腰穿后头痛

概述

对于接受过脊椎穿刺（腰椎穿刺）或脊柱麻醉的患者而言，腰穿后头痛是一种相当普遍的并发症。两种手术都需要刺破脊髓周围、下脊柱、腰椎和骶神经根中的膜。

脊椎穿刺过程中，会从椎管中取出脑脊液样本。脊髓麻醉期间，将药物注入椎管，以麻醉身体下半部的神经。如果脊髓液通过微小的穿刺部位渗漏，可能引起腰穿后头痛。

多数腰穿后头痛（也称为硬脑膜穿刺后头痛）无需治疗即可自行康复。但持续 24 小时或更长时间的严重腰穿后头痛可能需要治疗。

症状

腰穿后头痛的症状包括：

• 搏动性隐痛，强度从轻度到重度不等
• 通常在坐起来或站立时加重且在躺下时减轻或消失的疼痛

腰穿后头痛常伴有：

• 头晕
• 耳中有鸣响（耳鸣）
• 听力减退
• 视力模糊或复视
• 对光敏感（畏光）
• 恶心和呕吐
• 颈部疼痛或僵硬
• 癫痫发作

何时就诊

如果您在脊椎穿剌或脊椎麻醉之后出现头痛，请告知医务人员，尤其是头痛会在您坐起或站立时加剧的情况下。

病因

腰穿后头痛由脊髓液因包裹脊髓的膜（硬膜）穿孔渗漏引起。渗漏降低了脑脊液对大脑和脊髓施加的压力，从而引起头痛。

腰穿后头痛通常在腰椎穿刺或脊髓麻醉后 48 至 72 小时内出现。

硬膜外麻醉有时也可能导致腰穿后头痛。虽然硬膜外麻醉剂是被注射到脊髓包膜外，但如果不小心把膜刺穿，则可能出现腰穿后头痛。

风险因素

导致腰穿后头痛的风险因素包括：

• 年龄介于 18 到 30 岁
• 女性
• 怀孕
• 有频繁头痛史
• 经历过在脊髓周围膜层使用较大针头进行穿刺或在多处进行穿刺的手术
• 体重指数较小