概述
心脏病发作时，流向心脏的血液被严重减少或阻断。阻塞通常是由于脂肪、胆固醇和其他物质堆积在心脏（冠状）动脉所致。这种含脂肪胆固醇的沉积物称为斑块。斑块积聚的过程称为动脉粥样硬化。
有时，斑块可能破裂并形成阻塞血流的凝块。缺少血流可能损伤或破坏部分心肌。
心脏病发作
当向心脏输送血液和氧气的动脉被阻断时，就会出现心脏病发作。随着时间的推移，含有脂肪、胆固醇的沉积物不断堆积，在心脏动脉中形成斑块。如果斑块破裂，就会形成血凝块。血凝块会阻塞动脉，导致心脏病发作。心脏病发作时，血流不足导致心肌组织死亡。
心脏病发作，也称为心肌梗死。
心脏病发作需要及时治疗，以防止死亡。如果您认为自己可能心脏病发作，请致电 911 或寻求紧急医疗救助。
症状
心脏病发作的症状存在差异。有些人只有轻微症状。有些人会出现严重症状。有些患者没有症状。
心脏病发作的常见症状包括：
- 感觉像是压迫、紧缩、疼痛、挤压或酸痛的胸部疼痛
- 蔓延至肩部、手臂、背部、颈部、颚部、牙齿以及有时蔓延至上腹部的疼痛或不适
- 出冷汗
- 疲劳
- 胃灼热或消化不良
- 头重脚轻或突然感到头晕
- 恶心
- 气短
女性可能会出现非典型症状，如短暂或剧烈的颈部、手臂或背部疼痛。有时，心脏病发作的首个症状体征是心搏骤停。
有些心脏病发作很突然。但也有很多人在几小时、几天或几周之前就会出现警示体征和症状。持续存在且休息后未消退的胸部疼痛或压迫（心绞痛）可能是早期警示体征。心绞痛是由流向心脏的血液暂时减少引起的。
如果您看到有人可能出现心脏病发作，该做什么
如果有人失去意识且您认为是心脏病发作，请先拨打 911 或当地急救电话。然后，请检查此人是否仍有呼吸和脉搏。只有当没有呼吸或者找不到脉搏时，才应该开始 心肺复苏。
- 如果您未接受过 心肺复苏 培训，请仅提供手动 心肺复苏，也即是用力快速按压患者胸部，每分钟约按压约 100 至 120 次。
- 如果您接受过 心肺复苏 培训且相信自己的能力，请先做 30 次胸部按压，然后做两次人工呼吸。
何时就诊
如果您认为自己心脏病发作，请立即寻求帮助。请采取下列措施：
- 致电寻求紧急医疗救助。如果您认为自己心脏病发作，请立即拨打 911 或当地急救电话。如果无法获取紧急医疗服务，让人开车带您去最近的医院。除非别无选择，否则切勿自行开车前往。
- 如果医务人员给您开具硝酸甘油，请遵医嘱服用。等待紧急救助时，请按指示服用。
-
如果医生建议，请服用阿司匹林。心脏病发作时服用阿司匹林或能由于防止血液凝结而减小心脏损伤。
阿司匹林可能与其他药物相互作用。除非医务人员或急救人员指示，否则请勿服用阿司匹林。切勿服用阿司匹林而耽误拨打 911。先打电话寻求紧急救助。
病因
冠状动脉疾病是大多数心脏病发作的病因。发生冠状动脉疾病时，一条或多条心脏（冠状）动脉发生阻塞。这通常是由被称为斑块的含胆固醇的沉积物所致。斑块可能使动脉变窄，减少进入心脏的血流量。
如果斑块破裂，可能会导致心脏中有血凝块。
心脏病发作可能是心脏（冠状）动脉完全或部分堵塞所致。心脏病发作的一个分类依据是，心电图（ECG 或 EKG）是否显示一些特定变化（ST 段抬高），需要紧急介入治疗。医务人员可能会使用 心电图 结果来描述这些类型的心脏病发作。
- 心脏的中等动脉或大动脉急性完全阻塞通常意味着您出现了 ST 段抬高型心肌梗死（STEMI）。
- 部分阻塞通常意味着您患有非 ST 段抬高型心肌梗死（NSTEMI）。不过，有些 非 ST 段抬高型心肌梗死 患者是完全阻塞。
并非所有心脏病发作都是由动脉阻塞引起。其他原因包括：
