诊断
肾癌常见问题解答
泌尿肿瘤科医生 Bradley Leibovich 医学博士解答有关肾癌的最常见问题。
大家好，我是妙佑医疗国际泌尿肿瘤专家 Brad Leibovich 医生，现在我来解答一些肾癌患者可能关心的问题。
肾癌确诊患者常常会问，当初自己应该怎样改变生活习惯才能预防这一疾病。然而大多数病例表明，肾癌发生与患者生活方式完全无关。因此，实际上并不能通过改变生活方式来预防肾癌。
肾癌的预后取决于诊出肾癌时的肿瘤分期。早期确诊患者的预后良好，并且通常预期其肾癌可以治愈。至于晚期确诊患者，值得庆幸的是，有多种新型疗法可供选择。即使无法治愈这类患者，我们也预期能够显著延长他们的寿命。
肾癌确诊患者通常会担心自己是否需要进行全肾切除。在某些情况下，可以保留患者肾脏，仅需切除肿瘤。而在其他情况下，必须切除患者的整个肾脏。值得庆幸的是，大多数患者有两个肾脏，而且即使只有一个肾脏也可维持足够正常的肾功能，因此患侧全肾切除不会构成威胁。
大部分患者在单侧肾脏切除后肾功能基本正常，因此多数情况下患者无需改变生活方式。最重要的是，您应该保持总体健康的生活方式。比如，保证良好睡眠、定期运动、坚持健康均衡的饮食。如果确有必要改变您的生活方式，医生会与您沟通。
有很多患者会问他们在接受肾癌治疗后是否需要改变饮食。大多数情况下，患者在治疗后仍具备正常的肾功能，没有特殊的饮食要求，患者可以跟以往一样正常吃喝。
我认为，患者应与医疗团队积极合作，这意味着您需要尽可能多地了解疾病诊断和治疗选择。这样会帮助您做出最适合自己的决定。请积极向医疗团队询问您的任何问题，并主动告知他们您的任何忧虑。掌握信息会让一切变得不同。感谢您的观看。祝您健康！
1 期肾癌
1 期肾癌
1 期肾癌意味着肾脏内的肿瘤直径为 7 厘米（2 3/4 英寸）或更小。癌症仅发生于且完全局限于一侧肾脏内。
2 期肾癌
2 期肾癌
2 期肾癌意味着肾脏内的肿瘤直径大于 7 厘米（2 3/4 英寸），但仍限于肾脏内。
3 期肾癌
3 期肾癌
3 期肾癌可能意味着肾脏中的肿瘤已扩散到周围组织。也可能意味着癌症已扩散到附近的淋巴结。
4 期肾癌
4 期肾癌
4 期肾癌可能意味着肿瘤已生长到肾脏之外。这也可能意味着癌症已扩散至身体的其他部位，例如骨骼、肝脏或肺。
肾癌的诊断通常从体格检查和讨论您的健康史开始。可能会用到血液检查和尿液检查以及成像检查。可能会采集组织样本进行实验室检测。
用于诊断肾癌的检查和医疗程序包括：
血液和尿液检查
血液和尿液检查可能会为医疗护理团队提供相关线索，揭示导致您出现这些症状的原因。血液检查可检查体内红细胞的数量。尿液检查可检查尿液中的物质，例如血液、细菌和癌细胞。
成像检查
可利用成像检查生成身体的图像。它们可以显示肾癌的位置和大小。检查可能包括超声检查、CT 和 MRI。
活检
活检是一种取出组织样本并在实验室中进行检测的医疗程序。对于肾癌，将细针插入肾脏或其他身体部位，例如淋巴结。医疗护理专业人员使用这根针来抽取组织样本。如果成像检查可显示足够的信息来做出诊断，则可能不需要活检。
肾癌分期
如果确诊肾癌，下一步是确定这种癌症的严重程度（称为分期）。医疗护理团队使用癌症分期检查结果来帮助制定治疗计划。肾癌分期检查可能包括额外的 CT 和 MRI 扫描。
肾癌分期可分为 1 期至 4 期。1 期肾癌不严重且局限于肾脏。癌症严重程度越严重，分期越高。4 期肾癌已超出肾脏范围，或已扩散到身体其他部位。
治疗
肾癌治疗有时从通过手术切除癌症开始。对于局限于肾脏的癌症，这可能是需要的唯一治疗方法。有时在手术后给予药物，以降低癌症复发的风险。如果癌症已扩散到肾脏以外，可能就无法进行手术。可能会推荐其他治疗。
