概述
心脏病发作时，流向心脏的血液被严重减少或阻断。阻塞通常是由于脂肪、胆固醇和其他物质堆积在心脏（冠状）动脉所致。这种含脂肪胆固醇的沉积物称为斑块。斑块积聚的过程称为动脉粥样硬化。
有时，斑块可能破裂并形成阻塞血流的凝块。缺少血流可能损伤或破坏部分心肌。
心脏病发作
当向心脏输送血液和氧气的动脉被阻断时，就会出现心脏病发作。随着时间的推移，含有脂肪、胆固醇的沉积物不断堆积，在心脏动脉中形成斑块。如果斑块破裂，就会形成血凝块。血凝块会阻塞动脉，导致心脏病发作。心脏病发作时，血流不足导致心肌组织死亡。
心脏病发作，也称为心肌梗死。
心脏病发作需要及时治疗，以防止死亡。如果您认为自己可能心脏病发作，请致电 911 或寻求紧急医疗救助。
症状
心脏病发作的症状存在差异。有些人只有轻微症状。有些人会出现严重症状。有些患者没有症状。
心脏病发作的常见症状包括：
- 胸部疼痛，感觉像受到压力、紧缩、疼痛、挤压或隐痛。
- 疼痛或不适感蔓延至肩部、手臂、背部、颈部、颚部或牙齿，有时还包括上腹部。
- 出冷汗
- 疲劳。
- 胃灼热或消化不良。
- 头晕眼花。
- 失去意识。
- 恶心。
- 气短。
胸部疼痛通常是心脏病发作最常见的症状。但有些人群（例如女性、老年人和糖尿病患者）的症状可能看起来与心脏病发作无关。例如，可能出现恶心或非常短暂的颈部或背部疼痛。
有些心脏病发作很突然。但也有很多人在几小时、几天或几周之前就会出现警示体征和症状。持续存在且休息后未消退的胸部疼痛或压迫（心绞痛）可能是早期警示体征。心绞痛是由流向心脏的血液暂时减少引起的。
如果您看到有人可能出现心脏病发作，该做什么
如果有人失去意识且您认为是心脏病发作，请先拨打 911 或当地急救电话。然后，请检查此人是否仍有呼吸和脉搏。只有当没有呼吸或者找不到脉搏时，才应该开始 心肺复苏。
- 如果您没有受过心肺复苏训练或者不想用您的口部接触患者的口鼻部，请实施徒手 心肺复苏。这表示用力快速按压患者胸部，每分钟大约按压 100 至 120 次。一直做到医疗救护人员抵达现场。
- 如果您受过心肺复苏训练并且对自己的操作有信心，请先做 30 次胸外按压，然后做两次人工呼吸。继续这种 30 次胸外按压搭配两次人工呼吸的模式，直到医疗救护人员抵达现场。
何时就诊
如果您认为自己心脏病发作，请立即寻求帮助。请采取下列措施：
- 致电寻求紧急医疗救助。如果您认为自己心脏病发作，请立即拨打 911 或当地急救电话。如果无法获取紧急医疗服务，让人开车带您去最近的医院。除非别无选择，否则切勿自行开车前往。
- 如果医务人员给您开具硝酸甘油，请遵医嘱服用。等待紧急救助时，请按指示服用。
-
如果医生建议，请服用阿司匹林。心脏病发作时服用阿司匹林或能由于防止血液凝结而减小心脏损伤。
阿司匹林可能与其他药物相互作用。除非医务人员或急救人员指示，否则请勿服用阿司匹林。切勿服用阿司匹林而耽误拨打 911。先打电话寻求紧急救助。
病因
冠状动脉疾病是大多数心脏病发作的病因。发生冠状动脉疾病时，一条或多条心脏（冠状）动脉发生阻塞。这通常是由被称为斑块的含胆固醇的沉积物所致。斑块可能使动脉变窄，减少进入心脏的血流量。
如果斑块破裂，可能会导致心脏中有血凝块。
心脏病发作可能是心脏（冠状）动脉完全或部分堵塞所致。心脏病发作的一个分类依据是，心电图（ECG 或 EKG）是否显示一些特定变化（ST 段抬高），需要紧急介入治疗。医务人员可能会使用 心电图 结果来描述这些类型的心脏病发作。
- 心脏的中等动脉或大动脉急性完全阻塞通常意味着您出现了 ST 段抬高型心肌梗死（STEMI）。
- 部分阻塞通常意味着您患有非 ST 段抬高型心肌梗死（NSTEMI）。不过，有些 非 ST 段抬高型心肌梗死 患者是完全阻塞。
并非所有心脏病发作都是由动脉阻塞引起。其他原因包括：