- 冠状动脉痉挛。此病症表现为对未阻塞血管的严重挤压。动脉一般有胆固醇斑块，或者由于抽烟或其他风险因素导致血管早期硬化。冠状动脉痉挛还被称为普林斯美妥氏心绞痛、血管痉挛性心绞痛或变异型心绞痛。
- 某些感染。COVID-19 等病毒感染可导致心肌损伤。
- 自发性冠状动脉夹层（SCAD）。这是一种由心脏动脉内发生撕裂引起的危及生命的病症。
风险因素
导致心脏病发作的风险因素包括：
- 年龄。45 岁及以上的男性和 55 岁及以上的女性比年轻男性和女性更易出现心脏病发作。
- 烟草使用。这包括抽烟和长期接触二手烟。如果您抽烟，请戒烟。
- 高血压。随着时间推移，高血压可能导致通往心脏的动脉受损。伴有其他医疗状况（如肥胖症、高胆固醇或糖尿病）的高血压会进一步增加风险。
- 高胆固醇或甘油三酯。高水平的低密度脂蛋白（LDL）胆固醇（“不良”胆固醇）最有可能导致动脉变窄。某些血脂（甘油三酯类）水平较高也可能增加心脏病发作的风险。如果您的高密度脂蛋白（HDL）胆固醇（“有益”胆固醇）处于标准范围内，您出现心脏病发作的风险可能会下降。
- 肥胖症。肥胖症与高血压、糖尿病、甘油三酯类和不良胆固醇水平高以及有益胆固醇水平低有关。
- 糖尿病。身体无法产生胰岛素或无法正确利用这种激素时，血糖水平就会升高。高血糖会增加出现心脏病发作的风险。
- 代谢综合征。这是以下至少三种医疗状况的组合：腰围增加（中央肥胖）、高血压、好胆固醇低、甘油三酯高和血糖高。代谢综合征患者患心脏病的几率是正常人的两倍。
- 心脏病发作家族史。如果您的兄弟姐妹、父母或祖父母发生过早期心脏病发作（男性 55 岁前，女性 65 岁前），您出现心脏病发作的风险可能增加。
- 缺乏运动。缺乏身体活动（久坐不动的生活方式）会增加心脏病发作的风险。定期运动可以改善心脏健康。
- 不健康的饮食。糖、动物脂肪、加工食品、反式脂肪和盐含量高的饮食会增加心脏病发作的风险。多摄入水果、蔬菜、纤维和健康油脂。
- 压力。情绪压力（如极度愤怒）可能增加心脏病发作的风险。
- 非法药物使用。可卡因和安非他明属兴奋剂。此类兴奋剂可能引发冠状动脉痉挛，导致心脏病发作。
- 子痫前期病史。这种医疗状况会导致妊娠期高血压，并增加终生患心脏病的风险。
- 自身免疫性疾病。类风湿关节炎或狼疮等医疗状况可能增加心脏病发作的风险。
并发症
心脏病发作并发症通常是由于心肌损伤导致。心脏病发作的潜在并发症包括：
- 心律不齐或非典型心律（心律失常）。心脏病发作的损伤可能影响电信号在心脏中的传输，引起心跳变化。有的可能很严重，并可能致命。
- 心源性休克。这一罕见状况发生在心脏突然无法泵血时。
- 心力衰竭。心肌组织大量损伤可能导致心脏无法泵血。心力衰竭可能是暂时的，也可能是长期（慢性）的。
- 心脏周围囊状组织发炎（心包炎）。有时，心脏病发作会引发免疫系统的错误反应。这种情况可能被称为德雷斯勒综合征、心肌梗死后综合征或心脏损伤后综合征。
- 心搏骤停。心脏毫无征兆地停止跳动。心脏信号突然发生变化，导致心搏骤停。心脏病发作会增加这种致命疾病的风险。如果不立即治疗，可能导致死亡（心源性猝死）。
预防
即使您已出现过心脏病发作，采取措施以预防心脏病发作也永远不晚。以下是预防心脏病发作的方法。
- 保持健康的生活方式。不要抽烟。保持健康的体重，选择有益心脏健康的饮食。定期运动，管理压力。
- 管理其他健康问题。高血压和糖尿病等疾病可能增加心脏病发作的风险。请咨询医务人员您应该多久检查一次。
- 遵医嘱服药。医务人员可能开具一些药物，以保护和改善您的心脏健康。
正确学习 心肺复苏 也是不错的主意，这样您就可以帮助心脏病发作患者。考虑参加经认证的急救培训课程，包括 心肺复苏 以及如何使用自动体外除颤器（AED）。
