创伤后应激障碍（PTSD）

诊断

为了明确诊断创伤后应激障碍，医生可能会：

• 进行体检，以检查可能导致您症状的身体问题
• 进行心理评估，包括讨论您的体征和症状以及导致症状的一个或多个事件
• 使用美国精神病学协会出版的《精神障碍诊断与统计手册》(DSM-5) 中的标准

PTSD 的诊断需要暴露于涉及实际或可能的死亡、暴力或重伤威胁的事件。事件暴露可以通过以下一种或多种方式发生：

• 您直接经历了创伤事件
• 您亲眼目睹了发生在别人身上的创伤事件
• 您知道您身边的人经历过或受到创伤事件的威胁
• 您反复暴露于创伤事件的图像细节（例如，如果您是创伤事件现场的第一急救员）

如果您在这种事件暴露后所出现的问题持续超过一个月，并对您在社交和工作环境中的工作能力造成重大影响，以及对人际关系产生负面影响，那么您就可能患有创伤后应激障碍。

治疗

创伤后应激障碍的治疗可以帮助您重拾对生活的控制感。主要治疗方法为心理疗法，但也可使用药物治疗。配合这些治疗有助于改善您的症状：

• 教您掌握应对症状的技巧
• 帮助您更加积极地看待自己、他人和世界
• 学会在症状再次出现时采取正确的应对方法
• 治疗其他通常和焦虑相关的问题（如抑郁症、焦虑症以及滥用酒精或药物）

您不必独自承受创伤后应激障碍带来的负担。

心理疗法

有几种类型的心理疗法，也被称为谈话疗法，可以用来治疗儿童和成人的创伤后应激障碍 (PTSD)。PTSD 治疗中使用的一些心理疗法包括：

• 认知疗法。这种谈话疗法可以帮助您识别让您陷入困境的思维方式（认知模式），例如，对自己的负面看法以及创伤性事件再次发生的风险。对于创伤后应激障碍，认知疗法通常与暴露疗法一起使用。
• 暴露疗法。这种行为疗法可以帮助您安全地面对您觉得可怕的情况和记忆，这样您就可以学会有效地应对它们。暴露疗法对情境重现和噩梦特别有帮助。一种方法是使用虚拟现实程序，让您重新进入经历过创伤的环境。
• 眼动脱敏再处理疗法 (EMDR)。EMDR 将暴露疗法与一系列导向眼球运动相结合，帮助您处理创伤性记忆，并改变您对它们的反应方式。

治疗师可以帮助您开发压力管理技能，从而帮助您更好地处理有压力的情况，应对生活中的压力。

所有这些方法都可以帮助您控制创伤性事件后的持久恐惧。您和心理健康专家可以讨论哪种类型的疗法或综合疗法最能满足您的需要。

您可以尝试个体化治疗、团体治疗或综合两种治疗方式。通过团体治疗，患者可以联系有类似经历的人。

药物

有几种类型的药物可能有助于缓解创伤后应激障碍的症状：

• 抗抑郁药。这些药物可以帮助缓解抑郁症和焦虑症的症状。它们还可以帮助改善睡眠和注意力问题。舍曲林 (Zoloft) 和帕罗西汀 (Paxil) 这两种选择性血清素再摄取抑制剂 (SSRI) 药物已获得美国食品药品监督管理局 (FDA) 批准，可以用于治疗创伤后应激障碍。
• 抗焦虑药。这些药物可以缓解严重的焦虑症和相关问题。有些抗焦虑药存在滥用的可能性，因此通常只是短时间使用。
• 哌唑嗪。尽管有些研究表明，哌唑嗪 (Minipress) 可以帮助一些人缓解或抑制创伤后应激障碍带来的噩梦，但最近的一项研究表明这种药物并不比安慰剂更有效。但是，这项最近研究的参与者与其他人的不同之处在于，他们可以通过某些方式影响研究结果。考虑使用哌唑嗪的人应咨询医生，以确定自己的具体情况是否适合试用这种药物。

