绝经期

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诊断

绝经的体征和症状通常足以告诉多数女性，她们已经开始向绝经期过渡。如果您对经期不规律或潮热有担忧，请咨询医生。对于某些病例，可能会建议做进一步评估。

一般不需要通过检查来诊断绝经。但有些情况下，医生可能会建议抽血化验，来检查：

  • 促卵泡激素 (FSH) 和雌激素（雌二醇），因为绝经时会出现 FSH 水平上升，雌二醇水平下降
  • 促甲状腺激素 (TSH)，因为甲状腺活性不足（甲状腺功能减退症）的症状与绝经相似

可以在家中使用非处方制剂检测尿液中的 FSH 水平。这些检测可以告诉您，您的 FSH 水平是否上升，是否可能处于围绝经期或绝经期。但由于 FSH 水平在月经周期内会上升和下降，家中的 FSH 检测无法告诉您，您是否确实处于绝经期。

治疗

绝经不需要治疗。而治疗的重点是缓解您的体征和症状，预防或管理可能随着年龄增长而出现的慢性病。治疗方法可能包括：

  • 激素治疗。雌激素治疗是缓解绝经期潮热最有效的治疗方案。根据个人和家族病史，医生可能会建议您按需在最短时间段内服用最低剂量的雌激素来缓解症状。如果您还有子宫，则除了雌激素之外，还需要服用孕酮。雌激素也有助于防止骨量丢失。长期使用激素治疗可能有患心血管和乳腺癌的风险，但在绝经前后开始使用激素对一些女性有好处。咨询医生关于激素治疗的益处和风险，以及它对您来说是否是安全的选择。
  • 阴道雌激素。为缓解阴道干涩症，可以利用阴道乳膏、片剂或环，直接向阴道施用雌激素。这种疗法只释放少量雌激素，然后被阴道组织吸收。这有助于缓解阴道干涩症、性交不适和一些泌尿系统症状。
  • 低剂量抗抑郁药。某些与选择性血清素再摄取抑制剂（SSRI）类药物相关的抗抑郁药可能有助于减轻绝经期潮热症状。对于因健康原因而无法服用雌激素的女性，或需要用抗抑郁药治疗情感障碍的女性来说，选择低剂量抗抑郁药治疗潮热可能有用。
  • 加巴喷丁（Gralise、Horizant、Neurontin）。加巴喷丁已获批用于治疗癫痫发作，但医生发现这种药物也有助于减轻潮热。该药适用于不能使用雌激素治疗的女性，以及还有夜间潮热的患者。
  • 可乐定（Catapres、Kapvay）。可乐定是一种通常用于治疗高血压的药片或贴剂，可能缓解潮热。
  • 非唑奈坦（Veozah）。此药是治疗绝经期热潮热的无激素治疗方案。它通过阻断脑中有助于调节体温的通路发挥作用。
  • 预防或治疗骨质疏松症的药物。根据个人需要，医生可能会建议药物预防或治疗骨质疏松症。可通过一些药物来帮助降低骨量丢失和骨折风险。医生可能会开维生素 D 补充剂来帮助强化骨骼。

在决定任何形式的治疗之前，请咨询医生关于您的治疗方案，及其每种治疗方案的风险和益处。每年要对治疗方案进行审查，因为您的需求和治疗方案可能会发生变化。

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临床试验

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生活方式与家庭疗法

幸运的是，许多与绝经相关的体征和症状是暂时的。采取以下步骤来减少或预防体征和症状的影响：

  • 退潮热。多穿几层衣服（方便随时增减），喝杯冷水或去凉爽的地方。尽量准确找到引起潮热的因素。对于许多女性来说，诱因可能包括热饮料、咖啡因、辛辣食物、酒精、压力、炎热天气甚至是温暖的房间。

  • 缓解阴道不适。试试非处方水基阴道润滑剂（Astroglide、K-Y jelly、Sliquid 等）或硅胶润滑剂或保湿剂（Replens、K-Y Liquibeads、Sliquid 等）。

    选择不含甘油的产品，因为对该化学品敏感的女性可能出现灼热或刺激感。保持性生活可以通过增加流向阴道的血流而有所帮助。

  • 保证睡眠充足。避免摄入咖啡因，这可能让人难以入睡；避免饮酒过多，这可能打扰睡眠。白天运动，但不要在睡前。如果潮热干扰到睡眠，您可能需要找到管理方法才能得到充分休息。
  • 练习放松技巧。深呼吸、有节奏的呼吸、引导想象、按摩和渐进性肌肉放松等技术可能有助于缓解更年期症状。您可以找一些关于不同放松运动的书籍和在线产品。
  • 增强盆底。一种称为凯格尔运动的盆底肌肉运动可以改善某些形式的尿失禁。
  • 摄入均衡的饮食。摄入各种水果、蔬菜和全谷类食物。限制饱和脂肪、油和糖。询问相关人员您是否需要钙或维生素 D 补充剂来帮助满足日常需求。
  • 请勿吸烟。抽烟会增加患心脏病、卒中、骨质疏松症、癌症和一系列其他健康问题的风险。抽烟还可能增加潮热，导致绝经提前。
  • 定期运动。经常进行身体活动或运动，以帮助预防心脏病、糖尿病、骨质疏松症和其他与衰老相关的疾病。

