室上性心动过速

诊断

诊断室上性心动过速（SVT）时，医疗护理专业人员会为您做检查并听诊心脏。一名医护团队成员会测量您的血压。通常会询问您有关您的症状、健康习惯和病史的问题。

检查

用于诊断室上性心动过速（SVT）的检查可能包括：

• 血液检查。抽取血液样本，用于检查心跳快的其他原因，如甲状腺疾病。
• 心电图（ECG 或 EKG）。这项快速的检查可检查心跳。医生会将黏性贴片（称为电极）贴在胸部，有时也会贴在手臂和腿上。ECG 可显示心脏跳动的快慢。智能手表等部分个人设备也可以做 ECG。询问医护团队您是否可以采用这一选项。
• 霍尔特氏心电动态监测仪。这种便携式 ECG 装置要佩戴 1 至 2 天，以便记录日常活动期间的心脏活动。此监测仪能够查出常规 ECG 检查无法发现的不规则心跳。
• 事件记录器。这种设备像霍尔特氏心电动态监测仪一样，但只在特定时间进行记录，每次记录几分钟。一般佩戴 30 天左右。通常需在感觉到症状时按一下按钮。有些装置会在发生不规则心跳时自动记录下来。
• 植入式心电事件监测器。这种装置可持续记录心跳，时间最长达 3 年。这种装置也称为心脏事件记录仪，可以显示日常活动期间心脏跳动的情况。
• 超声心动图。该检查利用声波生成心脏跳动的图像。这项检查会显示血液如何流经心脏和心脏瓣膜。

可用于诊断 SVT 的其他检查包括：

• 运动负荷试验。运动可能诱发或加重室上性心动过速。在负荷试验期间，您通常需要在跑步机或固定自行车上运动，同时检查心脏活动。如果您无法运动，可能会让您使用加快心率的药物，模拟运动时的心脏情况。有时会在负荷试验期间进行超声心动图检查。
• 倾斜台试验。可能会进行这项试验以了解心跳过快是否会导致昏厥。进行试验时，您需要平躺在检查台上，在此期间检查您的心率、心律和血压。然后，在仔细监测下将检查台倾斜至站立位。您医护团队的一名成员会观察您的心脏以及神经系统对体位变化作出的反应。

• 电生理（EP）检查。这项检查有助于显示心脏中错误信号的起源。EP 检查主要用于诊断某些特定类型的心动过速或不规则心跳。

  在检查过程中，医生会将一根或多根软管经由血管（通常为腹股沟血管）导引至心脏不同部位。软管末端的传感器可记录心脏的电信号。

治疗

大多数室上性心动过速（SVT）患者无需接受治疗。如果心跳极快频繁发生或持续时间较长，医护团队可能建议进行治疗。

SVT 的治疗方法包括：

• 颈动脉窦按摩。颈动脉是向头部和脑输送血液的两根大血管。颈部两侧各有一条。进行颈动脉窦按摩时，医疗护理专业人员会轻轻按压颈动脉旁的颈部特定区域。这会使身体释放出减缓心率的化学物质。颈动脉按摩只能由有经验的医疗护理专业人员进行。切勿自行进行颈动脉窦按摩。
• 迷走神经刺激法。一些简单的特定动作，例如咳嗽、像排便一样用力以及将冰袋敷在面部，可能有助于减缓心率。这些动作会影响迷走神经，从而帮助控制心跳。
• 药物。如果 SVT 频繁发生，可以用药物控制心率或重置心律。为减少并发症，请务必严格按照医嘱使用药物。
• 心脏复律。在胸部放置电极板或电极片，发出电击以重置心律。通常在需要急救护理时或者在迷走神经刺激法和药物无效后使用这种治疗。也可以使用药物进行心脏复律。
• 导管消融术。在这种治疗中，医生会将一根或多根细软管（称为导管）插入血管，通常在腹股沟处。导管末端的传感器使用热能或冷能在心脏上形成微小的瘢痕。瘢痕会阻断导致不规则心跳的错误心脏信号。
• 起搏器。在极少数情况下，需要使用一种名为起搏器的小型装置来帮助心脏跳动。起搏器会在需要时刺激心脏以保持其规律跳动。医生通过一个小手术，将起搏器放入锁骨附近的皮肤下。然后再用导线将装置连接至心脏。

