自发性冠状动脉夹层（SCAD）

诊断

SCAD 通常在紧急情况下进行诊断。您可能会被询问有关个人和家族病史的问题。还会安排您进行心脏检查。

检查

诊断 SCAD 的检查类似于用于检测心脏病发作的检查。这可能包括：

• 血液检查。心脏病发作造成心脏损伤后，某些心脏蛋白质会慢慢渗入血液。血液检查可以检查上述蛋白质。还可能进行其他血液检查。
• 心电图（ECG 或 EKG）。这项快速检测可检查心脏的电活动。心电图可显示心脏跳动的快慢。医生会将黏性贴片（电极）贴于胸部，有时也会贴于手臂和腿部。心电图（ECG）可显示您是否曾经有过或正在经历心脏病发作。
• 冠状动脉血管造影。该检查将查看心脏动脉的内部。医生通常从腹股沟或手腕处，将一根称为导管的细长软管放入血管中。然后将其引导至心脏。然后从该导管向动脉注入造影剂。这种造影剂有助于让动脉在影像中更清晰地显示出来。冠状动脉血管造影可以诊断 SCAD。此外，该检查还可以显示任何扭曲的动脉。

可以在冠脉血管造影期间进行其他检查，以确认 SCAD 并制定治疗方案。这些检查包括：

• 光学相干层析成像（OCT）。该检查通过光来观察血管和血管壁的内部。医生将一根称为导管的柔性管插入血管内并将其引导至心脏。从导管中发出光束。该检查可以帮助准确诊断心脏病发作的原因。
• 血管内超声检查（IVUS）。使用声波来拍摄心脏动脉内部的图像。医生将一根称为导管的柔性管插入血管内并将其引导至心脏。从管末端的设备发出声波。计算机观察被反射会的声波，并将其转化成心脏动脉的图像。

治疗

SCAD 治疗目标如下：

• 恢复心脏的血流。
• 控制胸部疼痛。
• 防止 SCAD 再次发生。

治疗方法可能包括药物治疗以及通过手术打开动脉并恢复血液流动。有时 SCAD 会自行康复。

SCAD 的治疗类型取决于整体健康状况以及动脉撕裂的大小和位置。

药物

有些 SCAD 患者只需要药物治疗即可。如果胸部疼痛或其他症状持续存在，可能还需要采取其他治疗方法。

治疗 SCAD 的药物可能包括：

• 阿司匹林。长期服用阿司匹林可能有助于降低 SCAD 患者出现心脏病的风险。请与医疗护理专业人员商讨您是否适合每日服用阿司匹林。
• 血压药物。有多种治疗低血压的药物可供选择。您可能需要终身服用这些药物，来降低再次发生 SCAD 的风险。
• 控制胸部疼痛的药物。硝酸酯类药物和钙通道阻滞剂可以帮助缓解 SCAD 患者的胸部疼痛。

外科手术或其他医疗程序

一些 SCAD 患者需要外科手术或手术来固定动脉并改善流向心脏的血液。这些治疗方法可能包括：

• 冠状动脉成形术和支架置入术。如果 SCAD 阻止血液流向心脏或药物无法控制胸痛，则可能需要该疗法。

  在手术过程中，医生将一根细长软管（导管）置于血管中，该血管通常位于腹股沟或手腕处。然后将其引导至心脏。然后扩宽导管尖端的小球囊以打开动脉。然后，医生将一根微小网状管（支架）置于动脉内。该支架用于保持动脉的开放并改善血液流动。之后再移除球囊。支架将留在原位。 这种疗法的另一个名称是经皮冠状动脉介入治疗（PCI）。

• 冠状动脉搭桥手术。这种心内直视手术构建一条新的通路，以便血液在阻塞或部分阻塞的动脉周围流动。如果其他 SCAD 疗法无效或存在多处撕裂，则可以采用此疗法。外科医生从胸部或腿部截取健康血管，这根健康血管叫做移植物。外科医生将移植物的末端缝在阻塞处下方的动脉上，另一端缝合到心脏上。该手术又名心脏搭桥手术、冠状动脉搭桥移植术 （CABG）。