- 冠状动脉痉挛。此病症表现为对未阻塞血管的严重挤压。动脉一般有胆固醇斑块，或者由于抽烟或其他风险因素导致血管早期硬化。冠状动脉痉挛还被称为普林斯美妥氏心绞痛、血管痉挛性心绞痛或变异型心绞痛。
- 某些感染。COVID-19 等病毒感染可导致心肌损伤。
- 自发性冠状动脉夹层（SCAD）。这是一种由心脏动脉内发生撕裂引起的危及生命的病症。
风险因素
导致心脏病发作的风险因素包括：
- 年龄。大约 45 岁开始，心脏病发作风险会随着年龄增长而增加。绝经后也会风险增加。
- 烟草使用。这包括抽烟和长期接触二手烟。如果您抽烟，请戒烟。
- 高血压。随着时间推移，高血压可能导致通往心脏的动脉受损。伴有其他医疗状况（如肥胖症、高胆固醇或糖尿病）的高血压会进一步增加风险。
- 高胆固醇、脂蛋白（a）和甘油三酯 高水平的低密度脂蛋白（LDL）胆固醇（“坏”胆固醇）可能导致动脉变窄。如果您的高密度脂蛋白（HDL）胆固醇（“好”胆固醇）处于标准范围内，您的心脏病发作风险可能下降。
脂蛋白（a）即 Lp（a），是 LDL 胆固醇的一种。Lp（a）水平受到基因影响。生活方式与之无关。已经发现，高水平的 Lp（a）与冠状动脉疾病和心脏病发作的更高风险有相关性。
某些血脂（即甘油三酯类）水平较高也可能增加心脏病发作的风险。 - 肥胖症。肥胖症与高血压、糖尿病、甘油三酯类和不良胆固醇水平高以及有益胆固醇水平低有关。
- 糖尿病。身体无法产生胰岛素或无法正确利用这种激素时，血糖水平就会升高。高血糖会增加出现心脏病发作的风险。
- 代谢综合征。这是以下至少三种医疗状况的组合：腰围增加（中央肥胖）、高血压、好胆固醇低、甘油三酯高和血糖高。代谢综合征患者患心脏病的几率是正常人的两倍。
- 心脏病发作家族史。如果您的兄弟姐妹、父母或祖父母发生过早期心脏病发作（男性 55 岁前，女性 65 岁前），您出现心脏病发作的风险可能增加。
- 缺乏运动。缺乏身体活动（久坐不动的生活方式）会增加心脏病发作的风险。定期运动可以改善心脏健康。
- 不健康的饮食。糖、动物脂肪、加工食品、反式脂肪和盐含量高的饮食会增加心脏病发作的风险。多摄入水果、蔬菜、纤维和健康油脂。
- 压力。情绪压力（如极度愤怒）可能增加心脏病发作的风险。
- 非法药物使用。可卡因和安非他明属兴奋剂。此类兴奋剂可能引发冠状动脉痉挛，导致心脏病发作。
- 子痫前期病史。这种医疗状况会导致妊娠期高血压，并增加终生患心脏病的风险。
- 自身免疫性疾病。类风湿关节炎或狼疮等医疗状况可能增加心脏病发作的风险。
并发症
心脏病发作并发症通常是由于心肌损伤导致。心脏病发作的潜在并发症包括：
- 心律不齐或非典型心律（心律失常）。心脏病发作的损伤可能影响电信号在心脏中的传输，引起心跳变化。有的可能很严重，并可能致命。
- 心源性休克。这一罕见状况发生在心脏突然无法泵血时。
- 心力衰竭。心肌组织大量损伤可能导致心脏无法泵血。心力衰竭可能是暂时的，也可能是长期（慢性）的。
- 心脏周围囊状组织发炎（心包炎）。有时，心脏病发作会引发免疫系统的错误反应。这种情况可能被称为德雷斯勒综合征、心肌梗死后综合征或心脏损伤后综合征。
- 心搏骤停。心脏毫无征兆地停止跳动。心脏信号突然发生变化，导致心搏骤停。心脏病发作会增加这种致命疾病的风险。如果不立即治疗，可能导致死亡（心源性猝死）。
预防
即使您已出现过心脏病发作，采取措施以预防心脏病发作也永远不晚。以下是预防心脏病发作的方法。
- 保持健康的生活方式。不要抽烟。保持健康的体重，选择有益心脏健康的饮食。定期运动，管理压力。
- 管理其他健康问题。高血压和糖尿病等疾病可能增加心脏病发作的风险。请咨询医务人员您应该多久检查一次。
- 遵医嘱服药。医务人员可能开具一些药物，以保护和改善您的心脏健康。
正确学习 心肺复苏 也是不错的主意，这样您就可以帮助心脏病发作患者。考虑参加经认证的急救培训课程，包括 心肺复苏 以及如何使用自动体外除颤器（AED）。
