HIV/AIDS

诊断

HIV 可通过血液或唾液检查进行诊断。检查包括：

• 抗原/抗体检测。此类检查通常使用从静脉抽取的血液。抗原是 HIV 病毒本身的物质。暴露于 HIV 病毒后，通常在几周内就可以在血液中检测到抗原。

  免疫系统暴露于 HIV 后会产生抗体。抗体在血液中出现可能需要数周到数月时间。暴露于 HIV 后，可能需要等待 2 至 6 周时间，抗原/抗体联合检测结果才会呈阳性。
• 抗体检测。此类检测在血液或唾液中寻找 HIV 病毒的抗体。大多数快速 HIV 检测都是抗体检测。包括在家进行的自检。暴露于 HIV 后，可能需要等待 3 至 12 周时间，抗体检测结果才会呈阳性。

• 核酸检测（NAT）。此类检测将寻找血液中的病毒（病毒载量）。这也需要使用从静脉抽取的血液。

  如果您在过去的几周内可能暴露于 HIV 病毒，医生会建议您接受 NAT。暴露于 HIV 病毒后，NAT 将是第一个反馈阳性结果的检测。

请与医疗护理专业人员讨论哪种 HIV 检测适合您。如果上述任何一项检测结果呈阴性，您可能仍需在几周至几个月后进行随访检测，以确认结果。

用于疾病分期和治疗的检测

如果您已确诊感染 HIV，请寻找在诊断和治疗 HIV 方面训练有素的专科医生，他们可以为您提供以下帮助：

• 确定您是否需要接受其他检查。
• 确定您最适合接受哪种 HIV 抗逆转录病毒疗法（ART）。
• 监测您的病情进展，并协助您管理健康状况。

如果确诊感染或患有 HIV/AIDS，有几项检查可以帮助医疗护理专业人员确定疾病所处阶段和最佳治疗方法，其中包括：

• CD4 T 细胞计数。CD4 T 细胞是 HIV 攻击和破坏的一类白细胞。如果 CD4 T 细胞计数下降至低于 200，即使没有症状，HIV 感染也会发展成为 AIDS。
• 病毒载量（HIV RNA）。这项检查会测定血液中的病毒量。在开始 HIV 治疗后，治疗目标是使病毒载量下降到不会在检测中查出（未检出）的水平。这可以显著减少发生机会性感染和其他 HIV 相关并发症的概率。
• 耐药性。部分 HIV 毒株对药物具有耐药性。这项检查可以帮助医疗护理专业人员了解您所感染的病毒是否具有耐药性。从而为治疗决策提供指导。

并发症检测

医疗护理专业人员也可能安排实验室检测，查明有无其他感染或并发症，包括：

• 结核病。
• 乙肝或丙肝病毒感染。
• STI。
• 肝脏或肾脏损伤。
• 尿路感染。
• 宫颈癌和肛门癌。
• 巨细胞病毒。
• 弓形虫病。

治疗

HIV/AIDS 尚无治愈方法。受到感染后，身体无法自行清除病毒。但是有多种药物可以控制 HIV 并预防出现并发症。

所有确诊感染 HIV 的患者，都应该使用抗逆转录病毒疗法（ART）药物。无论处于疾病的哪个阶段，无论出现何种并发症，均应采用这一做法。

ART 通常是从不同类型的药物中选出两种或多种药物进行联合用药。这种方法最有可能降低血液中的 HIV 载量。有多种 ART 方案将一种以上的 HIV 药物制成单一复方片剂，每日服用一次。

每种类型的药物通过不同的途径阻断病毒。治疗方案联合使用不同类型的药物，以达到以下目的：

• 解决耐药性（病毒基因型）。
• 避免产生新的 HIV 耐药毒株。
• 尽可能抑制血液中的病毒。

最常选择同一类型的两种药物，联合使用第三种其他类型的药物。

抗 HIV 药物类型包括：

• 非核苷类逆转录酶抑制酶（NNRTI）能够抑制 HIV 自我复制所需的蛋白质。

  这类药物包括依法韦仑、利匹韦林（Edurant）和多拉韦林（Pifeltro）。

• 核苷或者说核苷类逆转录酶抑制剂（NRTI）是 HIV 在自我复制时所需结构的无效版本。

  这类药物包括阿巴卡韦（Ziagen）、富马酸替诺福韦二吡呋酯（Viread）、恩曲他滨（Emtriva）、拉米夫定（Epivir）和齐多夫定（Retrovir）。由于 Retrovir 容易令人中毒，美国已不再建议将其用于常规治疗。

