志贺菌感染

概述

志贺菌感染是一种影响肠道的疾病。又称志贺菌病。由一组名为志贺菌的病菌引起。

志贺菌感染最有可能发生在 5 岁以下的儿童中。但是，任何年龄均可发病。致病病菌很容易通过感染者的粪便传播。病菌可能粘在手指或表面上，或是进入食物或水。吞下病菌后会发生感染。

志贺菌感染的主要症状是腹泻，可能带血，也可能持续时间较长。其他症状可能包括发热和胃疼。

大多数情况下，志贺菌感染会在一周内自行痊愈。严重情况的治疗可能包括使用被称为抗生素的药物来清除病菌。

经常洗手有助于预防志贺菌感染，尤其是在换尿布或上厕所后。如果您在池塘、湖泊或游泳池游泳，尽量不要吞下水。

症状

志贺菌感染的症状通常在接触引起志贺菌感染的病菌后一两天开始。有时，疾病需要长达一周才会开始。

症状可能包括：

• 可能含有血液或黏液并且可能持续超过三天的腹泻。
• 胃疼或痉挛。
• 即使肠道排空，也有需要排便的感觉。
• 发热。
• 胃部不适或呕吐。

症状往往最长持续七天。但有时候会持续更长时间。有些人感染志贺菌后没有症状。但病菌可能会通过粪便传播长达几周。

何时就诊

如果您或孩子出现以下情况，请致电医疗护理专业人员或寻求紧急护理：

• 血性腹泻。
• 导致体重下降和脱水的腹泻。
• 腹泻伴体温达到 39 摄氏度（102 华氏度）或更高的发热。
• 严重的胃痉挛或触痛
• 频繁呕吐会导致您无法吞下液体。
• 脱水症状，例如排尿很少或不排尿、口腔和咽喉非常干燥，或站立时感到头晕。

如果您有免疫系统功能低下的情况，则在出现任何志贺菌感染症状时致电医疗护理专业人员。这种疾病更有可能使您长时间处于生病状态。

病因

志贺菌感染由吞咽志贺菌引起。在以下情况中可能会发生感染：

• 触摸嘴巴。 这会带来风险，因为志贺菌有很多途径可以沾到您的手上。您可能给携带志贺菌感染的孩子换尿布。您也可能触摸过带有病菌的物体，例如玩具或尿布台。在与感染者发生性接触时，病菌也可能通过手口传播。
• 食用被污染的食物。 处理食物的志贺菌感染者会将病菌传播给食用该食物的人。如果食物生长在含有下水道污水的田地里，也可能被污染。
• 吞咽被污染的水。 下水道中的志贺菌可能造成水污染。如果志贺菌感染者在水中游泳，也会造成水污染。

风险因素

志贺菌感染的风险因素包括：

• 儿童。 志贺菌感染最有可能发生在 5 岁以下的儿童中。但任何年龄段的人都可能患上这种疾病。
• 群居或参加团体活动。 与其他人的密切接触会使该病菌在人与人之间传播。志贺菌暴发更常出现在儿童照护中心、学校、公共泳池、水上公园和护理院等处。
• 在缺乏清洁水和污水处理服务的地区生活或旅行。 在发展中国家/地区生活或旅行的人更有可能发生志贺菌感染。
• 涉及肛门的性接触。 志贺菌病菌可从一个伴侣的粪便或脏手指传播到另一个伴侣的口腔。这使得男男性行为者发生志贺菌感染的风险更高。
• 处于无家可归状态。 这可能与停留在拥挤区域或较少获得清洁水源和卫生间有关。如果志贺菌在社区中传播，这些情况可能增加感染风险。
• 免疫系统功能低下。 这会增加更严重志贺菌感染的风险。免疫系统可能会因 HIV 等健康状况或化疗等治疗而被削弱。

并发症

你可能需要数周或数月的时间才能恢复到正常排便习惯。大多数情况下，志贺菌感染会痊愈，而不会导致被称为并发症的其他健康状况。

脱水

持续腹泻可能会导致脱水。症状包括头晕、儿童没有眼泪、眼睛凹陷和尿布干燥。严重的脱水可能会导致休克甚至死亡。

癫痫发作

一些志贺菌感染患儿会出现癫痫发作。癫痫发作可能会导致行为发生改变、抽搐和意识丧失，在出现高热的儿童中更为常见，但也可能发生在没有出现高热的儿童中。

尚不清楚癫痫发作是发热所致还是由志贺菌感染本身所致。如果孩子出现癫痫发作，请立即致电医疗护理专业人员。

直肠脱垂

当大肠最下面的部分滑出肛门时会发生该状况。在营养不良的志贺菌感染儿童中，这种状况可能更为常见。

溶血性尿毒综合征

这种罕见的志贺菌并发症会影响血液和血管。其可能会导致肾衰竭。

中毒性巨结肠

这种罕见的并发症会阻止结肠排出粪便和气体。因此结肠变大。症状包括胃疼和肿胀、发热和无力。如果不进行治疗，结肠可能会破裂。这会导致危及生命的感染（称为腹膜炎），需要紧急手术。

反应性关节炎

这种状况可能在志贺菌感染后数周内发生。症状包括关节疼痛和肿胀，通常出现在踝部、膝部、足部和髋部。其他症状包括尿痛以及单眼或双眼发红、瘙痒和有分泌物。

血流感染

这也被称为菌血症。志贺菌感染可能会损伤肠道内膜。在极少数情况下，志贺菌会通过受损的内膜进入血液，导致血流感染。这些感染在免疫系统功能低下的成人以及儿童中更为常见。

预防

采取以下步骤有助于预防志贺菌感染：

• 勤洗手。用肥皂和水洗手，并至少搓洗 20 秒。这是在准备食物或吃食物之前以及性活动之前的关键步骤。上厕所或更换尿布后也必须洗手。
• 将脏尿布扔进有盖、有衬里的垃圾桶中。
• 使用后立即对尿布更换区域进行消毒，尤其是尿布渗漏或溢出时。
• 尽量不要饮用池塘、湖泊或未经处理的水池中的水。
• 请勿与腹泻或腹泻刚好的人发生性接触。至少等待两周。

如果您或孩子出现腹泻或已知的志贺菌感染，请采取以下步骤防止病菌传播：

• 保持勤洗手。监督幼龄儿童洗手。
• 如果可能，请勿为其他人准备食物。
• 生病时呆在家里，不要从事医疗护理、食品服务或儿童照护工作。
• 让腹泻患儿呆在家里，不要去托儿所或学校，不要与其他小朋友玩耍。
• 完全康复之前请勿游泳。