肾小球肾炎

概述

肾小球肾炎是指肾脏的微小过滤器（肾小球）发炎。肾小球从血流中去除的多余液体和废物以尿液形式离开身体。肾小球肾炎可能骤然（急性）或逐渐（慢性）发生。

肾小球肾炎可以单独发生，也可能作为另一种疾病（例如狼疮或糖尿病）的一部分发生。与肾小球肾炎相关的重度或延续炎症可能损害肾脏。治疗取决于您所患肾小球肾炎的类型。

症状

肾小球肾炎的体征和症状可能取决于属于急性还是慢性以及具体病因。您可能不会察觉到慢性病的症状。当您首次发现异常时，可能是基于常规尿检（尿液分析）的结果。

肾小球肾炎的体征和症状可能包括：

• 因尿液中的红细胞出现粉色或可乐色尿液（血尿）。
• 由于尿中蛋白质过多（蛋白尿），导致尿液中有很多泡沫或气泡。
• 高血压。
• 液体潴留（水肿），面部、手足部及腹部伴有明显肿胀。
• 尿液比平时少。
• 恶心和呕吐。
• 肌肉痛性痉挛。
• 疲劳。

何时就诊

如果您出现肾小球肾炎的体征或症状，请立即与医务人员约诊。

病因

许多状况可能引起肾小球肾炎。这种疾病有时会在家族中遗传，有时病因不明。可能导致肾小球发炎的因素包括以下状况：

感染

传染病可直接或间接导致肾小球肾炎。这些感染包括：

• 链球菌感染后肾小球肾炎。肾小球肾炎可能在链球菌性咽喉炎感染康复后一到两周出现；罕见情况下，可能在链球菌引起的皮肤感染（脓疱病）康复后一到两周出现。细菌抗体积聚在肾小球也可能出现发炎。儿童比成人更易患上链球菌感染后肾小球肾炎，但也可能更快康复。
• 细菌性心内膜炎。细菌性心内膜炎是心腔和瓣膜的内衬出现感染。尚不清楚肾脏发炎是否仅由免疫系统活动所致，还是存在其他诱发因素。
• 病毒性肾感染。肾脏遭受病毒感染，如乙型肝炎和丙型肝炎，导致肾小球发炎和其他肾脏问题。
• HIV。人类免疫缺陷病毒（HIV；导致获得性免疫缺陷综合征 [AIDS] 的病毒）感染可能导致肾小球肾炎和进行性肾脏损害，甚至在 AIDS 发作之前。

自身免疫性疾病

自身免疫性疾病是由免疫系统攻击健康组织引发的疾病。可能引起肾小球肾炎的自身免疫性疾病包括：

• 狼疮。系统性红斑狼疮是一种慢性炎症疾病，会影响身体的诸多部位，包括皮肤、关节、肾脏、血细胞、心脏和肺部。
• 肺出血肾炎综合征。这种罕见的疾病又称为抗 GBM 病，患者的免疫系统会对肺和肾脏中的组织产生抗体。它可能会对肾脏造成进行性和永久性损伤。
• IgA 肾病。免疫球蛋白 A（IgA）是一种抗体，它是抵抗感染原的第一道防线。如果这种抗体的沉积物在肾小球中积聚，会发生 IgA 肾病。炎症和后续的损伤可能长时间未被发现。最常见的症状是尿血。

血管炎

血管炎是指血管发炎。可引起肾小球肾炎的血管炎类型包括：

• 多动脉炎。这种血管炎会累及身体许多部位（包括肾脏、皮肤、肌肉、关节和消化道）的中小血管。
• 肉芽肿性多血管炎。这种血管炎（以前称为韦格纳肉芽肿）累及肺部、上气道和肾脏的中小血管。

硬化疾病

有些疾病或医疗状况会导致肾小球瘢痕形成，造成肾功能减退。其中包括：

• 高血压。长期管理不善的高血压可能导致肾小球瘢痕形成和炎症。肾小球肾炎会抑制肾脏调节血压的作用。
• 糖尿病肾脏疾病（糖尿病肾病）。血糖水平较高会导致肾小球瘢痕形成，并增加血流经过肾单位的流速。
• 局灶节段性肾小球硬化。此类医疗状况的特征为某些肾小球散在瘢痕形成。这可能因另一种疾病所致，也可能因未知病因而产生。

其他病因

不太常见的情况下，慢性肾小球肾炎会在家族中遗传。遗传性肾炎是一种遗传形式，也可能损害听力或视力。

肾小球肾炎与某些癌症相关，如胃癌、肺癌和慢性淋巴细胞白血病。

风险因素

一些自身免疫性疾病与肾小球肾炎相关。

并发症

肾小球肾炎会影响肾单位有效过滤血流的能力。过滤效果遭破坏会导致：

• 废物和毒素在血流中积聚。
• 必需矿物质和营养素调节不良。
• 红细胞损失。
• 血液蛋白损失。

肾小球肾炎的并发症可能包括：

• 急性肾衰竭。急性肾衰竭是指肾功能突然快速衰退，通常与肾小球肾炎的感染原因有关。如果不及时使用人工过滤机器治疗（透析），废物和液体不断积聚，可能危及生命。康复后，肾功能通常可恢复正常。
• 慢性肾病。持续发炎会导致肾脏长期损伤及肾功能衰退。慢性肾病通常是指肾损伤或肾功能下降持续 3 个月或更长时间。慢性肾病可能发展为终末期肾病，届时需要进行透析或肾移植。
• 高血压。发炎或瘢痕形成导致的肾小球损伤可能致使血压升高。
• 肾病综合征。肾病综合征是指尿液中血蛋白过多，而血流中血蛋白过少的状况。这些蛋白有助于调节液体和胆固醇水平。血蛋白减少会导致高胆固醇、高血压，以及面部、手足和腹部肿胀（水肿）。在极少情况下，肾病综合征可能导致肾脏血管内出现血凝块。

预防

某些类型的肾小球肾炎可能无法预防。但以下措施可能有所帮助：

• 如果出现伴有咽喉疼痛或脓疱病的链球菌感染，请立即寻求治疗。
• 为了预防可能导致某些类型肾小球肾炎的感染，如 HIV 和肝炎，请遵循安全性行为指南并避免静脉用药。
• 控制高血压，这有助减少因高血压引起肾脏损害的可能性。
• 控制血糖，帮助预防糖尿病肾病。