概述
子痫前期是一种妊娠并发症。患子痫前期后，可能会出现高血压、指示肾脏受损的高尿蛋白水平（蛋白尿），或其他器官受损体征。对于血压原本处于标准范围的妇女，子痫前期通常在怀孕 20 周后开始。
如果不加治疗，子痫前期可能给母体和胎儿造成严重甚至致命的并发症。
通常建议提前分娩，但具体的分娩时间取决于子痫前期的严重程度和孕周。分娩之前，子痫前期的治疗方法包括仔细监测、使用降血压药物和管理并发症。
子痫前期也可能在分娩后发生，称为产后子痫前期。
症状
子痫前期的定义性特征是高血压、蛋白尿或肾脏或其他器官受损的其他迹象。您可能没有明显症状。子痫前期的最初迹象通常是在医务人员进行常规产前检查时发现的。
除高血压外，子痫前期的体征和症状可能包括：
- 尿液中含有过多蛋白质（蛋白尿症）或者出现肾脏问题的其他体征
- 血液中的血小板数量减少（血小板减少症）
- 提示肝脏问题的肝酶升高
- 剧烈头痛
- 视力变化，包括暂时丧失视力、视力模糊或对光敏感
- 由肺部液体引起的气短
- 上腹部疼痛，通常在右侧肋骨下方
- 恶心或呕吐
健康状态下的怀孕期间，体重增长和肿胀（水肿）是正常的。然而，体重突然增加或突然出现水肿（特别是面部和手部）可能是子痫前期的征兆。
何时就诊
确保按时参加产前检查，以便医务人员监测您的血压。如果您出现剧烈的头痛、视力模糊或其他视力障碍、剧烈腹痛或者严重气短，请立即联系医务人员或去看急诊。
因为头痛、恶心和全身酸痛是常见的怀孕症状，所以很难判断新发症状仅仅是妊娠的表现，还是提示严重问题，尤其是在首次妊娠时。如果您担心这些症状，请联系您的医生。
病因
子痫前期的确切病因可能涉及多个因素。专家们认为它始于胎盘（在怀孕期间为胎儿提供营养的器官）。在怀孕初期，新的血管会发育和进化，为胎盘提供氧气和营养。
子痫前期女性患者的这些血管似乎发育异常或无法发挥正常作用。胎盘中的血液循环问题可能会导致孕妇的血压调节不正常。
孕期的其他高血压疾病
子痫前期是一种可能在怀孕期间发生的高血压疾病。也可能发生其他疾病，其中包括：
- 妊娠高血压，指怀孕 20 周以后出现的血压增高，肾脏或其他器官无异常。有些患妊娠高血压的女性可能出现子痫前期。
- 慢性高血压，指怀孕前或孕 20 周之前出现的高血压。怀孕后持续三个月以上的高血压也称为慢性高血压。
- 慢性高血压并发子痫前期，指女性在怀孕前已诊断为慢性高血压，同时在怀孕期间高血压恶化，尿液含有蛋白质，或出现其他健康并发症。
风险因素
下面一些状况和出现子痫前期的风险增加有关：
- 上一次妊娠时出现子痫前期
- 怀多胞胎
- 慢性血压过高（高血压）
- 怀孕前患有 1 型或 2 型糖尿病
- 肾脏疾病
- 自身免疫疾病
- 使用体外受精
下面一些状况和出现子痫前期的中等风险有关：
- 与现在的伴侣首次妊娠
- 肥胖症
- 子痫前期家族史
- 产妇年龄为 35 岁或以上
- 上一次妊娠时出现并发症
- 距离上一次妊娠 10 年以上
其他风险因素
多项研究显示，黑人女性患子痫前期的风险高于其他女性。也有部分证据表明，北美原住民女性的风险更高。
越来越多的证据表明，此类风险差异可能并非是由生物学原因所致。之所以风险更高，可能与缺乏公平的产前护理和医疗护理获取途径以及可能影响健康和福祉的社会不公平和慢性压力源有关。
此外，低收入也与更高的子痫前期风险相关，可能是由获取医疗护理的途径和影响健康的社会因素所致。
针对做出预防策略相关决策而言，黑人女性或低收入女性则面临适度升高的子痫前期风险。
并发症
子痫前期的并发症可能包括：
- 胎儿生长受限。子痫前期会影响向胎盘输送血液的动脉。如果胎盘供血不足，胎儿可能无法获得足够的血液、氧气和营养物质。这可能导致胎儿生长缓慢（胎儿生长受限）。
- 早产。子痫前期可能导致意外早产（在孕 37 周前分娩）。此外，子痫前期的主要治疗方法是实施计划早产。早产儿有更高风险出现呼吸和喂养困难、视力或听力问题、发育延迟以及脑瘫。早产前进行治疗可能会降低部分风险。
- 胎盘早剥。子痫前期会增加胎盘早剥的风险。此种医疗状况会导致胎盘在分娩前与子宫内壁分离。严重的胎盘早剥会导致大出血，可能对母体和婴儿造成生命危险。
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HELLP 综合征。HELLP 代表溶血（红细胞受破坏）、肝酶升高和血小板计数低。这种严重的子痫前期会累及多个器官系统。HELLP 综合征可能对母体和婴儿造成生命危险，还可能给母亲造成终身健康问题。
体征和症状包括恶心和呕吐、头痛、右上腹痛以及总体感觉生病或不舒服。有时可能会突然发病，甚至在检测到高血压之前发病，还可能在没有任何症状的情况下发病。
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子痫。子痫是伴有子痫前期体征或症状的癫痫发作或昏迷。很难预测子痫前期患者是否会发展为子痫。子痫可能在既往未出现任何子痫前期体征或症状的情况下发生。
癫痫发作前可能出现的体征和症状包括严重头痛、视力问题、意识模糊或行为变化，但通常没有症状或警示体征。子痫可能发生在分娩之前、期间或之后。
- 其他器官损伤。子痫前期可能导致肾、肝、肺、心脏或眼睛出现损伤，并可能导致卒中或其他脑损伤。对其他器官的损伤程度取决于子痫前期的严重程度。
- 心血管疾病。子痫前期可能增加您未来患心脏和血管（心血管）疾病的风险。如果您多次出现子痫前期或曾经早产过，您的风险会更大。
预防
药物
预防子痫前期的最佳临床证据是使用低剂量阿司匹林。如果您有一项子痫前期高风险因素或多项中风险因素，您的初级保健医生可能会建议在怀孕 12 周后每天服用 81 毫克阿司匹林片。
在服用任何药物、维生素或补充剂前咨询医务人员以确保安全，这一点十分重要。
生活方式和健康选择
在您怀孕前，特别是如果您曾患过子痫前期，最好尽量保持健康。向医务人员咨询如何管理任何会增加子痫前期风险的状况。
