创伤后应激障碍（PTSD）

诊断

诊断创伤后应激障碍时，医疗护理专业人员很可能会进行：

• 体格检查，以检查可能导致您症状的医疗问题。
• 心理健康评估，包括谈论您的症状以及导致这些症状的创伤。您还可能会填写询问您的经历和症状的问卷。

确诊 PTSD 意味着当事人经历过与死亡、暴力或重伤有关的实际或可能威胁的事件。这种经历可能通过以下一种或多种方式发生：

• 您直接经历了创伤事件。
• 您亲眼目睹了发生在别人身上的创伤事件。
• 您得知您身边的某个人发生了创伤事件。
• 您一遍又一遍地暴露于创伤事件的生动细节，就像急救人员的情况一样。

如果暴露后出现的问题持续超过一个月，并严重影响您在社交和工作环境中发挥作用的能力以及与他人相处的方式，您可能会出现 PTSD。

不要尝试独自承受 PTSD 带来的负担。向 PTSD 治疗经验丰富的专家寻求帮助。

治疗

创伤后应激障碍的治疗可以帮助您重拾对生活的控制感。主要的治疗方法是谈话疗法，也称为心理疗法。但治疗也可能包括药物。

通过以下方式，联合使用这些治疗可能有助于改善您的症状：

• 教您掌握应对症状的技巧。
• 帮助您更加积极地看待自己、他人和世界。
• 学会在症状再次出现时采取正确的应对方法。
• 治疗其他通常与创伤经历相关的问题（例如抑郁、焦虑以及滥用酒精或药物）。

心理疗法

有几种类型的谈话疗法，也称为心理疗法，可以用于治疗 PTSD 儿童和成人患者。PTSD 治疗中使用的一些心理疗法包括：

• 暴露疗法。 这种行为疗法可以帮助您安全地面对您觉得可怕的情境和记忆，这样您就可以学会应对它们。这是以一种循序渐进、可预测且可控制的方式进行的。暴露疗法对闪回和梦魇尤其有帮助。一种方法是使用虚拟现实程序，让您重新进入经历过创伤的环境。
• 认知疗法。 这种类型的谈话疗法有助于您了解会让您陷入困境的思维方式（也称为认知模式）。例如对自己的负面看法和创伤性事件再次发生的风险。对于 PTSD，认知疗法通常与暴露疗法一起使用。

治疗师可以帮助您培养压力管理技能，从而帮助您更好地处理有压力的情况，应对生活中的压力。放松、睡眠和运动等技能可能会有所帮助。

所有这些方法都可能有助于您控制创伤事件后持续存在的恐惧。您和心理健康专业人员可以讨论哪种类型的疗法或联合疗法最能满足您的需要。

您可以尝试个体化治疗、团体治疗或结合两种治疗方式。通过团体治疗，患者可以与有类似经历的人建立联系。

药物

有几种类型的药物可能有助于缓解 PTSD 的症状：

• 抗抑郁药。 这些药物可缓解抑郁症和焦虑症的症状。它们还可能有助于改善睡眠问题以及注意力。选择性血清素再摄取抑制剂（SSRI）药物舍曲林（Zoloft）和帕罗西汀（Paxil）已获得美国食品药品管理局（FDA）的批准，可用于治疗 PTSD。也可能会开具文拉法辛（Effexor XR）。向医疗护理团队咨询可能的副作用。
• 抗焦虑药。 这些药物可以缓解重度焦虑症和相关问题。一些抗焦虑药物可能被误用。通常，它们只能短时间使用。

PTSD 药物的研究包括：

• 星状神经节阻滞术。 这项医疗程序需要向颈侧的一束神经丛集注射药物。虽然 FDA 尚未批准该医疗程序用于治疗 PTSD，但研究已显示出有前景的结果。
• 哌唑嗪。 哌唑嗪（Minipress）通常用于管理高血压。几项研究表明，它可能会减轻或抑制某些 PTSD 患者的梦魇。但其他研究未显示出益处。您可以向医疗护理专业人员咨询更多信息。

您和医疗护理专业人员可以共同努力，为您找出副作用最少的最佳药物。您的情绪和其他症状可能会在几周内好转。

将药物的任何副作用或出现的问题告知医疗护理专业人员。您可能需要试用一种以上药物，医疗护理专业人员也可能需要调整您的剂量或服药时间表，才能为您找到正确的治疗方案。

妥善处理与支持

如果由创伤事件引起的压力和其他问题影响了您的生活，请到医疗护理专业人员或心理健康专业人员处就诊。在继续治疗 PTSD 时，您也可以采取以下措施：

• 遵循治疗计划。 虽然可能需要一段时间才能感受到治疗或药物带来的益处，但治疗的确会有疗效。大部分患者可以康复。提醒自己不要着急。遵循您的治疗计划并与心理健康专业人员定期交流，这有助于您不断好转。
• 了解 PTSD。 这些知识可能有助于您理解自己的感受，然后您可以制定应对策略来帮助您有效地应对。
• 照顾好自己。 充分休息，保持健康饮食，多运动，并抽出时间放松。尽量减少或避免使用咖啡因和尼古丁，因为它们会加重焦虑。
• 请勿自行服药。 靠酒精或毒品麻木自己的感觉无益于健康，虽然这可能是一种诱人的对策。这可能导致更多问题，影响有效治疗并妨碍真正的康复。
• 打破常规。 当您感到焦虑时，可以快走或培养一个爱好，以重新集中注意力。
• 保持联系。 与那些支持并给予关心的人共度时光 - 家人、朋友、信仰领袖或其他人。不必谈论所发生的事情。与亲人共度时光可产生治愈和安慰效果。
• 考虑加入互助组。 向心理健康专业人员求助，以找到互助组，或联系退伍军人组织或所在社区的社会服务系统。或者通过在线目录寻找本地互助组。

