原发性卵巢功能不全

概述

原发性卵巢功能不全是指卵巢在 40 岁以前丧失功能。一旦出现这种情况，卵巢将无法产生正常量的雌激素，也无法定期释放卵子。这种状况常导致不孕。原发性卵巢功能不全又称为卵巢早衰。过去曾称为卵巢功能早衰，如今此术语已弃用。

有时，原发性卵巢功能不全会与过早绝经相混淆。但两种疾病并不相同。患有原发性卵巢功能不全的女性可能长年月经不规律或偶尔才来月经。甚至可能怀孕。但过早绝经的女性不再有月经，自然无法怀孕。

通过治疗，可恢复原发性卵巢功能不全患者的雌激素水平。这有助于预防因雌激素水平过低而引起的一些疾病，如心脏病、骨骼脆弱易碎等。

症状

原发性卵巢功能不全的症状与绝经或雌激素低下的症状相似。这些症状包括：

• 月经不规律或月经没来。这种症状可能会持续数年，也可能在怀孕后或停用避孕药后出现。
• 难以怀孕。
• 潮热和盗汗。
• 阴道干涩症。
• 愤怒、抑郁或焦虑。
• 难以集中注意力或记忆减退。
• 性欲降低。

何时就诊

如果您已经三个月或更长时间没来月经，请就医以确定原因。没来月经的原因有很多，包括怀孕、压力、饮食或锻炼习惯的改变。不过，最好在月经周期发生变化时进行健康检查。

即使您不介意没来月经，仍然建议您就医找出导致变化的原因。雌激素水平较低可能会导致骨骼脆弱易碎，即骨质疏松症。雌激素水平较低还可能导致心脏病。

病因

原发性卵巢功能不全可能由以下原因引起：

• 染色体变化。染色体是指含有基因的线状结构。通常，出生时为女性之人的细胞中有两条 X 染色体。但是，有些原发性卵巢功能不全患者可能有一条正常的 X 染色体和一条变异的 X 染色体。这可能是遗传性疾病（例如先天性卵巢发育不全综合征）的征兆。有些原发性卵巢功能不全患者则可能 X 染色体脆弱且发生断裂。这种情况称为脆性 X 染色体综合征。
• 毒素。化疗和放疗是毒素引发卵巢功能衰竭的常见原因。这些疗法会损伤细胞中的遗传物质。香烟烟雾、化学物质、杀虫剂和病毒等其他毒素可能加速卵巢功能衰竭。
• 卵巢组织的免疫系统反应。这也称为自身免疫性疾病。在这种罕见情况中，免疫系统会错误地产生攻击卵巢组织的保护性蛋白质，从而损害卵巢中的囊（每个囊中都含有一个卵子，称为卵泡）。另外，也会损害卵子。触发免疫反应的原因尚不清楚。但暴露于病毒是可能的原因之一。
• 未知因素。大多数情况下，原发性卵巢功能不全的原因尚不明确。您可能知道此病称为特发性病因。您的医疗护理专业人员可能建议您接受更多检查以找出病因。

风险因素

增加原发性卵巢功能不全风险的因素包括：

• 年龄。35 岁到 40 岁之间风险上升。原发性卵巢功能不全很少发生在 30 岁以前。但年轻人甚至十几岁的孩子也可能得这种病。
• 家族病史。有原发性卵巢功能不全家族史会增加出现这种状况的风险。
• 卵巢手术。涉及卵巢的手术会增加患原发性卵巢功能不全的风险。

并发症

原发性卵巢功能不全会导致其他健康状况，包括：

• 不孕不育症。无法怀孕可能是原发性卵巢功能不全的并发症。极少数情况下，在体内卵子消耗完之前，仍有可能怀孕。
• 骨质疏松症。这种疾病会导致骨骼变得脆弱、易碎，并更容易发生骨折。雌激素水平较低的女性患骨质疏松症的风险更高。这是因为雌激素有助于保持骨骼强壮。
• 抑郁症或焦虑症。部分原发性卵巢功能不全患者会变得抑郁或焦虑。这可能是由于雌激素水平低会导致不孕不育症和其他疾病的风险所致。
• 心脏或血管疾病。雌激素过早减退可能会增加心脏病或卒中风险。
• 失智症。这是影响记忆、思考和社交技能的一系列症状的术语。对于 43 岁以下人群，患失智症的风险可能与切除双侧卵巢且之后未接受雌激素治疗有关。
• 帕金森病。这种长期疾病会累及神经系统，包括大脑和脊髓，还会累及由神经控制的身体部位。手术切除卵巢也可能增加患帕金森病的风险。

原发性卵巢功能不全的治疗有助于预防这些其他健康状况。