缺血性结肠炎

概述

缺血性结肠炎的发生是因为流向结肠（大肠的一部分）的血液暂时减少。当血流减慢时，结肠中的细胞得不到足够的氧气，可能导致结肠组织损伤和肿胀。血流减少的原因可能包括供应结肠的血管狭窄或血压过低。缺血性结肠炎也称为结肠缺血。

缺血性结肠炎可以累及结肠的任何部位，但最常引起腹部左侧疼痛。

缺血性结肠炎很难诊断，因为它很容易与其他消化系统问题相混淆。您可能需要使用药物来治疗缺血性结肠炎或预防感染。或者如果结肠已受损，可能需要进行手术。但在大多数情况下，缺血性结肠炎会自行痊愈。

症状

缺血性结肠炎的症状可能包括：

• 突发或逐渐发生的腹部疼痛、触痛或痉挛。
• 粪便中有鲜红或褐红色的血，或有时只有血而没有排便。
• 急迫的排便感。
• 腹泻。
• 恶心。

如果腹部右侧出现症状，则出现严重并发症的风险会更高。右侧结肠炎比左侧结肠炎更少见。右侧结肠炎患者往往有更多基础医疗状况，例如高血压、心房颤动和肾病，而且需要更频繁地接受手术，死亡风险也更高。

何时就医

如果突然出现剧烈腹痛，请立即就医。如果疼痛带来的不适感让您无法安坐，也找不到任何能让您感觉舒服的姿势，则属于紧急医疗事件。

如果出现任何令人担忧的症状（例如血性腹泻），请联系医疗护理专业人员。早期诊断和治疗可能有助于预防严重并发症。

病因

导致结肠血流减少的确切原因一直不明确。但有几个因素会增加患缺血性结肠炎的风险：

• 动脉壁脂肪沉积物积聚（也称为动脉粥样硬化）。
• 与脱水、心力衰竭、手术、创伤或休克相关的低血压。
• 疝气、疤痕组织或肿瘤引起的肠梗阻。
• 涉及心脏、血管、消化系统或妇科系统的手术。
• 影响血液的医疗状况，包括狼疮、镰状细胞性贫血或血管炎症（称为血管炎的状况）。
• 使用可卡因或甲基苯丙胺。
• 结肠癌（较为罕见）。

药物的作用

某些药物的使用也可能会导致缺血性结肠炎，尽管这种情况很罕见。其中包括：

• 一些治疗心脏病和偏头痛的药物
• 激素类药物，例如雌激素和避孕药。
• 抗生素。
• 伪麻黄碱。
• 阿片类药物。
• 非法药物，包括可卡因和甲基苯丙胺。
• 用于治疗肠易激综合征的某些药物。
• 化疗药物。

风险因素

导致缺血性结肠炎的风险因素包括：

• 年龄。 该状况多发于 60 岁以上的成人。年轻人发生缺血性结肠炎可能是凝血问题的体征。或者也可能是由于血管的炎症（也称为血管炎）所致。
• 性别。 缺血性结肠炎在女性中更为常见。
• 凝血问题。 诸如凝血因子 Ⅴ 莱顿突变或镰状细胞病等影响凝血方式的状况可能会增加患缺血性结肠炎的风险。
• 高胆固醇，可能会导致动脉粥样硬化。
• 血流减少，由心力衰竭、低血压和休克导致。血流也可能受到某些状况的影响，包括糖尿病或类风湿关节炎。
• 既往腹部手术。 手术后形成的瘢痕组织可能会导致血流减少。
• 剧烈运动（例如马拉松）可能会导致流向结肠的血液减少。
• 涉及心脏、消化系统或妇科系统的手术。

并发症

缺血性结肠炎通常可以在 2 至 3 天内自行好转。在更严重的病例中，并发症可能包括：

• 由血流减少导致的组织坏死（也称为坏疽）。
• 肠中孔洞形成（也称为穿孔）或持续性出血。
• 肠梗阻（也称为缺血性狭窄）。

预防

由于缺血性结肠炎的病因不一定明确，因此没有预防这种疾病的确切方法。大多数缺血性结肠炎患者恢复得很快，可能再也不会发作。

为了预防缺血性结肠炎的反复发作，有些医疗护理专业人员会建议停用任何可能引起这种状况的药物。确保补充水分也很重要，尤其是在进行剧烈户外活动时。对于那些生活在气候温暖地区的人来说尤其如此。医生也可能建议进行凝血问题检查，特别是在缺血性结肠炎没有其他明显病因的情况下。