概述
卵巢过度刺激综合征是机体对过量激素的过度反应，常见于通过注射激素药物来刺激卵巢内卵子发育的女性。卵巢过度刺激综合征（OHSS）会引起卵巢肿胀和疼痛。
OHSS 可能见于接受体外受精（IVF）或注射药物促进排卵的女性。在较为少见的情况下，口服治疗不孕不育症的药物（例如克罗米酚）会引起 OHSS。
治疗方案取决于病情的严重程度。OHSS 轻症病例可以自行好转，重症病例可能需要住院治疗和进行其他治疗。
体外受精
在体外受精过程中，将卵子从卵巢内的成熟卵泡中取出 (A)。将单个精子注入卵子，或将卵子与精子在培养皿中混合，使卵子受精 (B)。然后将受精卵（胚胎）置入子宫 (C)。
症状
卵巢过度刺激综合征的症状通常在使用注射药物刺激排卵后的 1 周之内开始出现，但有时症状会在 2 周或更长时间后出现。症状范围可从轻度到重度，并且可能随时间的推移而恶化或好转。
轻度至中度卵巢过度刺激综合征
轻度至中度卵巢过度刺激综合征的症状可能包括：
- 轻度至中度腹痛
- 腹胀或腰围增加
- 恶心
- 呕吐
- 腹泻
- 卵巢部位压痛
某些使用注射生育药物的女性会出现轻度卵巢过度刺激综合征（OHSS）。这通常会在大约一周后消失。但是，如果怀孕，OHSS 的症状可能会加重并持续几天至几周。
重度卵巢过度刺激综合征（OHSS）
重度卵巢过度刺激综合征患者可能出现以下症状：
- 体重迅速增加，24 小时内体重增加超过 1 公斤
- 严重腹痛
- 严重且持续的恶心和呕吐
- 血凝块
- 尿量减少
- 气短
- 腹部紧绷或增大
何时就诊
如果您正接受生育治疗并且出现卵巢过度刺激综合征的症状，请告诉您的医务人员。即使您患有的 OHSS 较轻微，医务人员也需要观察是否出现体重骤增或症状恶化。
如果您在生育治疗期间出现呼吸问题或腿部疼痛，请立即联系医务人员。这可能表明出现紧急情况，需要立即就医。
病因
卵巢过度刺激综合征的病因尚不明确。人体中高水平的人绒毛膜促性腺激素（HCG，一种通常在怀孕期间产生的激素）起着一定作用。卵巢血管对 HCG 反应异常，并开始漏液。这些液体使卵巢肿胀，时有大量液体进入腹中。
在生育治疗中，HCG 可作为“诱导剂”促使成熟的卵泡释放卵子。通常在您注射 HCG 后的一周内会发生 OHSS。如果您在治疗周期中怀孕，OHSS 可能会加重，因为怀孕期间您的身体会开始自行产生 HCG。
与克罗米酚（一种口服片剂药物）治疗相比，注射式生育药物更容易引起 OHSS。偶有 OHSS 自发发生，与生育治疗无关。
风险因素
有时候，OHSS 也会发生在没有任何风险因素的女性身上。但已知会增加 OHSS 风险的因素包括：
- 多囊卵巢综合征是一种常见的生殖障碍，会导致月经周期紊乱、毛发过多和超声检查中发现卵巢异常
- 大量卵泡
- 未满 35 岁
- 体重轻
- 接受 HCG 注射之前雌二醇（雌激素）水平过高或急剧上升
- 以前发生过 OHSS
并发症
严重的卵巢过度刺激综合征是一种少见但会危及生命的疾病。并发症可能包括：
- 腹腔（有时是胸腔）内积液
- 电解质紊乱（钠、钾等）
- 大血管中出现血凝块（通常在腿部）
- 肾功能衰竭
- 卵巢扭转
- 卵巢囊肿破裂，可能导致大出血
- 呼吸问题
- 因流产或因出现并发症后提前终止怀孕而导致的妊娠丢失
- 罕见情况下，死亡
预防
为降低患卵巢过度刺激综合征的风险，您需要个体化的生育药物治疗方案。医务人员将仔细监测每个治疗周期，包括经常进行超声波检查监测卵泡发育，以及通过血液检查了解激素水平。
有助于预防 OHSS 的措施包括：
- 调整用药。医生尽可能使用最低剂量的促性腺激素刺激卵巢，触发排卵。
- 增加药物。一些药物可以降低 OHSS 的风险，同时不会影响怀孕的几率。包括低剂量的阿司匹林；例如卡麦角林或喹诺酮类等多巴胺激动剂；以及钙离子输注。在卵巢刺激时，给予多囊卵巢综合征患者二甲双胍（Glumetza）可预防过度刺激。
- Coasting 疗法。如果您的雌激素水平较高，或有大量的成熟卵泡，医生会让您停止药物注射，等待几天再注射 HCG，触发排卵。这种方法称为 coasting 疗法。
- 避免使用 HCG 促排针。注射 HCG 促排针后，经常会引起 OHSS，因此已经研发出使用亮丙瑞林（立普安）等 Gn-RH 激动剂的 HCG 促排替代方案，以预防或限制 OHSS。
- 冷冻胚胎。如果您正在进行 IVF，医生可能会从您的卵巢中取出所有卵泡（成熟和不成熟卵泡），以降低 OHSS 的风险。对成熟卵泡进行受精和冷冻，让您的卵巢进入休息状态。之后在您身体准备好的时候，可以重新进行 IVF。