  复方制剂也是一类选项，例如恩曲他滨-富马酸替诺福韦二吡呋酯（Truvada）和恩曲他滨-富马酸丙酚替诺福韦片（Descovy）。

• 蛋白酶抑制剂（PI）能够使 HIV 蛋白酶失去活性。HIV 蛋白酶是 HIV 自我复制所需的另一种蛋白质。

  这类药物包括阿扎那韦（Reyataz）、达鲁那韦（Prezista）和洛匹那韦-利托那韦（Kaletra）。

• 整合酶抑制剂通过阻断名为整合酶的蛋白质来发挥作用。HIV 需利用整合酶将其遗传物质插入 CD4 T 细胞内。

  这类药物包括比克替拉韦钠-恩曲他滨-富马酸丙酚替诺福韦片（Biktarvy）、拉替拉韦（Isentress）、多替拉韦（Tivicay）和卡替拉韦（Vocabria）。

• 进入（融合）抑制剂能够阻止 HIV 进入 CD4 T 细胞。

  这类药物包括恩夫韦肽（Fuzeon）和马拉韦罗（Selzentry）。新近上市的药物包括伊巴利珠单抗（Trogarzo）和磷坦姆沙韦（Rukobia）。

开始治疗并坚持下去

任何 HIV 感染者，无论其 CD4 T 细胞计数或症状如何，都应接受抗病毒药物。

坚持使用 ART，使血液中的 HIV 病毒载量保持在未检出的水平，是维持健康的最佳途径。

为使 ART 发挥作用，请务必遵医嘱服药。请勿减量或漏服。坚持使用 ART，使病毒载量保持在未检出的水平，有助于：

• 保持强大的免疫系统。
• 降低感染概率。
• 降低感染耐药性 HIV 的概率。
• 降低将 HIV 传染给他人的概率。

坚持接受 HIV 治疗可能很有难度。请务必向医务人员咨询潜在副作用、服药方面的困难，以及可能导致您难以坚持使用 ART 的任何心理健康或物质使用的问题。

请定期前往医疗护理专业人员处进行复诊，以检查您的健康状况和治疗效果。如果您在接受 HIV 治疗时遇到问题，请立即告知医疗护理专业人员。以便一起找出解决问题的方法。

治疗副作用

治疗副作用包括：

• 恶心、呕吐或腹泻。
• 心脏病。
• 肝肾损伤。
• 骨骼脆弱或骨量丢失。
• 胆固醇水平异常。
• 高血糖。
• 思维、情绪及睡眠问题

年龄相关性疾病的治疗

如果感染了 HIV，一些随年龄增长而出现的健康问题可能更难管理。例如，一些用于治疗与年龄有关的心脏、骨骼或代谢状况的常用药物可能无法与抗 HIV 药物同时使用。请务必与医疗护理专业人员讨论您的其他健康状况以及正在服用的药物。

如果您开始使用其他医务人员开具的治疗其他状况的药物，请务必告知该医务人员您正在接受 HIV 治疗。以便让医务人员确保与这些药物一起服用没有问题。

治疗反应

医疗护理专业人员会监测您的病毒载量和 CD4 T 细胞计数，以便确定您对 HIV 治疗的反应。最开始是在第 4 到 6 周进行检查。之后，每 3 到 6 个月到医务人员处看诊一次。

治疗应该会降低病毒载量，使其在血液中保持未检出的水平。但是这并不意味着 HIV 已经消失。即使在血液中未检出，HIV 仍然存在于体内。

临床试验

探索 Mayo Clinic 的研究 测试新的治疗、干预与检查方法，旨在预防、检测、治疗或控制这种疾病。

生活方式与家庭疗法

除了接受治疗外，还需要积极进行自我护理。以下建议可能有助于保持更长久的健康：

• 健康饮食。摄入新鲜的水果和蔬菜、全谷物和瘦肉蛋白有助于保持强壮的体格、获得更多能量，以及增强免疫系统。摄入足够的热量以保持稳定的体重。
• 不要食用生肉、生蛋及其他生食。HIV 患者出现食源性疾病，病情可能格外严重。将肉烹饪至熟透。不要食用未经杀菌处理（巴氏灭菌）的乳品。不要食用生蛋和生海鲜，如牡蛎、寿司或生鱼片。不要饮用水质不明的水。
• 接种合适的疫苗。相关疫苗可以预防常见感染，例如感染性肺炎、流行性感冒、COVID-19 及猴痘。医疗护理专业人员也可能会建议接种其他疫苗，如 HPV、甲型肝炎和乙型肝炎。灭活疫苗通常是安全的。但是由于您的免疫系统功能减弱，大多数含有活病毒的疫苗对您而言并不安全。
• 注意宠物带来的隐患。一些动物可能携带能够导致 HIV 阳性患者发生感染的寄生虫。猫的粪便可能引起弓形虫病，爬行动物可能携带沙门氏菌，鸟类可能携带隐球菌或组织胞浆菌病。触摸宠物或清空垃圾箱后，请彻底洗手。