生活方式与家庭疗法

如果您患有室上性心动过速，有益心脏健康的生活方式将是治疗方案的重要环节。

为保持心脏健康，请尝试以下建议：

• 不要抽烟。抽烟是导致心脏病的主要风险因素。如果您抽烟且无法戒烟，请向医护团队咨询能帮助到您的戒烟计划或治疗。
• 健康饮食。选择水果、蔬菜和全谷物。限制盐和饱和脂肪的摄入量。
• 定期运动。每周大多数日子至少每天运动 30 分钟。向医护团队咨询最适合您的运动量和运动类型。
• 保持健康体重。超重会增加患心脏病的风险。询问医护团队最适合您的体重是多少。
• 控制高血压、高胆固醇和糖尿病。做出生活方式改变并按医嘱服药。定期进行健康检查。
• 管理压力。寻找有助于减轻情绪压力的方法。练习正念以及加入互助团体都有助于减轻和控制压力。如果您有焦虑症或抑郁症，请向医护团队咨询帮助缓解的策略。
• 保持良好的睡眠。睡眠欠佳可能增加患心脏病和其他健康状况的风险。成人每天的睡眠目标是 7 至 9 小时。
• 限制饮酒。如果您决定饮酒，请注意适量。对于健康成人来说，适量饮酒是指女性每天最多一杯，男性每天最多两杯。

替代医学

缓解压力的方法，如冥想和瑜伽，可能有助于减缓心跳。

准备您的预约

如果您出现不同寻常的心跳过快，请预约健康检查。如果心跳极快且持续时间超过几分钟，请立即就医。

您可能会被转诊给在心脏状况领域训练有素的医生（称为心脏科医生）。您也可能需要前往接受过心律失常方面培训的医生（称为电生理专科医生）处就诊。

就诊过程可能很短。由于通常有很多问题需要讨论，所以最好为就诊提前做好准备。以下信息可以帮您着手开始。

您可以做什么

约诊时，询问是否有需要提前准备的事项，比如禁食禁饮。如果医护团队安排了任何检查，您可能需要这样做。

提前准备一份可与医护团队分享的清单。您的清单应包括：

• 任何症状，包括可能看似与心脏无关的症状。
• 重要个人信息，包括任何重大压力或近期生活变化。
• 您使用的所有药物。包括维生素、补充剂和凭处方和无需处方购买的药物。还应列出剂量。
• 要向医护团队咨询的问题。

关于室上性心动过速，要向医疗护理专业人员咨询的一些基本问题包括：

• 可能导致我心率过快的原因是什么？
• 我需要做哪些检查？
• 最适合采用哪种治疗方法？
• SVT 有哪些风险？
• 我需要多久做一次健康检查？
• 我的其他医疗状况或使用的药物对我的心跳有什么影响？
• 我需要避免或停止任何活动吗？
• 有没有我可以带走的任何印刷资料？您是否可以推荐一些网站？

如果还有其他问题，请随时提出。

医生可能做些什么

医护团队可能会问您很多问题。请做好回答这些问题的准备，这样有利于更好地安排时间，以便详细了解您想要深入探讨的话题。医护团队可能会询问：

• 症状何时开始？
• 您出现心跳过快的频率如何？
• 心跳过快持续多久？
• 是否有任何因素（例如运动、应激或咖啡因）会使症状加重？
• 您家族中是否有人患心脏病或有不规则心跳病史？
• 您家族中是否有人出现过心搏骤停或猝死？
• 您是否抽烟？或者以前抽过烟吗？
• 您的饮酒量或咖啡因摄入量是多少（如有）？
• 您使用哪些药物？
• 您是否患有高血压、高胆固醇、糖尿病或者可能影响心脏健康的其他状况？

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