诊断
医生会从询问您的病史和体格检查开始。之后，医生可能会建议：
- 心电图 (ECG)。通过连接到您皮肤上的电极记录您心脏的电活动。心脏电活动的某些变化可能是心脏受损的征兆。
- 负荷试验。当您在跑步机上走步或骑固定自行车时，监测您的心率、血压和呼吸。运动会使您的心脏比平时更用力更快地泵血，因此，运动负荷试验可以发现在其他情形下不明显的心脏问题。
- 超声心动图。这项检测会在您的胸部放置一个棒状装置（换能器），并通过它向您的心脏发送声波，以生成您心脏的视频图像。超声心动图可以帮助识别您的心脏区域是否受损以及是否正常泵血。
- 应激超声心动图。应激超声心动图与常规超声心动图相似，但检测是在医生办公室里利用跑步机或固定自行车运动后进行。
- 核应力试验。将少量的放射性物质注射入您的血液。当您运动的时候，医生可以观察血液流经您的心脏和肺，从而确定血液流动问题。
- 冠状动脉造影。将一种染料注射到您心脏的血管中。然后拍摄一系列 X 线图像（血管造影），显示染料的路径。这项检测可让您的医生详细了解您的血管内部情况。
- 心脏电脑断层扫描。这项检测可以确定您的冠状动脉中是否有钙积聚，这是冠状动脉粥样硬化的一个征兆。心脏动脉也可以通过 CT 扫描（冠状动脉 CT 血管造影片）看到。
治疗
心肌缺血治疗的目标是改善心肌血流。医生可能会根据病情的严重程度推荐药物治疗、外科手术或联合治疗。
药物
治疗心肌缺血的药物包括：
- 阿司匹林。每天服用阿司匹林或其他血液稀释剂可以降低产生血凝块的风险，从而帮助预防冠状动脉阻塞。请在开始服用阿司匹林前咨询医生，因为如果您有出血障碍或正在使用其他血液稀释剂，可能不适合服用阿司匹林。
- 硝酸盐。此类药物可以扩张动脉，改善进出心脏的血流情况。良好的血流情况意味着您的心脏无需高负荷运转。
- β 受体阻滞剂。这些药物有助于放松心肌，减缓心跳并降低血压，从而使血液更易于流向心脏。
- 钙通道阻滞剂。这些药物可以放松与扩张血管，增加流向心脏的血液。钙通道阻滞剂还可以放慢脉搏，以及降低心脏负荷。
- 降胆固醇药物。此类药物可以减少冠状动脉中的主要沉积物。
- 血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂。此类药物有助于放松血管并降低血压。如果除心肌缺血外，您还患有高血压或糖尿病，医生可能会推荐使用 ACE 抑制剂。如果您有心力衰竭或心脏无法有效泵送血液，也可以使用 ACE 抑制剂。
- 雷诺嗪 (Ranexa)。这种药物可以帮助冠状动脉放松，以缓解心绞痛。雷诺嗪可以和其他心绞痛药物搭配使用，如钙通道阻滞剂、β 受体阻滞剂或硝酸盐。
改善血流量的医疗程序
有时，可能需要更加积极的治疗来改善血流量。可能有帮助的手术操作包括：
- 血管成形术和支架置入术。医生将一根细长管（导管）插入您动脉中狭窄的部位。将带有微小球囊的导丝穿过到狭窄区域内，并对球囊充气来扩宽动脉。通常会插入一个小的丝网弹簧圈（支架）保持动脉张开。
- 冠状动脉搭桥手术。外科医生使用一截您身体其他部位的血管来创建一个植入物，使血液能够绕过阻塞或狭窄的动脉。这种心脏直视手术往往只用于存在若干冠状动脉狭窄的患者。
- 增强型体外反搏。如果其他治疗无效，可能会建议进行该无创门诊治疗。将缠绕在您腿部周围的袖带轻轻充气，然后放气。由此产生的血管压力可以改善流向心脏的血流量。
自我护理
改变生活方式是治疗方法的重要部分。有益心脏健康的生活方式包括：
- 戒烟。与医生讨论戒烟策略。也请尽量避免二手烟。
- 管理基础病。治疗可能增加心肌缺血风险的疾病或状况，比如糖尿病、高血压和高血胆固醇。
- 健康饮食。限制饱和脂肪摄入量，多吃全谷物、水果和蔬菜。了解您的胆固醇值，询问医生自己是否已将其降至建议的水平。
- 运动。与医生谈谈，制订一项安全的运动计划，以改善心脏血液流动。
- 保持健康的体重。如果您超重，请向医生咨询有关减重的方案。
- 减轻压力。练习健康的压力管理技巧，比如肌肉放松和深呼吸。
定期体检很重要。导致心肌缺血的一些主要风险因素包括高胆固醇、高血压和糖尿病，这些因素在早期无症状。尽早发现和治疗可以为终生更好的心脏健康奠定基础。
准备您的预约
如果您出现胸部疼痛，您很可能会在急诊室接受检查和治疗。
如果您没有出现胸部疼痛但有其他症状，或者担心自己有心肌缺血的危险，则您可能被转诊给心脏病专家（心脏病专家）。
您可以做什么
- 了了解就诊前是否有任何限制规定，如血液检测前禁食。
- 写下您的症状，包括看似与约诊原因无关的任意症状。
- 列出您服用的所有药物、维生素和补充剂。
- 写下您的关键医疗信息，包括其他状况。
- 写下关键的个人信息，包括您生活中近期的任何变化或压力。
- 写下要向医生咨询的问题。
- 让亲属或朋友陪同就诊，以便帮您记住医生的话。
要向医生咨询的问题
- 最有可能引起这些症状的原因是什么？
- 我需要做哪些检查？需要什么特别的准备吗？
- 我需要什么样的治疗？
- 我应该改变生活方式吗？对我来说，什么样的饮食和活动水平是合适的？
- 我应该多久进行一次心脏病筛查？
- 我还有其他健康问题。我怎样才能同时管理好这些疾病？
除了您准备咨询医生的问题外，在就诊期间，您可以随时问其他问题。
医生可能做些什么
医生可能会询问一些问题。准备好回答这些问题，可以让您预留时间讨论您更为关注的其他问题。可能会问您：
- 您有哪些症状以及这些症状的开始时间？
- 您的症状有多严重？症状是偶尔出现还是持续出现？
- 是否有任何因素会令您的症状好转或恶化？
- 您是否有心脏病、高血压、高胆固醇家族史？
- 您抽烟或过去抽烟吗？
