青光眼

概述

青光眼是一组损害视神经的眼部病症。视神经可将视觉信息从眼睛传递到大脑，对良好视力至关重要。视神经损伤通常与眼内高压有关。但即使眼压正常，也会出现青光眼。

青光眼可能发生于任何年龄，但是更常见于老年人。青光眼是 60 岁以上人群失明的一个主要原因。

多种类型的青光眼都没有警示体征。疾病的影响会逐渐出现，以致在病情发展到晚期前，您可能都没有注意到视力已经发生变化。

定期眼科检查（包括测量眼压）非常重要。如果能够在早期发现青光眼，就可以减缓或预防视力丧失。如果您患有青光眼，您需要终生治疗或监测。

症状

青光眼的症状取决于疾病的类型和分期。

开角型青光眼

• 早期无症状
• 渐渐地，一侧视野出现片状盲点。一侧视野又称周边视力
• 在后期，很难在中心视野看到物体

急性闭角型青光眼

• 剧烈头痛
• 剧烈眼睛疼痛
• 恶心或呕吐
• 视力模糊
• 看到灯光周围出现光晕或彩色光环
• 眼睛发红

正常眼压型青光眼

• 早期无症状
• 逐渐出现视力模糊
• 后期周边视力丧失

儿童青光眼

• 眼睛无光或浑浊（婴儿）
• 频繁眨眼（婴儿）
• 不哭时也流泪（婴儿）
• 视力模糊
• 近视加重
• 头痛

色素性青光眼

• 光晕
• 运动时视力模糊
• 侧向视力逐渐丧失

何时就诊

如果您突然出现症状，则可能是急性闭角型青光眼。症状包括头部和眼睛剧烈疼痛。您需要尽快治疗，立即前往急诊室或致电眼科医生诊室。

病因

青光眼的表现之一是视神经受损。随着视神经损伤逐渐加重，视野内会出现盲点。虽然医生尚未完全了解病因，但是这种神经损伤通常与眼压升高有关。

眼压升高是眼球内流动的液体蓄积所致。这种液体也被称为房水，通常通过虹膜和角膜结合处的组织流出。这种组织也被称为小梁网。角膜对视力至关重要，因其可以让光线进入眼睛。当眼内液体过多或引流系统不能正常工作时，眼压可能会升高。

开角型青光眼

这是最常见的青光眼类型。虹膜和角膜形成的引流角张开，但引流系统的其他部分无法正常引流，可能会导致眼压逐渐缓慢上升。

闭角型青光眼

虹膜凸起时，就会发生这种类型的青光眼。凸起的虹膜会部分或完全阻塞引流角。这使液体无法在眼内循环，导致压力增加。闭角型青光眼可能突然发生或逐渐发生。

正常眼压型青光眼

没有人知道眼压正常时视神经受损的确切原因。视神经可能较为敏感或血流较少。这种血流受限的情况可能由动脉中脂肪堆积或其他妨害血液循环的状况引起。动脉中的脂肪堆积又称为动脉粥样硬化。

儿童青光眼

孩子可能患有先天性青光眼，也可能在婴幼儿期出现青光眼。引流受阻、受伤或基础病都有可能引起视神经损伤。

色素性青光眼

色素性青光眼患者的虹膜上有小色素颗粒剥落，阻塞或减缓眼内液体的排出。慢跑等活动有时会搅动色素颗粒，导致色素颗粒在虹膜和角膜交界角落的组织上沉积，导致眼压增高。

青光眼往往会在家族中遗传。科学家已经在部分患者体内找到了与高眼压和视神经损伤有关的基因。

风险因素

青光眼可能在您尚未察觉任何症状的情况下造成视力损伤。所以要注意以下风险因素：

• 眼睛内部压力（眼内压）偏高
• 已年满 55 岁
• 黑人、亚裔或西裔
• 青光眼家族史
• 存在某些医疗状况，例如糖尿病、偏头痛、高血压和镰状细胞贫血
• 角膜中央很薄
• 极度近视或远视
• 有眼部损伤或做过某些类型的眼部手术
• 长期使用皮质类固醇药物，尤其是滴眼液

有些人的引流角狭窄，使他们患闭角型青光眼的风险增加。

预防

这些步骤可能有助于早期青光眼的检测和管理。这可能有助于预防视力减退或延缓其进展。

• 进行定期眼科检查。定期进行全面的眼科检查有助于在发生严重损害之前发现早期青光眼。一般来说，美国眼科学会建议，40 岁以下的人群每 5 至 10 年进行一次全面的眼科检查；40 至 54 岁的人群每 2 至 4 年进行一次；55 至 64 岁的人群每 1 至 3 年进行一次；65 岁以上的人群每 1 至 2 年进行一次。

  如果您有患青光眼的风险，需要更频繁的筛查。请让医务人员为您推荐正确的筛选时间表。

• 了解您家人的眼部健康史。青光眼往往会在家族中遗传。如果您的患病风险更高，您可能需要更频繁的筛查。
• 戴护目镜。严重的眼外伤会导致青光眼。使用电动工具或在运动场上运动时，应戴上护目镜。
• 定期使用医生开具的滴眼液。青光眼滴眼液可以显著降低高眼压发展为青光眼的风险。即使您没有症状，也要按照医嘱使用滴眼液。

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