概述

路易体失智症是仅次于阿尔茨海默病的第二常见失智类型。称为路易体的蛋白质沉积物在脑的神经细胞中形成。蛋白质沉积物影响的大脑区域参与思维、记忆和运动。这种状况也称为路易体痴呆症。

路易体失智症会导致心智能力下降,并随时间推移逐渐加重。路易体失智症患者可能会看到不存在的东西。这称为视觉幻觉。他们的警觉性和注意力也可能发生变化。

路易体失智症患者可能出现帕金森病症状。这些症状可能包括肌肉僵硬、动作缓慢、行走困难和震颤。

症状

路易体失智的症状包括:

  • 视觉幻觉。看到不存在的东西(称为幻觉)可能是路易体失智的首发症状之一。这种症状经常定期出现。路易体失智患者可能会看到不存在的形状、动物或人。可能出现声音、气味或触觉方面的幻觉。
  • 运动障碍。可能出现帕金森病的体征,称为帕金森类体征。这些症状包括运动减慢、肌肉僵硬、震颤或拖着脚走路。这会导致患者跌倒。
  • 身体功能调节不良。神经系统中控制自动功能的部分称为自主神经系统。路易体失智会影响自主神经系统控制血压、心率、发汗和消化的效果。这会导致站立时血压突然下降、头晕、跌倒、膀胱失控和排便问题(便秘等)。
  • 认知问题。路易体失智患者可能会出现类似于阿尔茨海默病患者的思考问题。这些问题可能包括意识模糊、注意力障碍、视觉空间问题和记忆丧失。
  • 睡眠问题。路易体失智患者可能会出现快速眼动(REM)睡眠行为障碍。这种障碍会导致人们在睡眠期间将梦里的行为通过身体表现出来。快速眼动睡眠行为障碍患者可能会在睡觉时拳打脚踢、大叫或尖叫。
  • 注意力波动。可能会出现偶尔睡意、长时间发呆、白天长时间打盹或言语混乱。
  • 抑郁症。路易体失智患者可能患有抑郁症。
  • 情感淡漠。可能会失去动力。

病因

路易体失智症的特征是一种蛋白质聚集而成的团块,称为路易体。这种蛋白质还与帕金森病有关。大脑中出现路易体的患者也有与阿尔茨海默病有关的斑块和缠结物。

风险因素

一些因素似乎会增加路易体失智症的患病风险,包括:

  • 年龄。60 岁以上的人风险更大。
  • 性别。路易体失智症影响男性多于女性。
  • 家族史。家庭成员患有失智症痴呆症或帕金森氏病时风险更大。

并发症

路易体失智症具有进行性。这意味着它会随时间推移逐渐加重。随着症状加重,路易体失智可导致:

  • 重度失智。
  • 攻击行为。
  • 抑郁症。
  • 跌倒和受伤的风险增加。
  • 帕金森病的症状(如震颤)加重。
  • 死亡,平均发生在症状开始出现的约 7 至 8 年后。

July 29, 2023
  1. Lewy body dementia. National Institute of Neurological Disorders and Stroke. https://www.ninds.nih.gov/Disorders/All-Disorders/Dementia-Lewy-Bodies-Information-Page. Accessed April 26, 2023.
  2. Farlow MR. Clinical features and diagnosis of dementia with Lewy bodies. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Feb. 15, 2021.
  3. Budson AE, et al. Dementia with Lewy bodies. In: Memory Loss, Alzheimer's Disease, and Dementia. 3rd ed. Elsevier; 2022. https://www.clinicalkey.com. Accessed April 26, 2023.
  4. Prasad S, et al. Recent advances in Lewy body dementia: A comprehensive review. Disease-a-Month. 2023; doi:10.1016/j.disamonth.2022.101441.
  5. Clinical management. Lewy Body Dementia Association. https://www.lbda.org/healthcare-professionals/. Accessed April 26, 2023.
  6. Understanding behavioral changes in dementia. Lewy Body Dementia Association. https://www.lbda.org/understanding-behavioral-changes-in-dementia/. Accessed Feb. 16, 2021.
  7. Taylor J-P, et al. New evidence on the management of Lewy body dementia. Lancet Neurology. 2020; doi:10.1016/S1474-4422(19)30153-X.
  8. Ferri FF. Dementia with Lewy bodies. In: Ferri's Clinical Advisor 2023. Elsevier; 2023. https://www.clinicalkey.com. Accessed April 26, 2023.
  9. Press D, et al. Management of neuropsychiatric symptoms of dementia. https://www.uptodate.com/search/contents. Accessed Feb. 15, 2021.
  10. Donaghy PC, et al. Research diagnostic criteria for mild cognitive impairment with Lewy bodies: A systematic review and meta-analysis. Alzheimer's & Dementia. 2023; doi:10.1002/alz.13105.
  11. Graff-Radford J (expert opinion). Mayo Clinic. Feb. 25, 2021.
  12. Luo G, et al. Effectiveness of non-pharmacological therapies on cognitive function in patients with dementia — A network meta-analysis of randomized controlled trials. Frontiers in Aging: Neuroscience. 2023; doi:10.3389/fnagi.2023.1131744.
  13. Liang C-S, et al. Mortality rates in Alzheimer's disease and non-Alzheimer's dementias: A systematic review and meta-analysis. The Lancet Healthy Longevity. 2021; doi:10.1016/S2666-7568(21)00140-9.
  14. Oxybutynin oral. Facts & Comparisons eAnswers. https://fco.factsandcomparisons.com. Accessed April 28, 2023.
  15. Diphenhydramine oral. Facts & Comparisons eAnswers. https://fco.factsandcomparisons.com. Accessed April 28, 2023.
  16. Cholinesterase inhibitors. Facts & Comparisons eAnswers. https://fco.factsandcomparisons.com. Accessed April 28, 2023.
  17. Huang Y, et al. Comparative risk of cardiac arrhythmias associated with acetylcholinesterase inhibitors used in treatment of dementias — A narrative review. Pharmacology Research & Perspectives. 2020; doi:10.1002/prp2.622.
  18. Choudhary G, et al. Myocardial sympathetic innervation imaging with MIBG in dementia with Lewy bodies. Journal of Nuclear Cardiology. 2021; doi:10.1007/s12350-020-02042-2.
  19. Ami TR. Allscripts EPSi. Mayo Clinic. May 17, 2023.