替代医学

HIV 感染者有时会尝试声称能增强免疫系统或有助于缓解抗 HIV 药物副作用的膳食补充剂。但没有研究能证明这些说法是真的。而且很多补充剂可能会干扰您正在服用的其他药物。

在服用任何补充剂或使用替代疗法之前，请务必咨询医疗护理专业人员，确保不存在药物相互作用。

可能有好处的一些补充剂

尚无多少证据能够证明补充剂对 HIV 的疗效。一些具有有限研究成果的示例包括：

• 乙酰左旋肉碱。研究人员利用乙酰左旋肉碱治疗糖尿病患者的神经疼痛、麻木感或无力（神经病变）。对于体内乙酰左旋肉碱含量不足的患者来说，这种物质还能减轻 HIV 相关神经病变。
• 乳清蛋白和某些氨基酸。早期证据表明，乳清蛋白（一种奶酪副产品）可帮助一些 HIV 感染者增加体重。氨基酸左旋谷氨酰胺、左旋精氨酸和羟甲基丁酸盐（HMB）也可能有助于体重增长。
• 益生菌。有证据表明，益生菌布拉酵母菌可能有助于缓解 HIV 相关腹泻。请谨遵医嘱使用。使用牛初乳治疗腹泻的研究也正在进行中。但还需要就此开展更多研究。
• 维生素和矿物质。如果您的维生素 A、D、E、C 和 B 以及矿物质锌、铁和硒水平较低，则服用这类补充剂可能会有帮助。服用任何补充剂之前，请先咨询医务人员。某些维生素和矿物质摄入过多可能有害。

可能有危险的补充剂

• 圣约翰草。圣约翰草通常用于治疗抑郁症，可能导致多种抗 HIV 药物的疗效降低一半以上。
• 大蒜补充剂。尽管大蒜本身可能有助于增强免疫系统，但是大蒜补充剂可能会降低某些抗 HIV 药物的疗效。偶尔食用大蒜似乎是安全的。
• 红曲米提取物。有些人使用红曲米提取物来降低胆固醇。但如果您在使用蛋白酶抑制剂或他汀类药物，则应避免使用该提取物。

身心锻炼

已经证明，瑜伽、冥想和按摩等练习可以减轻压力、放松心情并改善生活质量。虽然还需要更多的研究，但如果您感染 HIV/AIDS，这些做法可能会有所帮助。

妥善处理与支持

被诊断出患上任何危及生命的疾病都会造成痛苦。HIV/AIDS 所带来的情绪、社会和经济影响会使感染者及其亲友难以应对这种疾病。

但是，有许多服务和资源可供 HIV 感染者利用。大多数 HIV/AIDS 专科门诊都配备社会工作者、咨询师或护士，他们可以直接为感染者提供服务，或者协助感染者与能够提供帮助的人取得联系。

他们可能提供以下服务：

• 安排看诊的往返交通。
• 帮助提供住房和儿童照护服务。
• 协助解决就业和法律问题。
• 在财务紧急的情况下提供支持。

支持系统可以发挥重要作用。许多 HIV/AIDS 患者发现与了解自身疾病的人交流能给他们带来安慰。

准备您的预约

如果您认为自己可能感染了 HIV，您可以先前往家庭医疗护理专业人员处看诊。您可能会被转诊给专门治疗 HIV/AIDS 的传染病专科医生。

您可以做什么

就诊之前，请考虑如何回答以下问题，并带着答案前去就诊：

• 您认为自己如何暴露于 HIV？
• 您有哪些症状？
• 您是否有风险因素，例如进行无保护措施的性行为或注射非法药物？
• 您使用哪些药物或补充剂？

医生可能做些什么

医疗护理专业人员可能会询问有关您的健康和生活方式的问题，并对您进行体格检查，以查明您是否有：

• 淋巴结肿大。
• 皮肤或口腔病变。
• 神经系统问题。
• 肺部声音异常。
• 腹部器官肿大。

在此期间您可以做什么

如果您认为自己可能感染了 HIV，请在就诊前保护好自己和他人。请勿发生无保护措施的性行为。如果您注射非法药物，请务必使用全新的干净针具。请勿与他人共用针具。