诊断
没有单一的检查可以确诊轻度认知损害（MCI）。诊断需要根据您提供的信息和有助于明确诊断的检查结果做出。
许多医务人员根据由国际专家小组制定的标准来诊断 MCI：
- 记忆力或其他心理功能存在问题。MCI 患者可能在记忆力、制定计划、遵循指示或做决定方面存在问题。医务人员可能与患者家人或好友确认是否有这些问题。
- 心理功能随着时间的推移而下降。可通过仔细询问病史发现这一点。这种变化需要得家人或好友的证实。
- 日常活动不受影响。虽然症状可能让人担忧，但 MCI 患者通常仍然能正常生活。
- 精神状态检查显示与年龄和受教育程度不符的轻度损害。医务人员常使用精神状态简短测验、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）或简易精神状态检查量表（MMSE）等简短测验来进行评估。更详细的检查可能有助于确定记忆力受损的程度。检查还可能揭示受影响最大的记忆类型，以及是否还有其他心智技能受损。
- 本病的诊断不属于失智症。其问题还未严重到被诊断为阿尔茨海默病性失智或其他类型的失智症。
神经系统检查
进行体格检查时，医务人员可能会做一些基本检查来揭示大脑和神经系统的运转状况。这些检查有助于发现帕金森病、卒中、肿瘤或者可能影响记忆力和躯体功能的其他医疗状况的体征。
神经系统检查可以检测：
化验
血液检测可以帮助排除影响记忆力的身体问题，如维生素 B-12 缺乏或甲状腺激素分泌不足。
脑成像
MRI 或 CT 扫描可以检查是否存在脑肿瘤、卒中或出血。
精神状态测试
简短形式的精神状态测试大约需要 10 分钟即可完成。这项测试将要求注明日期并遵循书面说明。
较长形式的测试可提供与心智功能有关的详细信息，并将其与年龄和教育水平类似的人进行比较。这些测试也有助于识别变化模式，为相关症状的原因提供线索。
治疗
轻度认知损害是一个活跃的研究领域。正在进行的临床研究试图加深对这种障碍的了解，找到可能缓解症状或是防止或延缓其发展为失智症的治疗方法。
阿尔茨海默病药物
对于以记忆丧失为主要症状的 MCI 患者，有时可以使用称为胆碱酯酶抑制剂的阿尔茨海默病药物。但是，不建议将胆碱酯酶抑制剂用于 MCI 的常规治疗。尚未发现这类药物会影响失智的进展，并且可能引起副作用。
美国食品药品管理局（FDA）已批准将仑卡奈单抗（Leqembi）用于阿尔茨海默病患者和患有因阿尔茨海默病引起的 MCI 的患者。并非所有 MCI 患者都适合接受这种治疗，因为只有一部分患者的 MCI 是由阿尔茨海默病所致。
一项 III 期临床试验发现，该药物减缓了早期阿尔茨海默病患者的认知能力下降速度。仑卡奈单抗通过防止大脑中的淀粉样斑块凝结成块来发挥作用。这项研究是迄今为止规模最大的一项旨在研究清除大脑中的淀粉样斑块团块是否能减缓疾病进展的试验。
仑卡奈单抗通过 IV 输液给药，每两周一次。仑卡奈单抗的副作用包括输液相关反应，如发热、流感样症状、恶心、呕吐、头晕、心率变化和气短。
此外，使用仑卡奈单抗的患者可能会出现脑部肿胀或脑部小出血。在极少数情况下，脑肿胀会严重到引起癫痫发作和其他症状。极少数情况下，脑出血也会导致死亡。FDA 建议在开始治疗前先进行脑部 MRI。FDA 还建议在治疗过程中通过脑部 MRI 监测脑肿胀或出血的症状。
携带 APOE e4 这种基因分型的人似乎有更高风险患上这些严重并发症。FDA 建议在开始使用仑卡奈单抗治疗前先检测是否存在这种基因。
如果正在使用血液稀释剂或有其他脑出血的风险因素，请在使用仑卡奈单抗前咨询医疗护理专业人员。血液稀释药物可能会增加脑出血的风险。
目前正在对使用仑卡奈单抗的潜在风险开展更多研究。另一项研究则在探索仑卡奈单抗对具有阿尔茨海默病患病风险者的潜在疗效，这包括该病患者的一级亲属（例如父母或兄弟姐妹）。
治疗 MCI 的可逆性原因：停用某些药物
某些药物会引起影响思维能力的副作用。一旦停药，这些副作用就会消失。请与医务人员讨论出现的任何副作用，未经医务人员许可，请勿擅自停药。这些药物包括：
- 用于治疗焦虑症、癫痫发作和睡眠障碍的苯二氮䓬类药物。
- 影响神经系统中的化学物质以治疗许多不同类型医疗状况的抗胆碱能药物。
- 往往用于处理过敏症状的抗组胺药。
- 往往用于治疗疼痛的阿片类药物。
- 往往用于治疗返流或胃食管反流病（GERD）的质子泵抑制剂。
治疗 MCI 的可逆原因：其他情况
MCI 以外的其他常见状况会使您感到健忘或精神上不如平常。治疗这些状况可以帮助您改善记忆力和整体心理功能。可能影响记忆力的状况包括：
