青春期阻滞剂可用于延缓已进入青春期的跨性别和性别多样化青少年的青春期变化。最常用的青春期阻滞剂为促性腺激素释放激素（GnRH）类似物。下面总结了该药物可能的益处、副作用和长期影响。
青春期阻滞剂有什么作用？
定期使用时，GnRH 类似物会阻止身体产生性激素，包括睾酮和雌激素。
性激素会影响：
- 主要性别特征。出生时即存在的性器官，包括阴茎、阴囊和睾丸以及子宫、卵巢和阴道。
- 次要性别特征。包括青春期出现的人体生理变化。包括乳房发育和面部体毛的生长。
在出生时指定为男性的人群中，GnRH 类似物可减缓面部和身体体毛的生长，防止声音变粗，并限制阴茎、阴囊和睾丸的生长。
在出生时指定为女性的人群中，这种治疗会限制乳房发育和月经或导致其停止。
青春期阻滞剂有哪些可能的益处？
性别认同是一种认为自己是男性、女性、二者都不是或二者某些组合的内在感受。性别焦虑是指因性别认同与出生指定性别或身体性别特征不同而感到困扰。一些跨性别者或多元性别者会出现性别焦虑。有些人则不会。
对于存在性别焦虑的跨性别和性别多样化青少年，推迟青春期可能会：
- 改善心理健康。
- 减轻抑郁和焦虑。
- 改善与他人的社交互动。
- 减少未来接受手术的需求。
- 减轻自我伤害的想法或行为。
然而，在不联合其他医学或行为治疗的情况下，单独服用青春期阻滞剂可能不足以缓解性别焦虑。
使用青春期阻滞剂的标准是什么？
在大多数情况下，个人需要满足以下条件才能开始使用青春期阻滞剂：
- 长期存在性别错位或性别焦虑。
- 进入青春期后开始出现性别焦虑或症状恶化。
- 解决可能干扰治疗的任何心理、医学或社会问题。
- 能够理解治疗并同意接受治疗。这称为知情同意。
不建议尚未进入青春期的儿童使用青春期阻滞剂。
在大多数情况下，青少年不适合在没有父母、监护人或其他照护者许可的情况下接受医学治疗。这称为医疗同意。对于尚未达到提供医疗同意年龄的个人，通常需要获得其父母、监护人或照护者的同意，才能使用青春期阻滞剂。在整个治疗过程中，父母和家庭的支持和鼓励也是促进心理健康和幸福感的重要部分。
这些变化是永久性的吗？
GnRH 类似物不会导致身体永久性变化。相反，它们会使青春期暂停。这提供了解性别认同的机会。它也让年轻人和他们的家人有更多时间去思考或计划未来的心理、医学、发展、社会和法律问题。
当一个人停止接受 GnRH 类似物时，青春期会再次开始。
治疗通常什么时候开始和结束？
一般而言，青春期从 10 岁或 11 岁开始，但也可能更早或更晚开始。青春期阻滞剂的效果取决于开始服用药物的时间。GnRH 类似物治疗可以在青春期开始时进行，以延缓第二性征发育。在青春期稍晚的阶段，这种治疗可用于停止月经或勃起，还可防止第二性征的进一步发育。
虽然有许多人都服用该药物数年，但每个人的情况都不一样。推迟青春期几年后，一些青少年可能会决定停止服用青春期阻滞药物。或者，他们可能会开始服用与其性别认同相匹配的激素。这称为性别肯定激素治疗。
如何进行药物治疗？
GnRH 类似物药由具有该类药物专业知识的医疗护理专业人员开具、给予和监测。这种药物通常每个月、每三个月或每六个月注射一次，或作为植入剂置于上臂皮下。植入剂通常需要每 12 个月更换一次。
在接受青春期阻滞剂期间，需要定期进行血液检查，以确认药物的有效性。定期与医疗护理团队约诊检查副作用也十分重要。
可能有哪些副作用和并发症？
GnRH 类似物治疗可能产生以下副作用：
- 注射部位肿胀。
- 体重增长。
- 潮热。
- 头痛。
- 情绪变化。
使用 GnRH 类似物还可能长期影响以下方面：
- 生长发育突增。
- 骨骼生长。
- 骨密度。
- 生育能力，取决于开始用药的时间。
如果出生时指定为男性的个体在青春期早期开始使用 GnRH 类似物，他们可能无法发育出足够的阴茎和阴囊皮肤，从而无法在成年后接受某些类型的性别肯定手术。但通常可以采取其他手术方法。
使用 GnRH 类似物的群体通常需要隔几个月查一次身高。可能建议每年测骨密度和骨龄。为促进骨骼健康，使用青春期阻断剂的青少年可能需要服用钙和维生素 D 补充剂。
务必要准时完成所有医疗就诊。在就诊前后，如果出现任何令人担忧的变化，请联系医疗护理团队的成员。
还需要进行哪些其他治疗？
行为健康医疗护理专业人员的评估和咨询可以在有关青春期阻滞剂的决策过程中为青少年和他们的家人提供帮助。使用青春期阻滞剂时，行为健康护理也是一个重要的支持来源。与老师、学校员工和其他面向青少年组织的工作人员谈论个人的性别认同，可能也有助于缓解这一时期的社会适应问题。
在适应青春期阻滞剂和确认性别认同一段时间后，还可以选择性别确认激素治疗。这种激素治疗可能产生男性或女性的次要性别特征，促进身体与性别认同实现一致。性别确认激素治疗引发的一些变化是无法逆转的。还有一些变化需要手术才能逆转。
GnRH 类似物是用于延缓青春期的最常用药物，但并不是唯一可用的药物。请向医疗护理团队成员咨询其他治疗选择。
Sept. 09, 2023
- AskMayoExpert. Gender diversity in childhood and adolescence. Mayo Clinic; 2023.
- Coleman E, et al. Standards of Care for the Health of Transsexual, Transgender and Gender Nonconforming People. 8th version. World Professional Association for Transgender Health; 2022. https://www.wpath.org/publications/soc. Accessed March 22, 2023.
- Olson-Kennedy J, et al. Management of transgender and gender-diverse children and adolescents. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed March 23, 2023.
- Health Education & Content Services. Puberty blockers for transgender and gender non-conforming youth. Mayo Clinic; 2022.