诊断
呼吸问题需要立即诊断和治疗。医务人员可根据症状、体格检查和某些检查的结果诊断是否患有肺水肿。
病情稳定后，医务人员可能询问病史，尤其是心血管或肺部疾病史。
要诊断肺水肿或确定肺部积液原因，医务人员可能安排以下检查：
- 胸部 X 线检查。胸部 X 线检查可以诊断是否患有肺水肿，并排除气短的其他可能原因。如果医务人员怀疑您患有肺水肿时，会首先安排这项检查。
- 胸部计算机断层成像（CT）扫描。胸部 CT 扫描可查看肺部的详细情况，帮助医务人员诊断或排除肺水肿。
- 脉搏血氧测定法。将传感器连接至手指或耳朵，利用光以确定血液中的氧气量。
- 动脉血气检测。这项检查测量血液中的氧气和二氧化碳含量。
- B 型利钠肽（BNP）血液检测。BNP 水平升高可能是心脏疾病的信号。
- 其他血液检测。诊断肺水肿及其原因的血液检测通常还包括全血细胞计数、检查肾功能的代谢检查以及甲状腺功能检查。
- 心电图（ECG 或 EKG）。这是一项无痛检查，用于检测并记录心脏信号的时间和强度。将小传感器（电极）连接到胸部，有时还会连接到手臂或腿部。传感器通过电线连接到一台机器，机器会显示或打印结果。ECG 可显示心壁增厚或既往心脏病发作的体征。可在家中使用便携式 ECG 设备（如 Holter 监测仪）持续监测心跳。
- 超声心动图。超声心动图利用声波（超声波）生成心脏跳动的图像。这项检查可确定血流不畅、心脏瓣膜问题和心肌异常的区域。超声心动图有助于诊断心脏周围是否存在积液（心包积液）。
- 心脏导管插入术和冠状动脉造影。如果其他检查无法查出肺水肿的原因，或同时存在胸部疼痛，可能进行此项检查。该检查可帮助医务人员观察心脏动脉的阻塞情况。医生会将一根长软管（导管）插入血管（通常在腹股沟或手腕处），然后将其引导至心脏。造影剂通过导管流入心脏动脉。这种造影剂有助于让动脉在 X 线图像和视频上更清晰地显示出来。
- 肺部超声检查。这项无痛检查使用声波以测量流经肺部的血流，可快速显示积液和胸腔积液的体征。
治疗
急性肺水肿的一线疗法是氧疗。氧气流经带有两个开口（鼻导管）的面罩或塑料软管，两个开口分别向两个鼻孔输送氧气。这应该能缓解一些症状。
医务人员会监测氧气水平。有时可能需要使用呼吸机或提供气道正压的仪器来辅助呼吸。
根据状况的严重程度和诱发肺水肿的原因，治疗可能包含以下一种或多种药物：
- 利尿剂。呋塞米（Lasix）等利尿剂可以降低心脏和肺中因液体过多产生的压力。
- 血压药物。此类药物有助于管理可能伴随肺水肿出现的高血压或低血压。医务人员也可能会开药降低进出心脏的压力。这类药物包括硝酸甘油（Nitromist、Nitrostat 等）和硝普盐（Nitropress）等。
- 正性肌力药。如果患者因严重心力衰竭而住院，可以通过静脉注射给予这类药物。正性肌力药可改善心脏泵血功能并维持血压。
- 吗啡（MS Contin、Infumorph 等）。这种镇静剂可以口服或通过静脉注射给药，以缓解气短和焦虑。但有些医务人员认为，吗啡的风险可能超过其益处，因此更可能使用其他药物。
如有可能，应诊断和治疗任何神经系统问题或心力衰竭病因，这一点非常重要。
高原肺水肿（HAPE）的治疗
通常将氧气疗法作为一线疗法。如果无法获得氧气，可以使用能够模拟下降至较低海拔的便携式高压舱，直至能够移动到低海拔。
高原肺水肿（HAPE）的治疗还包括：
- 立即下降至较低海拔。对于处在高海拔地区且出现轻度 HAPE 症状的患者，尽快下降 1000 到 3000 英尺（300 到 1000 米）可能会有帮助。出现严重 HAPE 的患者可能需要救援帮助才能下山。
- 停止运动并维持体温。身体活动和寒冷可能加重肺水肿。