医疗护理团队在制定治疗计划时会考虑很多因素。这些因素可能包括您的整体健康状况、癌症类型和分期以及您的偏好。
外科手术
部分肾切除术
部分肾切除术
部分肾切除术是指只切除癌性肿瘤或病变组织（中心），尽可能保留更多的健康肾组织。部分肾切除术也称作保肾手术。
对于大多数局限于肾脏的癌症，手术是首选治疗。手术的目标是切除癌症的同时尽可能保留肾功能。用于治疗肾癌的手术包括：
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切除受累肾脏。 完全肾切除术（也称为根治性肾切除术）需要切除整个肾脏及其周围健康组织的边界。还有可能切除附近的其他组织，例如淋巴结、肾上腺或其他结构。
外科医生可以通过腹部或侧面的单一切口进行肾切除术（称为开放性肾切除术）。外科医生还可以使用腹部的一系列小切口（称为腹腔镜或机器人辅助腹腔镜肾切除术），
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从肾脏切除癌症。 部分肾切除术需要切除癌变部位及其周围的一小部分健康组织，而不是整个肾脏。该手术也被称为保留肾脏手术或保留肾单位手术。完成这种手术可采用开放性手术、腹腔镜形式或机器人辅助形式。
肾脏保留手术是常见的小型肾癌治疗，如果您只有一个肾，它可能是一种方案。在可能的情况下，通常首选保留肾脏手术，而不是完整肾切除术，以保留肾功能。它还可降低出现后期并发症的风险，例如肾病和需要透析。
您接受的手术类型将取决于您的癌症及其分期以及整体健康状况。
冷冻消融
冷冻消融是一种冷冻癌细胞的治疗方法。在冷冻消融期间，使用超声法或其他影像导引，将一根专用空心针经皮肤插入并进到肾癌中。针中的冷气用于冷冻癌细胞。
在某些情况下，冷冻消融可以治疗小肾癌。它可能用于有其他健康问题而导致手术有风险的患者。
射频消融术
射频消融术是一种加热癌细胞的治疗。在射频消融术期间，使用超声法或其他成像法导引探针放置，将一根专用探针经皮肤插入并进到肾癌中。用针头输送电流，进入癌细胞中，使癌细胞变热或烧伤。
在某些情况下，射频消融术可以治疗小肾癌。它可能用于有其他健康问题而导致手术有风险的患者。
放射疗法
放射疗法用强大的能量束来治疗癌症。能量可能来自 X 线、质子或其他来源。在放射疗法期间，您躺在治疗床上，一台机器在您身体周围移动。机器向身体上的精确点位发送放射线。
放射疗法可用于杀死肾脏中的癌细胞，也可能有助于控制或减轻已扩散到身体其他区域（例如骨骼和脑）的肾癌症状。
靶向治疗
癌症靶向治疗是一种利用药物攻击癌细胞中特定化学物质的治疗方法。通过阻断这些化学物质，靶向治疗可杀死癌细胞。
免疫疗法
癌症免疫疗法是一种药物疗法，可以帮助人体的免疫系统杀死癌细胞。免疫系统会对抗癌细胞和其他不应该出现在人体内的细胞。癌细胞通过躲避免疫系统的攻击而存活。免疫疗法帮助免疫系统细胞找到并杀死癌细胞。
对于肾癌，手术后可以用免疫疗法杀死可能残留的任何癌细胞。如果癌症长得非常大或扩散到身体其他部位，也可能使用这种疗法。
化疗
化疗使用强效药物来治疗癌症。现已有许多化疗药物可供选择。大部分都通过静脉给药。通常，肾癌会对化疗产生抗性。然而，它可能用于某些罕见类型的肾癌。
姑息治疗
姑息治疗是一种特殊的医疗护理，旨在帮助严重疾病患者减轻痛苦。如果您患有癌症，姑息治疗可以帮助减轻疼痛和其他症状。姑息治疗由医生、护士和其他经过专门培训的医疗护理专业人员组成的医疗护理团队提供。医护团队的目标是改善您和家人的生活质量。
姑息治疗专科医生将与您和家人以及医护团队合作。在您接受癌症治疗时，他们会提供额外的支持。您可以在接受强效癌症治疗（例如手术、化疗、免疫疗法、靶向治疗或放射疗法）的同时采用姑息治疗。