替代医学

人们已推出许多方法辅助管理绝经症状，但这些方法中若干者鲜有科学证据支持其主张。已经或正在研究的一些补充性和替代治疗法包括：

  • 植物雌激素。这些雌激素天然存在于某些食物中。植物雌激素有两个主要类型：异黄酮和木脂素。异黄酮见于大豆、小扁豆、鹰嘴豆和其他豆类。木脂素见于亚麻籽、全谷类和一些水果和蔬菜。

    这些食物中的雌激素是否能缓解潮热和其他更年期症状尚待证实，但大多数研究发现它们无效。异黄酮有一些微弱的雌激素样作用，因此，如果您患有乳腺癌，在膳食中补充异黄酮药丸之前请先咨询医生。

    人们认为鼠尾草含有具有雌激素样作用的化合物，有充分证据表明，鼠尾草可以有效管理绝经症状。对鼠尾草过敏的人、孕妇或哺乳期妇女应避开这种草药及其油。高血压或癫痫患者中应慎用。

  • 生物等同激素。这些激素来自植物源。术语“生物等同性”意味着产品中的激素与您体内产生的激素在化学上相同。美国食品和药物管理局（FDA）批准了一些市售的生物等同激素。但是，许多制剂为复配型（根据医生处方在药房混合），不受 FDA 监管，因此质量和风险可能各异。在缓解绝经症状方面，没有科学证据表明生物等同激素效果比传统激素疗法的效果更好。也没有证据表明其风险比传统激素疗法更低。
  • 黑升麻。黑升麻已经流行于许多有更年期症状的女性当中。然而，鲜有证据表明黑升麻有效，而且这种补充剂可能损害肝脏害，对有乳腺癌史的女性可能不安全。
  • 瑜伽。没有证据支持练习瑜珈可以减少更年期症状。不过，诸如瑜珈或太极拳之类的平衡运动可以提高力量和协调感，可能有助于防止跌倒。跌倒可能导致骨折。开始平衡感运动前，请先咨询您的医生。考虑上课来学习摆姿势和正确的呼吸技巧。
  • 针刺疗法。针刺疗法可能有一些帮助缓解潮热的短暂获益，但研究尚未证明明显或一致性改善。需要更多研究。
  • 催眠。根据美国国家卫生研究所美国国家补充与综合健康中心的研究，催眠疗法可降低某些更年期女性的潮热发生率。根据研究，催眠疗法还有助改善睡眠并减少对日常生活的干扰。

您可能听过或试用过其他膳食补充剂，比如红三叶草、卡瓦胡椒、当归、DHEA、月见草油和野山药（天然黄体酮乳膏）。有效性方面缺乏科学证据，而这些产品有些可能有害。

在使用草药或者膳食补充剂缓解更年期症状前，先征求医生意见。FDA 不监管草药产品，一些草药产品可能有危险或者与您使用的其他药物相互作用，导致您面临健康风险。

准备您的预约

您可能要首先约诊家庭医生或妇科医生。

您可以做什么

就诊前：

  • 记录您的症状。例如，列出您在一天或一周内经历的潮热次数，并记下它们的严重程度。
  • 列出您服用的任何药物、草药和维生素补充剂，包括服用剂量和频率。
  • 如有可能，让家人或好友陪同。就诊时医生可能向您提供大量信息，您很难记住每一件事。
  • 随身携带笔记本或便笺。用来在就诊期间记录重要信息。
  • 准备一份要向医生咨询的问题清单。先列出最重要的问题。

要咨询的一些基本问题包括：

  • 我需要做哪些检查？
  • 哪些治疗方法可以最大限度减轻我的症状？
  • 我可以做些什么来缓解症状？
  • 我可以采取哪些措施来保持健康？
  • 是否有我可以尝试的替代疗法？
  • 是否有我可以带走的印刷材料或手册？
  • 您建议哪些网站？

此外，您可以在就诊期间随时提出任何问题。

医生可能做些什么

医生可能问到的一些问题包括：

  • 您是否还有月经？
  • 您上次月经是何时？
  • 您多久出现一次让人困扰的症状？
  • 您的症状让您有多难受？
  • 什么会改善您的症状？
  • 什么会加重您的症状？
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症状与病因医生与科室
May 25, 2023
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