概述
血糖高也被称为高血糖症，会影响糖尿病患者。几种因素可导致糖尿病患者出现高血糖，包括食物、身体活动、疾病以及与糖尿病无关的药物。漏服或没有服用足够的胰岛素或降低血糖的其他药物也可能导致高血糖。
治疗高血糖很重要。如果不治疗，高血糖可能变严重，并导致需要急救护理的严重健康问题，包括糖尿病昏迷。持续的高血糖，即使不严重，也可能导致累及眼睛、肾脏、神经和心脏的健康问题。
症状
在血糖（葡萄糖）水平高于 180 至 200 毫克/分升（mg/dL）或 10 至 11.1 毫摩尔/升（mmol/L）之前，高血糖通常不会引起症状。
高血糖症状会在几天或几周内缓慢发展。血糖水平过高的时间越长，症状可能就越严重。但一些长期患有 2 型糖尿病的人尽管血糖水平升高，可能也不会出现任何症状。
早期体征和症状
识别高血糖的早期症状有助于诊断和及时治疗。请留意以下症状：
- 尿频
- 口渴加重
- 视力模糊
- 感到虚弱或异常疲惫
后期体征和症状
高血糖如果不加治疗，会导致有毒酸（酮类）在血液和尿液中积聚。这种状况称为酮症酸中毒。症状包括：
- 呼气有水果味
- 口干
- 腹痛
- 恶心和呕吐
- 气短
- 意识错乱
- 失去意识
何时就诊
如果出现以下情况，请立即联系您的医疗服务提供者或拨打 911 寻求帮助：
- 您持续腹泻或呕吐，咽不下任何食物或液体
- 您的血糖水平持续高于 240 mg/dL（13.3 mmol/L），且尿液中含有酮
如果您出现以下情况，请与医务人员约诊：
- 持续腹泻或呕吐，但可以吃一些食物或喝点饮料
- 发热超过 24 个小时
- 尽管经过治疗，您的血糖水平仍持续高于 240 mg/dL（13.3 mmol/L），且有酮症酸中毒的症状
- 您的血糖水平很难保持在目标范围内
病因
消化过程中，身体会将食物（例如面包、米饭和意面）中的碳水化合物分解成各种糖分子。其中一种糖分子称为葡萄糖，这是人体的主要能源物质之一。葡萄糖可在进食之后直接吸收进入血流，但如果不借助胰岛素，葡萄糖无法进入大多数组织细胞。胰岛素是胰腺分泌的一种激素。
当血液中的葡萄糖水平升高时，胰腺会释放胰岛素。胰岛素可解锁细胞，使得葡萄糖能够进入，从而提供细胞正常运作所需的能量。多余的葡萄糖会储存在肝脏和肌肉中。
此过程会减少血流中的葡萄糖数量，以防止其浓度过高。随着血糖水平恢复正常，胰腺分泌的胰岛素也将恢复至正常水平。
糖尿病会大幅减少胰岛素的功效。这可能是因为胰腺无法分泌胰岛素（1 型糖尿病），也可能是因为身体耐受胰岛素的作用或无法分泌足够的胰岛素以保持正常的葡萄糖水平（2 型糖尿病）。
糖尿病患者的葡萄糖往往会在血液中积聚，也即是高血糖症。如果未加以正确治疗，血糖可能会达到危险的高水平。可使用胰岛素或其他药物降低血糖水平。
风险因素
很多因素都可能导致高血糖症，包括：
- 未使用足够的胰岛素或其他糖尿病药物
- 未正确注射胰岛素或使用过期的胰岛素
- 不遵守糖尿病饮食计划
- 缺乏运动
- 生病或感染
- 使用某些药物，如类固醇或免疫抑制剂
- 受伤或动手术
- 经历情绪压力，如家庭问题或工作问题
疾病或压力会引发高血糖。这是因为您的身体为对抗疾病或压力而产生的激素也会导致血糖升高。在患病或经历压力期间，您可能需要使用额外的糖尿病药物，以将血糖保持在目标范围内。
并发症
长期并发症
将血糖控制在健康范围内有助于预防多种与糖尿病相关的并发症。未经治疗的高血糖的长期并发症包括：
- 心血管疾病
- 神经损伤（神经病变）
- 肾脏损伤（糖尿病肾病）或肾脏衰竭
- 可能导致失明的视网膜血管损伤（糖尿病性视网膜病变）
- 由神经损伤或血流不畅引起的足部问题，可能导致严重的皮肤感染、溃疡，某些严重情况下，甚至会导致截肢
- 骨骼和关节问题
- 牙齿或牙龈感染
紧急并发症
如果血糖升得非常高或高血糖未得到治疗，可能导致以下两种严重疾病。
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糖尿病酮症酸中毒。如果您的体内没有足够胰岛素，会出现这种状况。在这种情况发生时，葡萄糖无法进入细胞提供能量。您的血糖水平升高，身体开始分解脂肪获取能量。
当脂肪分解为身体提供能量时，会产生名为酮的有毒酸。酮在血液中累积，最终溢出进入尿液。如果不治疗，糖尿病酮症酸中毒可能导致危及生命的糖尿病昏迷症。
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高血糖高渗状态。当人体生成胰岛素，但胰岛素未正常发挥作用时，会出现此状况。此时血糖水平可能会很高，大于 600 mg/dL（33.3 mmol/L），但未发生酮症酸中毒。如果您出现这种状况，您的身体无法利用葡萄糖或脂肪获取能量。
葡萄糖随之进入尿液，导致排尿增多。不加治疗，糖尿病高血糖高渗状态可能导致危及生命的脱水和昏迷。立刻就医非常重要。
预防
为帮助血糖保持在健康范围内：
- 遵循糖尿病饮食计划。如果您服用胰岛素或口服糖尿病药物，请确保正餐和零食的进食量及时间保持一致。您摄入的食物必须与体内的胰岛素保持平衡。
- 监测血糖。根据治疗计划，您可以每周数次或每天多次检查并记录血糖水平。仔细监测是确保血糖水平保持在目标范围内的唯一方法。请注意您的血糖读数何时高于或低于目标范围。
- 认真按照医务人员的指示服药。
- 在改变锻炼活动后调整用药。该调整取决于血糖测试结果以及活动的类型和持续时间。如果您对此有任何疑问，请咨询您的医务人员。