- 药物。一些登山者会服用处方药，如乙酰唑胺或硝苯地平（Procardia），已帮助治疗或预防 HAPE 的症状。为预防 HAPE，登山者会在登山前至少一天开始服用药物。
自我护理
改变生活方式是维持心脏健康的一个重要组成部分，且可以帮助控制某些形式的肺水肿。
- 控制血压。对于高血压，应按处方服药并定期检查血压。记录结果。医务人员可以帮助设定目标血压。
- 管理其他医疗状况。解决基础病。例如，如果您有糖尿病，应控制血糖水平。
- 避免导致病症的原因。例如，如果肺水肿是由于药物使用或高海拔所致，则应避免使用药物或离开高海拔地区，以防止进一步的肺损伤。
- 不要抽烟。戒烟一直是种健康的想法。如需戒烟帮助，请咨询医务人员。
- 少摄入盐。盐可以帮助身体保持水分。在一些心脏左心室受损的人群中，过多的盐分可能会引发充血性心力衰竭。营养师可以展示如何确定食物中的盐含量，并制作营养丰富、口感良好的饮食，从而降低盐摄入量。一般来说，大多数人每天摄入的盐（钠）应该少于 2300 毫克。咨询医务人员多少摄入量对您来说是安全的。
- 健康饮食。健康饮食包括多吃水果、蔬菜和全麦食物。限制饱和脂肪、反式脂肪、添加糖分和钠的含量。
- 管理体重。即使稍微超重也会增加患心血管疾病的风险。但即使少量减重也能降低血压和胆固醇，降低患糖尿病的风险。
- 定期运动。健康成人应每周进行至少 150 分钟的中等强度有氧运动或 75 分钟的剧烈有氧运动，或两者搭配进行。如果您没有运动习惯，请慢慢开始并逐渐加强运动。开始运动计划前，一定要先征得医务人员许可。
准备您的预约
如果您有肺水肿，很可能由急诊室医生先为您看诊。如果您认为自己有肺水肿的体征或症状，请拨打 911 或寻求紧急医疗救助，而不是门诊约诊。
您在医院的时候可能会由几位专家就诊。病情稳定后，您可能会被转诊给训练有素的心脏病医生或肺病医生。
您可以做什么
- 写下您的症状，包括看似与约诊原因无关的任何症状，以及这些症状开始出现的时间。
- 写下您过去是否有过类似的症状，即使您没有看过医务人员。
- 写下关键的个人信息，包括任何重大压力或近期生活变化。
- 尽可能获取您的病历副本。出院信息、心脏检查结果以及您看过的专科医生的信函可能会有所帮助。
- 列出您服用的所有药物、维生素或补充剂，包括剂量。
- 书面记录体重，将该记录提供给医务人员以便发现任何趋势。
- 列出您经常吃的咸味食物。说明您最近是否吃这些食物较多。
- 尽可能请家人或朋友陪同就诊，他们可以帮您记住医务人员告知您的信息。
- 写下要向医务人员咨询的问题。
对于肺水肿，需要咨询的一些问题包括：
- 最有可能引发我症状的原因是什么？
- 我需要做哪些检查？这些检查需要特殊准备吗？
- 有哪些治疗方法可供选择？您推荐哪种？
- 预计治疗会产生哪些类型的副作用？
- 除了您建议的疗法，还有其他替代方案？
- 我的预后情况如何？
- 是否有我需要遵循的饮食或活动限制？看营养师会不会有帮助？
- 有没有可以带走的手册或其他印刷资料？您推荐哪些网站？
如果还有其他问题，请随时提出。
医生可能做些什么
医务人员可能向您询问一些问题，包括：
- 您的症状是否是持续性的？
- 您的症状严重程度如何？您的症状是否影响您的工作或日常活动？
- 有没有什么情况似乎会令您的症状好转？
- 有没有任何因素看似会加重您的症状？
- 您是否被诊断患有阻塞性睡眠呼吸暂停，或您是否有任何阻塞性睡眠呼吸暂停的症状？
- 您是否有肺病或心脏病家族史？
- 您是否曾被诊断患有慢性阻塞性肺疾病（COPD）或哮喘？
- 您现在或过去吸烟吗？如果是，每天吸多少包，您何时戒的烟？
- 您去过海拔超过 1 英里的地方吗？