将姑息治疗与其他适当治疗方法联合使用，可帮助癌症患者减轻痛苦并延长寿命。
临床试验
探索 Mayo Clinic 的研究 测试新的治疗、干预与检查方法，旨在预防、检测、治疗或控制这种疾病。
替代医学
替代疗法不能治愈肾癌。但有些整合治疗方法可以与医疗护理团队的护理结合使用，以帮助您应对癌症及其治疗的副作用，例如痛苦。
癌症患者通常会感到痛苦。如果您感到痛苦，可能会难以入睡，并发现自己总是在考虑癌症问题。
请与医疗护理团队讨论您的感受。专科医生可以帮助您找到应对的方法。有时用药可能有所帮助。
整合医学治疗也可能帮助您减轻痛苦，包括：
- 针刺疗法。
- 艺术疗法。
- 运动。
- 按摩疗法。
- 冥想。
- 音乐疗法。
- 放松练习。
- 精神支持。
如果您对这些治疗方案感兴趣，请咨询医疗护理团队。
妥善处理与支持
随着时间的推移，您会找到合适的方法，帮您应对癌症诊断带来的不确定性和担忧。在此之前，以下措施可能有帮助：
充分了解肾癌的知识，以便对自己的医疗护理做出决策
向医疗护理团队询问您所患癌症的信息，包括检查结果、治疗方案以及预后（如果您想知道）。您对肾癌了解得越全面，就越能自信地作出治疗决策。
与朋友和家人保持亲密关系
与亲密的人保持牢固关系可能有助于您应对肾癌。朋友和家人能够提供您可能需要的实际支持，例如在您住院期间帮助您打理家务。在您感觉自己被癌症压垮时，他们还可以给予您情感支持。
找人倾诉
寻找愿意听您诉说希望和担忧的倾听者，可以是您的朋友或家人。咨询师、医务社工、神职人员或者癌症互助组的关心和理解，可能也会对您有所帮助。
向医疗护理团队咨询有关您所在地区的互助组的信息。其他信息来源包括美国国家癌症研究所和美国癌症协会。
准备您的预约
如果任何症状令您担心，请与医生或其他医疗护理专业人员约诊。
如果医疗护理专业人员认为您可能患有肾癌，可能会将您转诊给专门治疗泌尿道疾病和状况的医生（称为泌尿科医生）。如果确诊癌症，您可能还会被转诊给专门治疗癌症的医生（称为肿瘤科医生）。
由于就诊时间有限，因此最好提前做好准备。以下信息可以帮您做好准备。
您能做些什么
- 了解就诊前是否有任何限制规定。 约诊时，请务必询问是否需要提前进行任何准备，例如限制饮食。
- 写下您目前具有的症状，包括看似与您约诊的原因无关的症状。
- 写下重要个人信息，包括重大压力或近期生活变化。
- 列出您正在使用的所有药物、维生素或补充剂及其剂量。
- 请家人或朋友陪同。 有时可能很难记住就诊时提供的所有信息。陪同者可能会记住您遗漏或遗忘的内容。
- 写下要向医疗护理团队咨询的问题。
由于向医疗护理团队咨询的时间有限，因此准备好问题清单有助于充分利用就诊时间。请按照重要程度从高到低的顺序列出问题，以免时间不够。对于肾癌，要咨询的一些基本问题包括：
- 我是否患有肾癌？
- 我的肾癌处于哪个分期？
- 我的肾癌已经扩散到身体其他部位了吗？
- 我是否需要做更多检查？
- 有哪些可选的治疗方案？
- 每种治疗方法分别能多大程度上增加治愈几率或延长寿命？
- 每种治疗方法都有哪些潜在的副作用？
- 每种治疗方法对我的日常生活有何影响？
- 有没有一种治疗方案您认为最适合我？
- 就我这种情况，您对我的朋友或家人有什么建议？
- 我是否应该去看专科医生？
- 有没有我可以带走的手册或其他印刷材料？ 您是否可以推荐一些网站？
- 哪些因素决定我是否应该制定复诊计划？
如果还有其他问题，请随时提出。
医生可能做些什么
请准备好回答相关问题，例如：
- 您何时开始出现症状？
- 您的症状是持续存在，还是偶尔出现？
- 您的症状有多严重？
- 有没有什么因素似乎会改善您的症状？
- 有没有什么因素似乎会加重您的症状？
Feb. 21, 2025