耳鸣

诊断

医生通常仅根据您的症状来诊断您是否患有耳鸣。但为了治疗您的症状，医生还会设法确定您的耳鸣是否由另一种基础疾病引起。有时找不到病因。

为了帮助确定耳鸣的病因，医生可能会询问您的病史，并检查您的耳部、头部和颈部。常见检查包括：

• 听力（听力学）检查。检查期间，您需要坐在一个隔音室内，戴上耳机，耳机每次会向一侧耳朵传递特定的声音。听到声音时需要告诉医生，所得结果将与您所处年龄段的正常结果进行比较。这有助于排除或确定耳鸣的可能原因。
• 动作。医生可能会要求您移动眼睛、收紧下颌或活动颈部、手臂和腿部。如果您的耳鸣发生变化或加重，这可能有助于确定需要治疗的基础疾病。
• 影像学检查。根据耳鸣的疑似原因，您可能需要接受影像学检查，如 CT 或 MRI 扫描。
• 化验。医生可能会抽血检查您是否有贫血、甲状腺问题、心脏病或维生素缺乏症。

请尽可能向医生准确描述您听到的耳鸣噪音。您听到的声音可以帮助医生确定可能的根本病因。

• 咔哒声。这种类型的声音表明，耳鸣的原因可能是耳朵内部和周围的肌肉收缩。
• 嘶嘶声、呼呼声或嗡嗡声。这些声音通常源于高血压等血管原因，当您运动或改变姿势时，例如当您躺下或站起时，您可能会听到这些声音。
• 低音调的嗡嗡声。这种类型的声音可能指向耳道阻塞、梅尼埃病或内耳骨僵硬（耳硬化症）。
• 高音调的嗡嗡声。这是耳鸣声音中最常见的类型。这种声音的可能原因包括噪声暴露、听力减退或用药。听神经瘤可引起单耳连续性、高音调的嗡嗡声。

治疗

耳鸣的治疗取决于耳鸣是否由基础医疗状况引起。如果是的话，医生也许可以通过治疗基础疾病来减轻症状。例如：

• 去除耳垢。去除耳垢堵塞可缓解耳鸣症状。
• 治疗血管状况。治疗基础的血管状况需要药物、手术或其他治疗方案。
• 助听器。如果耳鸣是由噪音引起的或与年龄相关的听力减退所致，则使用助听器可能有助于改善症状。
• 更换药物。如果您目前正在使用的药物可能是耳鸣的原因，医生可能会建议您停用或降低药物剂量，或更换药物。

噪声抑制

很多时候，耳鸣无法治愈。但有一些治疗方法有助于缓解症状。医生可能建议使用电子设备来抑制噪声。设备包括：

• 白噪声机。这些设备可产生类似于静态或环境声音（如下雨或海浪声）的声音，通常可以有效治疗耳鸣。您不妨尝试使用带音乐枕的白噪声机来帮助您入睡。卧室中的风扇、加湿器、除湿器和空调也可以产生白噪声，可能有助于在夜间缓解耳鸣。
• 遮蔽装置。这些设备佩戴在耳朵里（类似于助听器），会产生持续的、低水平的白噪声，可抑制耳鸣症状。

咨询

行为治疗方法旨在帮助您改变对症状的认知和感知，从而适应有耳鸣的生活。随着时间的推移，耳鸣对您的困扰可能会越来越少。咨询选项包括：

• 耳鸣再训练疗法（TRT）。TRT 是一种个体化方案，通常由听力师或在耳鸣治疗中心进行。TRT 不仅实施声音掩蔽，还配备一名受过训练的专业人员来提供咨询。一般会在您耳朵内植入一个装置，帮助掩盖耳鸣症状，同时还提供指导咨询。随着时间的推移，TRT 可能有助于减少您对耳鸣的感知，从而减少症状带来的困扰。
• 认知行为疗法（CBT）或其他形式的咨询。持证心理健康专业人士或心理医生可以教您一些应对技巧，以减轻耳鸣症状所带来的困扰。通过咨询，您还可能解决与耳鸣有关的其他问题，包括焦虑症和抑郁症。许多心理健康专业人士以个人或小组会话的形式提供针对耳鸣的 CBT，CBT 方案也可在网上获得。

药物

药物不能治愈耳鸣，但在一些病例中，药物有助于减轻症状或并发症的严重程度。为了帮助缓解您的症状，医生可能会开药来治疗基础疾病或帮助治疗耳鸣伴随的焦虑症和抑郁症。

未来可能的治疗方法

研究人员正在研究对大脑进行磁刺激或电刺激是否有助于缓解耳鸣症状。例如经颅磁刺激（TMS）和脑深部刺激。

生活方式与家庭疗法

耳鸣通常无法治愈。不过，有些患者会逐渐习惯耳鸣，感觉耳鸣不像最初那样明显。许多患者会进行某些调整，以减轻症状带来的烦扰。以下技巧可能有帮助：

• 使用听力保护装置。长期暴露于巨大声响会导致耳朵神经受损，造成听力减退和耳鸣。为了防止耳鸣恶化，请采取措施保护您的听力。如果您使用链锯、是一位音乐家、在使用高分贝机械的行业工作或使用枪械（尤其是手枪或霰弹枪），请始终佩戴耳罩式听力保护装置。
• 调低音量。戴着耳机听音量极高的音乐，可能会导致听力减退和耳鸣。
• 使用白噪声。如果耳鸣在安静的环境中尤其明显，可以使用白噪声机来掩盖耳鸣的杂音。如果没有白噪声机，风扇转动的声音、轻音乐或低音量无线电静电噪声也可能有所帮助。
• 限制酒精、咖啡因和尼古丁的摄入量。这些物质，尤其是在过量摄入的情况下，可能会影响血流并引起耳鸣。

替代医学

几乎没有什么证据表明替代疗法可以有效治疗耳鸣。不过，一些已被尝试用于治疗耳鸣的替代疗法包括：

• 针刺疗法
• 银杏叶提取物
• 褪黑素
• 锌补充剂

妥善处理与支持

除了医生提供的任何治疗方案之外，以下建议可以帮助您应对耳鸣：

• 互助小组。与其他耳鸣患者分享个人经历或许有所助益。耳鸣互助小组既有面对面交谈，也有网络论坛形式。为确保您通过互助小组获得准确信息，最好选择由内科医生、听觉病矫治专家或合格医务人员组织的小组。
• 教育。尽可能多了解耳鸣及缓解症状的方法，这会对您有所帮助。对于有些人而言，通过只是加深对耳鸣的理解，就能减少一些困扰。
• 压力管理。压力可能加重耳鸣。无论是通过放松疗法、生物反馈还是运动来进行压力管理，都可以在一定程度上改善耳鸣。

准备您的预约

做好准备将以下信息告知您的医生：

• 您的体征和症状
• 您的病史，包括您出现的听力减退、高血压或动脉阻塞（动脉粥样硬化）等任何其他健康状况
• 您正在服用的所有药物（包括草药）

医生可能做些什么

医生可能会询问一些问题，例如：

• 您何时开始出现症状？
• 您听到的噪音是什么样的？
• 是一只耳朵听到还是两只耳朵都能听到？
• 您听到的声音是连续的还是时断时续的？
• 噪音有多响？
• 噪音打扰您的程度如何？
• 有没有什么因素似乎会令您的症状好转？
• 有没有什么因素似乎会令您的症状恶化？
• 您接触过高音量噪音吗？
• 您是否有耳部疾病或曾头部受伤？

诊断出耳鸣后，您可能需要去看耳鼻喉科医生（耳鼻喉科专家）。您可能还需要与听力专家（听力学医师）配合。