痛风

诊断

医生通常根据您的症状和受累关节的外观来诊断痛风。帮助诊断痛风的检查可能包括：

• 关节液检测。医生可能会用针从受累关节中抽取液体。在显微镜下检查液体时，可能会看到尿酸盐结晶。
• 血液检测。医生可能会建议通过进行血液检测来测量您血液中的尿酸水平。但血液检测结果可能产生误导。有些人尿酸水平较高，但从未患过痛风。有些人有痛风的体征和症状，但尿酸水平并无异常。
• X 线影像学检查。关节 X 线检查有助于排除关节发炎的其他病因。
• 超声检查。这项检查利用声波检测关节或痛风石中的尿酸盐结晶。
• 双能计算机断层成像（DECT）。这项检查组合了从许多不同角度拍摄的 X 线图像，借以观察关节中的尿酸盐结晶。

治疗

痛风药物分为两种，主要针对两种不同的问题。第一种有助于减轻痛风发作时的炎症和疼痛。第二种通过降低血液中的尿酸含量来预防痛风并发症。

哪种药物适合您取决于您症状的出现频率和严重程度，以及您可能存在的任何其他健康问题。

痛风发作治疗用药

用于治疗痛风发作和预防未来复发的药物包括：

• 非甾体抗炎药（NSAID）。NSAID 包括非处方药，例如布洛芬（Advil、Motrin IB 等）和萘普生钠（Aleve），以及更强效的处方类 NSAID，例如吲哚美辛（Indocin、Tivorbex）或塞来昔布（Celebrex）。NSAID 有引发胃疼、出血和溃疡的风险。
• 秋水仙碱。医生可能会推荐秋水仙碱（Colcrys、Gloperba、Mitigare），这是一种能有效减轻痛风疼痛的抗炎药。但是，这种药物的有效性可能会被恶心、呕吐和腹泻等副作用所抵消。
• 皮质类固醇。皮质类固醇药物（如泼尼松）可控制痛风发炎和疼痛。皮质类固醇可能是药丸形式，也可能注射到关节中。皮质类固醇的副作用可能包括情绪变化、血糖水平升高和血压升高。

预防痛风并发症用药

如果您每年经历几次痛风发作，或者如果您的痛风发作频率不高但特别痛苦，则医生可能会建议采用药物治疗以减少出现痛风相关并发症的风险。如果关节 X 线检查表明痛风对您造成了损伤，或者您患有痛风石、慢性肾病或肾结石，则医生可能会建议您使用药物降低体内尿酸水平。

• 阻止尿酸生成用药。别嘌醇（Aloprim、Lopurin、Zyloprim）和非布司他（Uloric）等药物有助于限制人体产生的尿酸量。别嘌醇的副作用包括发热、皮疹、肝炎和肾脏问题。非布司他的副作用包括皮疹、恶心和肝功能下降。非布司他还可能会增加发生心脏相关死亡的风险。
• 可以改善尿酸清除能力的药物。丙磺舒（Probalan）等药物有助于改善肾脏清除体内尿酸的能力。副作用包括皮疹、胃疼和肾结石。

生活方式与家庭疗法

使用药物通常是治疗痛风发作最有效的方法，并可预防症状复发。但是，生活方式的选择也很重要，您可能需要：

• 选择更健康的饮料。限制饮用酒精饮料和含果糖的饮料。替换为足量的非酒精饮料，尤其要充分饮水。
• 避免摄入高嘌呤食物。红肉和内脏（如肝脏）的嘌呤含量特别高。富含嘌呤的海鲜包括凤尾鱼、沙丁鱼、贻贝、扇贝、鳟鱼和金枪鱼。对于易患痛风的人来说，低脂奶制品可能是更好的蛋白质来源。
• 经常锻炼和开始减重。保持健康的体重可以降低患痛风的风险。选择低冲击性活动，如行走、骑自行车和游泳，这些活动对关节来说更为轻松。

准备您的预约

如果您有常见的痛风症状，请与医生约诊。初次检查后，医生可能会将您转诊至诊断和治疗关节炎和其他炎症性关节状况的专科医生（风湿科医生）。

以下信息可以帮助您做好就诊准备，并了解医生可能会做些什么。

您能做些什么

• 写下您的症状，包括症状开始出现的时间和频率。
• 写下重要的个人信息，例如您最近经历的任何生活变化或重大压力。
• 列出您的关键医疗信息，包括正接受治疗的任何其他疾病以及正服用的任何药物、维生素或补充剂的名称。医生还想知道您是否有痛风家族史。
• 尽可能请家人或朋友陪同。有时很难记住就诊时提供给您的所有信息。陪同的人可能会记住您遗漏或遗忘的信息。
• 写下要向医生咨询的问题。提前列出问题有助于充分利用就诊时间。

初次就诊时需要问医生的问题包括：

• 我的症状或疾病可能是由什么原因引起的？
• 您建议做哪些检查？
• 目前有没有任何有助于改善症状的治疗方法或生活方式改变？
• 我是否应该看专科医生？

如果您被转诊至风湿科医生，需要问的问题包括：

• 您开的药可能有哪些副作用？
• 开始治疗后多久我的症状应该会开始改善？
• 我是否需要长期用药？
• 我还有其他健康状况。我怎样才能同时管理好这些疾病？
• 您是否建议我改变饮食？
• 我喝酒是否安全？
• 您是否可以向我提供任何讲义或向我推荐任何网站，让我进一步了解我的病情？

如果您在就诊期间想到其他问题，您可以随时提出来。

医生可能会做什么

医生可能会问一些问题。请做好回答这些问题的准备，这样有利于更好地安排时间，去详细了解您所关注的任何方面。医生可能会问：

• 您有哪些症状？
• 是什么时候开始出现这些症状的？
• 症状是否反复出现？频率如何？
• 是否有什么特殊原因引发了您的症状，比如某些食物或身心压力？
• 是否正在接受其他医疗状况的治疗？
• 目前正在服用哪些药物，包括非处方药和处方药以及维生素和补充剂？
• 一级亲属（如父母或兄弟姐妹）是否有痛风史？
• 平时吃些什么？
• 您是否饮酒？如果喝酒，一次喝多少，多久喝一次？