诊断
为诊断血栓性静脉炎,医生会询问您的不适,并寻找靠近皮肤表面的受累静脉。为确定您是否患有浅表血栓性静脉炎或深静脉血栓形成,医生可能会选择以下检测中的一项:
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超声波检查。用一个棍状设备(换能器)在您腿部受累区域上移动,向腿内发送声波。当声波穿过腿部组织并反射回来时,电脑会将声波转化为显示屏上的运动图像。
这项检测可确诊并区分浅静脉和深静脉血栓形成。
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血液检测。几乎每个有血凝块的人,其血液中的 D-二聚体(一种自然产生的可溶解血块的物质)水平都会升高。但其他疾病也会导致D-二聚体水平升高。因此,靠一项 D-二聚体检测是无法确诊的,但可表明需要进一步检查。
这还有利于排除 深静脉血栓 形成,并确定反复罹患血栓性静脉炎的风险人群。
治疗
对于血栓性浅静脉炎,医生可能建议热敷疼痛部位,抬高受累腿部,使用非处方的非甾体抗炎药(NSAID),以及在必要时穿医用弹力袜。病症通常会自行缓解。
压力袜
您的医生也可能对这两种类型的血栓性静脉炎建议以下治疗方案:
- 血液稀释剂。如果您患有深静脉血栓,注射血液稀释剂(抗凝血剂),如低分子量肝素、黄达肝葵钠(Arixtra)或阿哌沙班(Eliquis)可能有助于防止血栓变大。在初次治疗后的几个月,医生可能要求您使用华法林阻凝剂(Jantoven)或利伐沙班(Xarelto)防止血栓变大。血液稀释剂可能引起过度出血。请认真遵循医嘱。
- 溶解血栓的药物。使用溶解血栓的药物的治疗叫做溶栓。使用阿替普酶(Activase)可溶解广泛期 DVT 患者体内的血栓,包括肺部血栓(肺栓塞)的患者。
- 医用弹力袜。医用弹力袜有助于防止水肿,降低患 DVT 的风险。
- 腔静脉过滤器。如果您不能使用血液稀释剂,则可在腹部主静脉(腔静脉)中放置一个过滤器,防止腿部静脉中掉落的血凝块进入肺部。如果不再需要,通常可将过滤器取出。
- 静脉曲张剥脱。可通过手术去除引起疼痛或复发性血栓性静脉炎的静脉曲张。手术时,将通过小切口切除较长的静脉。切除静脉不会影响腿部的血流,因为腿部的深层静脉会承接增加的血量。
自我护理
除了药物治疗外,自我护理措施也可帮助改善血栓性静脉炎。
如患有血栓性静脉炎:
- 每天多次用温毛巾在患处加热
- 坐着或躺下时,保持腿抬高
- 如果医生建议,请使用布洛芬(Advil、Motrin IB 等)或萘普生钠(Aleve 等)等非甾体抗炎药
如果您正在服用另一种像阿司匹林这样的血液稀释剂,请告知医生。
如患有深静脉血栓:
- 请按说明服用规定血液稀释药物以预防并发症
- 如果腿部肿胀,坐着或躺下时,请保持腿抬高
- 请按说明穿上规定强度的压缩长袜
准备您的预约
如果就诊前有闲余时间,以下信息可以帮助您做好准备。
您可以做什么
请列出以下内容:
- 您的症状,包括可能看似与您的约诊原因无关的任何症状
- 关键的个人信息,包括凝血障碍家族史,或近期是否有长时间未活动的经历(例如乘车或飞机旅行)
- 您服用的所有药物、维生素或其他补充剂
- 您想要向医生咨询的问题
对于血栓性静脉炎,要向医生咨询的基本问题包括:
- 我的疾病可能是由什么原因引起?
- 是否还有其他可能的病因?
- 我需要做哪些检查?
- 有哪些治疗方案可供选择,您推荐哪种治疗方案?
- 我还有其他健康问题。我怎样才能同时管理好这些疾病和其他健康问题?
- 我是否需要遵守饮食或活动限制?
- 有没有手册或其他印刷材料供我参考?您是否可以推荐一些网站供我查阅相关信息?
医生可能做些什么
医生可能会询问您一些问题,例如:
- 您的症状从什么时候开始的?
- 症状是持续存在还是时有时无?
- 您的症状有多严重?
- 在过去三个月中,您是否受过伤或做过手术?
- 有没有什么因素似乎会令您的症状好转或恶化?