您和您的医生可以共同努力，针对您的症状和情况找出功效最好、副作用最少的药物。您可能会在几周内发现自己的情绪和其他症状得到改善。

告知医生您在服用药物之后出现的任何副作用或问题。您可能需要试用一种以上药物或药物组合，医生也可能需要调整您的剂量或服药时间表，才能为您找到正确的治疗方案。

妥善处理与支持

如果由创伤事件引起的压力和其他问题影响了您的生活，请咨询医生或心理健康专家。在持续治疗创伤后应激障碍时，可以采取以下措施：

• 遵循您的治疗计划。尽管治疗或药物可能需要一段时间才会见效，但治疗的确会有疗效，并且大多数人确实可以康复。提醒自己不要着急。遵循您的治疗计划并与您的心理健康专业人员定期交流，这有助于您不断取得进步。
• 了解创伤后应激障碍。这些知识可以帮助您理解自己的感受，然后您可以制定应对策略来帮助您有效地应对。
• 照顾好自己。充分休息，健康饮食，多运动，并抽出时间放松。尽量减少或避免咖啡因和尼古丁，因为它们会加剧焦虑。
• 请勿自行服药。靠酒精或毒品麻木自己的感觉无益于健康，虽然这可能是一种诱人的对策。这可能导致更多问题，影响有效治疗并阻止真正的康复。
• 打破不良循环。当您感到焦虑时，可以快走或寻找嗜好，以重新集中注意力。
• 保持联系。与那些支持并关心你的人共度时光：家人、朋友、信仰领袖或其他人。如果不想谈论发生的事情，就不必谈论。与亲人共度时光可产生治愈和安慰效果。
• 考虑加入互助团体。向您的心理健康专家求助，以找到互助组，或联系退伍军人组织或社区的社会服务系统。或者通过在线目录寻找本地互助团体。

当您的亲人患有创伤后应激障碍

该亲人与遭受创伤之前相比可能判若两人，例如，生气和易怒，或者孤僻和沮丧。创伤后应激障碍会严重影响亲人和朋友的情绪和心理健康。

听闻导致您亲人患上创伤后应激障碍的原因可能会让您感到痛苦，甚至使您体验艰难的经历。您可能会发现自己会避免对方谈论创伤，或者认为亲人逐渐恢复的希望渺茫。同时，您可能为无法治好您所爱的人或者无法加快治愈过程而感到内疚。

请记住，您无法改变别人。但是，您可以做到以下几点：

• 了解创伤后应激障碍。这可以帮助您了解亲人正在经历的事情。
• 认识到回避和退缩也是疾病的一部分。如果您的亲人拒绝您的帮助，请适当保持距离，并让您的亲人知道您可以随时给予帮助。
• 主动要求陪同就诊。如果您所爱的人愿意，参加就诊可以帮助您了解和协助治疗。
• 一定要愿意倾听。让您的亲人知道您愿意倾听，但如果对方不想说话，您也应该理解。在对方还没有准备好时，不要强迫对方谈论创伤。
• 鼓励参与。安排与家人和朋友一起活动的机会。庆祝美好时刻。
• 优先考虑自己的健康。健康饮食，多运动且充足休息，照顾好自己。找点时间独处或与朋友共度，进行一些有助于为自己充电的活动。
• 如果需要，请寻求帮助。如果您难以应对，请咨询医生。医生可能将您转诊给可以帮助您缓解压力的治疗师。
• 注意安全。如果您的亲人遭受暴力或虐待，请为自己和您的孩子安排一个安全的地方。

准备您的预约

如果您认为自己可能患有创伤后应激障碍，请预约医生或心理健康专家就诊。以下信息可帮助您为就诊及预期会发生的事情做好准备。

就诊时尽可能带上可以信赖的家人或朋友。有时很难记住提供给您的所有信息。

您能做些什么

预约就诊前，请列出以下内容：

• 您出现的所有症状以及持续时间。
• 关键的个人信息，特别是让您感觉极度恐惧、无助或害怕的活动或经历（即便是很久以前的）。这有助于医生了解您是否有无法直接触及的记忆，除非您产生把它们从脑海中抹除的强烈愿望。
• 由于压力您已经不再做或者避免做的事情。
• 您的医疗信息，包括曾诊断出的其他身体或心理健康状况。另包括您正在服用的任何药物或补充剂及其剂量。
• 了解您需要询问的问题，以便充分利用就诊时间。

要向医生或心理健康专家咨询的一些基本问题可能包括：

• 您认为我的症状是什么原因引起的？
• 还有其他可能的原因吗？
• 您将如何确定诊断结果？
• 我的疾病可能是暂时性还是长期性？
• 您建议对这种疾病采用什么治疗方法？
• 我还有其他健康问题。如何有效地管理好这些疾病和创伤后应激障碍？
• 您预计我的症状多久才能改善？
• 创伤后应激障碍会增加我患其他心理健康疾病的风险吗？
• 您是否建议在家、工作或学校做些改变以促进康复？
• 把我的诊断结果告诉我的老师或同事会对我的病情恢复有所帮助吗？
• 有没有任何关于创伤后应激障碍的印刷材料可以给我？您推荐哪些网站？

在就诊期间，您可以随时询问其他问题。

医生可能做些什么

医生可能会问您一些问题。准备好回答这些问题，留出时间深入探讨您更关心的任何问题。您的医生可能会问：

• 有哪些症状让您或您所爱之人感到担忧？
• 您或您所爱之人第一次注意到此症状是什么时候？
• 您曾经经历或目睹过创伤事件吗？
• 您对经历过的创伤是否有令人不安的想法、记忆或噩梦？
• 您是否会回避令您想起创伤经历的人、地点或情境？
• 您是否在学校、工作或个人关系中遇到了什么问题？
• 您曾想过对自己或他人造成伤害吗？
• 您饮酒或使用休闲性药物吗？多久一次？
• 您在过去是否接受过针对其他心理病症状或心理疾病的治疗？如果有，哪类治疗帮助最大？