当您的亲人患有 PTSD

这位亲人可能与遭受创伤前判若两人，例如会表现出生气、易怒，或者孤僻、沮丧。PTSD 可能会严重影响亲人和朋友的情绪和心理健康。

听闻导致亲人患上 PTSD 的创伤可能会让您感到痛苦，甚至使您重新体验艰难的经历。您可能会发现自己在回避亲人试图谈论创伤的举动，或者认为亲人逐渐好转的希望渺茫。同时，您可能为无法治好亲人或者无法加快治愈过程而感到内疚。

请记住，您无法改变别人。但您可以：

• 了解 PTSD。 这可能有助于您了解亲人正在经历的事情。
• 请注意，PTSD 包括回避和远离他人。 如果您的亲人不需要帮助，请留出空间，并让其知道您在适当的时候可以提供帮助。
• 主动提出陪同就诊。 如果您的亲人愿意，参加就诊可能有助于您详细了解和协助治疗。
• 愿意倾听。 让您的亲人知道您愿意倾听，但如果现在不是交谈的合适时机，您也应该理解。在您的亲人还没有准备好时，不要强迫对方谈论创伤。
• 敦促聚会。 计划与家人和朋友一起活动的机会，但如果时间不合适，也请尊重他们的决定。庆祝重要事件。
• 优先考虑自己的健康。 保持健康饮食、多进行身体活动、充分休息并保证充足的睡眠，照顾好自己。花点时间独处或与朋友一起消磨时间。参加一些能帮您恢复体力和精力的活动。
• 如果需要，请寻求帮助。 如果您难以应对，请咨询医疗护理专业人员。您可能需要到治疗师处就诊，治疗师可能会帮助您缓解压力。
• 注意安全。 如果您的亲人遭受暴力或虐待，请为自己和您的孩子安排一个安全的地方。

准备您的预约

如果您认为自己可能患有创伤后应激障碍，请与医疗护理专业人员或心理健康专业人员约诊。以下信息可以帮助您做好就诊准备，并了解具体事项。

尽可能让可以信赖的家人或朋友陪同。有时可能很难记住提供给您的所有信息。

您能做些什么

就诊前，请列出以下内容：

• 您出现的任何症状以及持续时间。
• 关键个人信息，特别是让您感觉极度恐惧、无助或害怕的事件或经历（即便是很久以前的）。这将有助于医疗护理专业人员了解您是否存在这样一些记忆：您无法直接触及它们，而且一旦触及就会有一种强烈的冲动要把它们从脑海中驱赶出去。
• 由于压力您已经不再做或者避免做的事情。
• 您的医疗信息，包括您确诊的其他身体或心理健康状况。另包括您正在使用的任何药物或补充剂及其剂量。
• 了解要询问的问题，以便充分利用就诊时间。

要向医疗护理专业人员或心理健康专业人员询问的基本问题包括：

• 什么原因导致了我的症状？
• 还有任何其他可能的原因吗？
• 您将如何诊断我的状况？
• 我的状况可能是暂时性的还是长期性的？
• 您建议对这种状况采用什么治疗方法？
• 我怎样才能在患有 PTSD 的情况下最好地管理其他健康问题？
• 您预计我的症状要多久才能好转？
• PTSD 会增加我出现其他心理健康问题的风险吗？
• 您是否建议在家、工作或学校做些改变以支持康复？
• 把我的诊断结果告诉我的老师或同事会对我的病情恢复有所帮助吗？
• 是否有我可以带走的任何关于 PTSD 的印刷材料？ 您是否可以推荐一些网站？

您在就诊期间可以随时提出任何其他问题。

医生可能做些什么

医疗护理专业人员可能询问一些问题，例如：

• 有哪些症状让您或亲人感到担忧？
• 您或亲人首次注意到这些症状是什么时候？
• 您曾经历或目睹过创伤事件吗？
• 您对经历过的创伤是否有令人不安的想法、记忆或梦魇？
• 您是否会回避令您想起创伤经历的人、地点或情境？
• 您在学校、工作或如何与他人相处方面是否有任何问题？
• 您是否曾想过自残或伤害他人？
• 您多长时间饮酒一次或多长时间使用消遣性药物一次？
• 您在过去是否接受过针对其他心理健康症状或心理健康状况的治疗？ 如果有，什么类型的治疗帮助最大？

医疗护理专业人员或心理健康专业人员会根据您的回答、症状以及需要提出更多问题。您可能会收到需要填写的问卷，询问您所经历的事件和症状。准备和预测问题将有助于您充分利用向医疗护理专业人员咨询的时间。