患有糖尿病），帮助您确定目标血压。
• 高胆固醇。减少胆固醇和脂肪的摄入量，尤其是饱和脂肪和反式脂肪，可减少动脉斑块。如不能通过仅改变膳食控制胆固醇，医疗护理专业人员可能会开具他汀类药物或其他类型的降胆固醇药物。
• 心血管疾病。该病包括心力衰竭、心脏缺陷、心脏感染或心律疾病。
• 颈动脉疾病。出现这种状况时，通向脑部的颈部血管堵塞。
• 外周动脉疾病（PAD）。PAD 会导致为双臂和双腿输送血液的血管堵塞。
• 糖尿病。糖尿病会加速并加重因脂肪沉积积聚导致的动脉狭窄，这称为动脉粥样硬化。
• 高水平同型半胱氨酸。血液中这种氨基酸的水平升高可能会导致动脉增厚和疤痕化，从而使其更易形成血凝块。
• 体重超标。肥胖症，尤其是肚子超重，会增加卒中的风险。
• COVID-19。有证据表明，COVID-19 致病病毒可能会增加出现卒中的风险。

生活方式选择

• 抽烟。抽烟会增加出现血凝块的风险，升高血压，且在动脉粥样硬化的形成中发挥作用。但戒烟可降低 TIA 或卒中风险。
• 缺少身体活动。经常参加 30 分钟的中等强度运动有助于降低风险。
• 营养不良。减少脂肪和盐的摄入量可降低 TIA 和卒中风险。
• 酗酒。如果您饮酒，请限制饮酒，女性每天最多喝一杯，男性每天最多喝两杯。
• 使用违禁药物。避开可卡因和其他违禁药物。

预防

了解您的风险因素并保持健康的生活方式是预防短暂性脑缺血发作的最佳方法。健康的生活方式包括定期体检。也包括：

• 不要抽烟。戒烟可降低发生 TIA 或卒中的风险。
• 限制胆固醇和脂肪的摄入量。减少饮食中的胆固醇和脂肪摄入量，尤其是饱和脂肪和反式脂肪，或能减少动脉内斑块的堆积。
• 多吃水果和蔬菜。这些食物含有多种营养成分，例如钾、叶酸和抗氧化剂，可以预防 TIA 或卒中。
• 限制钠的摄入量。如果您患有高血压，请避免食用高盐食品，也不要在食物中额外添加盐。这些习惯可能有助于降低血压。限制盐的摄入量可能无法预防高血压，但摄入过量的钠可能会使某些人的血压升高。
• 定期运动。如果您患有高血压，定期运动是不服用药物即可降低血压的几种方法之一。
• 限制饮酒量。适度饮酒（若无法彻底戒酒）。建议女性每天饮酒不超过一杯，男性每天饮酒不超过两杯。
• 保持健康体重。超重会导致其他风险因素，例如高血压、心血管疾病和糖尿病。通过饮食和运动减重可以降低血压并改善胆固醇水平。
• 请勿使用非法药物。可卡因等非法药物会增加 TIA 或卒中的发生风险。
• 控制糖尿病。您可以通过饮食、运动、控制体重以及必要时使用药物来控制糖尿病和高血压。