发作性睡病

概述

发作性睡病是一种令人白天非常困倦并可能导致突然入睡的状况。有些人还会出现其他症状，例如感到强烈情绪时出现肌无力。

这些症状可能会严重影响日常生活。发作性睡病患者很难长时间保持清醒。当发作性睡病引起肌肉张力突然丧失时，称为猝倒。强烈的情绪，尤其是引起大笑的情绪，可能会诱发这种症状。

发作性睡病分为两类。大多数 1 型发作性睡病患者会出现猝倒。大多数 2 型发作性睡病患者不会出现猝倒。

发作性睡病是一种终身性状况，无法治愈。但药物治疗和生活方式改变可以帮助控制症状。家人、朋友、雇主和老师的支持可有助于应对这种状况。

症状

发作性睡病的症状在最初几年可能会加重。然后症状会持续终生。症状包括：

• 过度的日间嗜睡。 日间嗜睡是最先出现的症状，嗜睡会让人难以集中注意力，无法正常工作。发作性睡病患者在白天会感觉不那么警觉和专注。他们还会毫无征兆地睡着。可能随时随地入睡。他们可能在无聊时或做某项工作时睡着。例如，发作性睡病患者可能在工作或与朋友聊天时突然睡着。开车时睡着尤其危险。睡眠可能只持续几分钟，也可能长达半小时。醒来后，发作性睡病患者会感到神清气爽，但又会再次犯困。
• 自动行为。 有些发作性睡病患者在短暂入睡后会继续做某项任务。例如，他们可能在写作、打字或开车时睡着。他们可能会在睡着时继续做这项任务。醒来后，他们不记得自己做了什么，而且可能做得不好。
• 突然丧失肌张力。 这种状况称为猝倒，可能会导致言语不清或大部分肌肉完全无力，持续时间长达几分钟。强烈的情绪，通常是积极的情绪，会引发这种状况。大笑或兴奋可能会导致突然肌无力。但有时恐惧、惊讶或愤怒也可能会导致肌张力丧失。例如，大笑时可能不受控制地垂下头。或者膝盖可能突然失去力量，导致跌倒。有些发作性睡病患者一年只发生一两次猝倒。有些可能每天发生数次。不是所有发作性睡病患者都会出现这些症状。
• 睡眠麻痹。 发作性睡病患者可能会出现睡眠麻痹。在睡眠麻痹期间，患者在入睡时或醒来时无法动弹或说话。麻痹通常很短暂，持续几秒或几分钟。但这种情况很可怕。患者可能会意识到它的发生，并能在事后回忆起来。不是所有睡眠麻痹患者都患有发作性睡病。
• 幻觉。 有时，患者会在睡眠麻痹期间看到不存在的东西。在没有发生睡眠麻痹的情况下，也可能在睡眠期间出现幻觉。在入睡期间出现的幻觉称作睡前幻觉。在醒来时出现的幻觉称作醒前幻觉。例如，患者可能认为自己在卧室里看到了一个并不存在的陌生人。这些幻觉可能很生动和惊悚，因为您开始做梦时可能还没有完全睡着。
• 快速眼动（REM）睡眠期发生变化。 REM 睡眠期是大多睡梦发生的阶段。人们通常在入睡后 60 到 90 分钟进入 REM 睡眠期。但发作性睡病患者通常会更快进入 REM 睡眠期。这类患者一般在入睡后 15 分钟内进入 REM 睡眠期。REM 睡眠期还可能发生在一天的任何时间。

其他睡眠症状

发作性睡病患者可能有其他睡眠状况。他们可能患有阻塞性睡眠呼吸暂停，即呼吸在夜间反复开始和停止。或者他们可能会把梦境表演出来，称为 REM 睡眠行为障碍。或者他们可能难以入睡或维持睡眠，称为失眠。

何时就医

如果您出现日间嗜睡且影响了个人生活或工作，请到医疗护理专业人员处就诊。

病因

尚不清楚导致发作性睡病的确切原因。1 型发作性睡病患者的下丘脑泌素（也称为食欲素）水平较低。下丘脑泌素是脑中的一种化学物质，帮助控制清醒状态和进入 REM 睡眠期。

出现猝倒的患者，其下丘脑泌素水平较低。目前尚不清楚脑中下丘脑泌素生成细胞丧失的具体原因，但专家怀疑这是自身免疫反应所致。自身免疫反应是指人体免疫系统破坏自身细胞。

遗传因素也很可能在发作性睡病中发挥作用，但父母一方将这种睡眠状况遗传给孩子的风险很低，仅 1% 至 2% 左右。

发作性睡病可能与暴露于 H1N1 流感（有时称为猪流感）相关。它还可能与欧洲接种的特定类型的 H1N1 疫苗相关。

正常睡眠模式与发作性睡病

典型的入睡过程的第一个阶段被称为非快速眼动（NREM）睡眠阶段。该阶段的脑电波变慢。NREM 睡眠持续大约 1 小时后，脑活动发生改变，开始进入 REM 睡眠阶段。做梦大多发生在 REM 睡眠期间。

发作性睡病患者可能在经过极短的 NREM 睡眠阶段后突然进入 REM 睡眠阶段。这种情况在夜间和白天都可能发生。猝倒、睡眠麻痹和幻觉类似于 REM 睡眠期发生的改变。但发作性睡病患者在清醒或困倦时都会出现这些症状。

风险因素

导致发作性睡病的已知风险因素仅有几个，包括：

• 年龄。发作性睡病通常始于 10 至 30 岁之间。
• 家族史。如果您的近亲属患有发作性睡病，您患发作性睡病的风险会高出 20 到 40 倍。

并发症

发作性睡病可能会导致并发症，例如：

• 对状况的误解。 发作性睡病会影响工作、学业或您的个人生活。他人可能会认为发作性睡病患者是懒惰或懒散的人。
• 对亲密关系的影响。 愤怒或喜悦等强烈情绪可能会引发猝倒。这可能会导致发作性睡病患者回避情感互动。
• 身体伤害。 突然入睡可能会导致受伤。如果您在开车时入睡，发生车祸的风险会增加。如果您在做饭时入睡，发生割伤和烧伤的风险会更高。
• 肥胖症。 发作性睡病患者更有可能身体超重。有时，当症状开始出现时，体重会迅速增加。