- 高血压。MCI 患者更容易出现脑部血管问题。高血压会让这些问题恶化并造成记忆丧失。医务人员将监测您的血压，如果血压太高，会向您建议降低血压的步骤。
- 抑郁症。当您患有抑郁症时，您经常感到健忘和精神“迷糊”。抑郁症在 MCI 患者中较为常见。治疗抑郁症可能有助于改善记忆力，同时更轻松应对生活中的变化。
- 睡眠呼吸暂停。在这种状况下，您的呼吸会在睡眠时多次停止和开始，因此干扰夜间良好休息。睡眠呼吸暂停会使您白天觉得非常疲劳、健忘且无法专心。治疗可以改善这些症状，让您在白天更加机敏。
生活方式与家庭疗法
关于饮食、运动或其他健康生活方式是否能够预防或逆转认知衰退，研究结果并不一致。尽管如此，这些健康生活方式仍然可促进良好的整体健康，并可能有助于保持良好的认知状态。
- 定期锻炼对心脏健康确有益处，而且也可能有助于预防或延缓认知衰退。
- 低脂肪、富含水果和蔬菜的饮食是另一种对心脏有益的选择，也可帮助保护脑部健康。
- ω-3 脂肪酸对心脏也有好处。大部分关于 ω-3 脂肪酸的研究显示了对脑部健康的可能益处，这些研究着眼于人们吃多少鱼。
- 保持大脑活跃可预防认知衰退。多项研究表明，玩游戏、演奏乐器、阅读书籍等活动可能有助于保护大脑功能。
- 社会交往可提高生活满意度，有助于维持正常的精神功能，延缓智力衰退。
- 记忆力训练及其他认知训练可能有助于提高认知功能。
替代医学
医生建议服用一些补充剂（包括维生素 E、银杏制剂等）以帮助预防或延缓轻度认知损害的发展。但还需开展更多这一领域的研究。在服用补充剂之前，请咨询医务人员，因为它们可能与您当前使用的药物发生互相作用。
准备您的预约
您可能需要首先去看初级保健医生。如果医务人员怀疑您有认知变化，可能会将您转诊给专科医生。这位专科医生可能是神经科医生、精神科医生或神经心理科医生。
因为就诊时间可能很短，而且往往有很多事情要谈，所以最好做足准备。以下建议可以帮助您为就诊做好准备，并了解医务人员的一般流程。
您能做些什么
- 了解就诊前是否有任何限制规定。在约诊时，询问您是否需要禁食以便验血，或是否需要为诊断检测做其他任何准备。
- 写下您所有的症状。医务人员会想详细了解是什么导致您担心记忆力或心智功能。记下一些最重要的健忘例子或其他您想提及的失误例子。努力回忆一下您何时开始怀疑可能有问题。如果您认为您的问题正在加重，请准备好解释其原因。
- 尽可能让家人或朋友陪同就诊。要确认您的记忆丧失问题对旁人来说已经显而易见，来自亲属或可信赖朋友的证实可以发挥关键作用。有人陪同也可以帮助您记住就诊期间提供的所有信息。
- 列出您的其他医疗状况。医务人员会想知道您目前是否正在接受糖尿病、心脏病、既往卒中或其他疾病的治疗。
- 列出您服用的所有药物。医务人员会想要了解您服用的任何药物，包括处方药、非处方药、维生素或补充剂。
需要向医生咨询的问题
由于就诊时间有限，提前写下问题列表有助于充分利用就诊时间。将您的问题按紧迫性和重要性从最高到最低依次列出，以防时间不够。对于认知变化，可向医务人员咨询以下问题：
- 我的记忆力出了什么问题？
- 我的症状是由什么原因引起？
- 我需要做哪些检查？
- 我需要去看专科医生吗？治疗费用是多少？我的保险能报销吗？
- 有哪些治疗方法？
- 有没有实验性治疗的临床试验值得考虑？
- 是否会出现长期并发症？
- 我的新症状会影响其他部位的健康状况吗？
- 我是否需要遵守任何限制？
- 是否有仿制药可以替代您开的药物？
- 是否有我可以带回家的手册或其他印刷材料？您推荐哪些网站？
除了准备询问医务人员的问题之外，您还可以在就诊期间随时让医务人员澄清您不理解的其他问题。
医生可能做些什么
医务人员也可能会向您提出一些问题。请做好回答这些问题的准备，这样有利于腾出时间专注于您想要深入咨询的任何方面。医务人员可能会询问：
- 您在记忆方面存在什么问题？首次出现的时间？
- 这些问题是慢慢严重了，还是时好时坏呢？
- 您是否感到比平时更悲伤或更焦虑？
- 您是否注意到在对待人和事物的反应方面有什么变化？
- 您是否注意到在睡眠质量或睡眠时间方面有什么变化？您打鼾吗？
- 您的精力比往常更旺盛、更少还是大致相同？
- 您正在服用哪些药？您是否正在服用任何维生素或补充剂？
- 您是否饮酒？喝多少？
- 您正在就哪种其他医疗状况接受治疗？
- 您是否注意到自己有颤抖或行走困难的问题？
- 记住就诊时间或服药时间对您来说有困难吗？
- 您最近是否检查过听力或视力？
- 您的家族是否有其他人患有记忆力障碍？有人被诊断患有阿尔茨海默病或失智症吗？