心动过速

概述

心动过速这个医学术语是指心率达到每分钟超过 100 次。多种类型的心律不齐（称为心律失常）都可能导致心动过速。

心跳加快不一定是问题。例如，在运动过程中或对应激作出反应时，心率通常会加快。

心动过速可能不会引起任何症状或并发症。但这有时是警示信号，意味着有需要注意的医疗状况。某些类型的心动过速如不及时治疗，可能会导致严重健康问题。此类问题可能包括心力衰竭、卒中或心源性猝死。

心动过速的治疗可能包括通过特定动作或活动、药物、心脏复律或外科手术来控制心跳过快。

类型

心动过速有多种不同类型。窦性心动过速是指通常由运动或应激引起的心率加快。

其他类型的心动过速根据原因以及导致心率过快的心脏部位进行分类。心律不齐引起的心动过速的常见类型如下：

• 心房颤动，简称房颤（AFib）。这是最常见的心动过速。紊乱、不规则的电信号从心脏上腔室（称为心房）发出。这些信号可诱发心跳过快。房颤可能是暂时性的。但有些发作不加治疗就不会消退。
• 心房扑动。心房扑动类似于房颤，但心跳更规律。心房扑动的发作可能会自行消退，也可能需要治疗。出现心房扑动的患者通常还会在其他时间出现房颤。
• 室性心动过速。这种心律不齐始于心脏下腔室（称为心室）。心率过快导致心室无法有效地灌注和挤压，因而无法将足够的血液泵送到身体。发作可能很短暂，仅持续几秒钟且不会造成伤害。但是持续超过几秒钟的发作可能会危及生命。
• 室上性心动过速（SVT）。室上性心动过速是一个宽泛的术语，包括始于心脏下腔室上方的心律不齐。室上性心动过速可导致心脏剧烈跳动的情况突然发作和突然结束。
• 心室颤动。如果心律不能在几分钟内恢复正常，则这一严重状况有可能导致死亡。快速、紊乱的电信号会导致心脏下腔室颤动，而不是以协调的方式挤压。此类心律不齐的患者大多患有心脏病或受过严重损伤，如曾被闪电击中。

症状

一些心动过速的患者并无症状。可能会在因其他原因进行体检或心脏检查时发现心跳过快。

一般而言，心动过速可能会导致以下症状：

• 心跳加快、距离跳动或感到胸部扑通直跳（称为心悸）。
• 胸部疼痛。
• 昏厥。
• 头重脚轻。
• 脉搏过快。
• 气短。

何时就医

很多因素可以引起心动过速。如果您感觉心脏跳动过快，请预约进行健康检查。

如果出现以下情况，请立即就医：

• 胸部疼痛或不适。
• 气短。
• 无力。
• 头晕或头重脚轻。
• 昏厥或接近昏厥。

有一类心动过速称为心室颤动，这种紧急情况需要立即就医。

发生心室颤动时，血压会急剧下降。由于心脏无法向身体泵送任何血液，人的呼吸和脉搏都会停止。这也称为心搏骤停。患者常会跌倒，也称为虚脱。

如果出现这一情况，请采取以下措施：

• 拨打 911 或您所在地区的急救电话。
• 开始 CPR。CPR 可帮助保持器官的血流供应，直至开始采用其他治疗方法。
• 如果您没有接受过 CPR 培训或对进行人工呼吸感到担心，则可进行单纯胸外按压式 CPR。以每分钟 100 到 120 次的按压速度用力快速按压患者胸部中央，直至护理人员抵达。美国心脏协会建议按照《Stayin' Alive》这首歌的音乐节拍进行胸外按压。不需要进行人工呼吸。
• 如果附近有自动体外除颤器（AED），请让其他人取来。AED 是一种通过电击恢复正常心律的便携式除颤装置。该装置无需培训即可使用。AED 说明书将告知您如何操作。该装置已设定为仅在必要时产生电击。

病因

心动过速指任何原因引起的心率加快。如果心率过快是由运动或应激引起的，则称为窦性心动过速。窦性心动过速是一种症状，而不是一种医疗状况。

多数心脏病可导致不同类型的心动过速。心律不齐（称为心律失常）就是病因之一。心律不齐的一个例子是心房颤动（房颤）。

可能导致心动过速的其他因素包括：

• 发热。
• 过度酒精使用，定义为男性每周饮酒 14 杯或以上，女性每周饮酒 7 杯或以上。
• 酒精戒断。
• 摄入过多咖啡因。
• 高血压或低血压。
• 体内矿物质（称为电解质）水平的变化，例如钾、钠、钙和镁。
• 某些药物。
• 甲状腺过度活跃（称为甲状腺功能亢进症，即甲亢）。
• 红细胞数目偏低（称为贫血）。
• 抽烟或尼古丁使用。
• 使用违禁兴奋剂，例如可卡因或甲基苯丙胺。
• 心脏病发作。

有时心动过速的确切原因不明。

心脏是如何跳动的？

要了解心动过速的原因，了解心脏正常跳动方式可能会所帮助。

心脏有四个腔室：

• 两个上心腔称为心房。
• 两个下心腔称为心室。

右上心腔内有一组名为窦房结的细胞。窦房结发出电信号，启动每一次心跳。

电信号会传递至上心腔。接着，电信号到达被称为 AV 结的细胞簇，并通常在此处放慢速度。然后，电信号会传递至心脏下腔室。

如果心脏健康，此电信号传递流程通常很顺畅。静息心率一般是每分钟 60 至 100 次。但发生心动过速时，某些因素会导致心跳超过每分钟 100 次。

风险因素

一般而言，会增加心律不齐（通常会导致心动过速）风险的因素包括：

• 衰老。
• 存在某些心律失常的家族史。
• 高血压。

改变生活方式或治疗心脏状况可降低心动过速的风险。

并发症

当心脏跳动过快时，可能无法为身体的其余部位泵送足量的血液。因此，器官和组织可能供氧不足。

心动过速的并发症取决于：

• 心动过速的类型。
• 心跳速率。
• 心率加快的持续时间。
• 是否伴有其他心脏状况。

心动过速的潜在并发症可能包括：

• 可导致心脏病发作或卒中的血凝块。可使用血液稀释药物来降低这种风险。
• 频繁昏厥或丧失意识。
• 心力衰竭。
• 心源性猝死，通常仅与室性心动过速或心室颤动有关。

预防

预防心动过速最好的方式就是保持心脏健康。定期进行健康检查。如果您患有心脏病，请谨遵治疗方案。遵医嘱服药。

试试以下这些预防心脏病和保持心脏健康的建议：

• 不要抽烟。
• 采用低盐和低饱和脂肪饮食。
• 每周大多数日子至少每天运动 30 分钟。
• 保持健康的体重。
• 缓解和管理压力。
• 控制高血压、高胆固醇和糖尿病。
• 保持充足的睡眠。成人每天的睡眠目标是 7 至 9 小时。

在使用任何药物之前，请咨询医疗护理团队。有些感冒药和咳嗽药中含有兴奋剂，可能会引发心跳加快。可卡因和甲基苯丙胺等违禁药物也是能够导致心律变化的兴奋剂。

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