妊娠

如果您曾经患有 SCAD，怀孕之前请咨询医疗护理专业人员。曾经患过 SCAD 后怀孕可能不太安全。

心脏康复

SCAD 治疗后，您可能需要定期前往医疗护理团队处复诊。

可能建议您参加一套个性化的锻炼和教育项目。被称为心脏康复项目，或者是心脏复健。用于帮助您在发生严重的心脏状况后恢复调整。项目通常包括监督下的运动、情绪支持和关于心脏健康饮食的教育。

临床试验

探索 Mayo Clinic 的研究 测试新的治疗、干预与检查方法，旨在预防、检测、治疗或控制这种疾病。

生活方式与家庭疗法

采取措施保持心脏健康很重要。试试下列建议：

• 不要抽烟。抽烟是导致心脏病的主要风险因素。不抽烟是降低患心脏病及其并发症风险的最佳方法。还要远离二手烟。如果需要戒烟方面的帮助，请向医护团队咨询可以帮助戒烟的策略。
• 吃健康食品。选择全谷物、果实、蔬菜和瘦肉蛋白，如鱼和豆类。避免或限制食用含有大量饱和脂肪、反式脂肪、盐和糖的食物。
• 锻炼。定期运动有助于控制糖尿病、高胆固醇和高血压，这些都是心脏病的风险因素。如果医务人员同意，最好在一周的大部分日子里每天进行 30 到 60 分钟的体力活动。向医务人员咨询最适合您的运动量和运动类型。医务人员可能会提醒你要避免剧烈的举重、比赛和极端温度。
• 保持健康体重。体重超标会使心脏负担过重。超重会增加患高胆固醇、高血压和糖尿病的风险。
• 限制饮酒量。如果您选择喝酒，请注意适量。对于健康成人来说，适度饮酒是指女性每天最多一杯，男性每天最多两杯。
• 控制血压、胆固醇和血糖。询问医疗护理团队您需要多久检查一次血压、血糖和胆固醇水平。
• 养成良好的睡眠习惯。睡眠差可能会增加患心脏病和其他健康问题的风险。成人应保证每天 7 小时到 9 小时的睡眠时间。每天在相同时间就寝和起床，包括周末。如果您有睡眠问题，请咨询医疗护理专业人员可能有用的策略。
• 压力管理。寻找有助于减轻情绪压力的方法。增加锻炼、练习正念以及在互助组中与他人交流都有助于减轻压力。

妥善处理与支持

有些 SCAD 患者可能会感到害怕、悲伤、沮丧或抑郁。了解自己的健康状况，与他人交流，可能会有所帮助。试试下列建议：

• 了解 SCAD。详细了解这项疾病，方便向医护团队咨询治疗方案。询问动脉撕裂的大小和位置，了解治疗方案以及实施此方案的必要性，并咨询如何获取更多信息。
• 加入互助小组。与了解您病情的人交谈可能会有所帮助。向您的医疗护理团队咨询您所在地区是否有 SCAD 或心脏病支持团体。

准备您的预约

您可能没有时间准备。SCAD 通常在紧急情况下进行诊断。如果您出现胸部疼痛或认为自己可能心脏病发作，请立即拨打 911 或当地的急救电话。

如果确诊 SCAD，您可能有健康方面的问题。准备一份问题清单，以便在下次就诊时向您的医护人员询问，例如：

• 我患上 SCAD 的原因是什么？
• 我需要做哪些检查？
• 最适合采用哪种治疗方法？
• 动脉撕裂是否会自行愈合？
• 再一次患 SCAD 的风险有多少？
• 我是否有血管疾病，例如纤维肌发育不良（FMD）？
• 我还有其他健康状况。我怎样才能同时管理好这些状况？
• 我是否需要遵守任何活动或饮食限制？
• 我现在怀孕是否安全？
• 有没有我可以带走的手册或者其他印刷资料？您是否可以推荐一些网站供我查阅相关信息？

如果还有其他问题，请随时提出。

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