冻伤

诊断

诊断冻伤的依据是您的症状和您最近暴露于低温环境的活动情况。

医疗护理团队可能会对您进行 X 线检查或 MRI 检查，以查找骨骼或肌肉损伤。复温后可能需要 2 至 4 天才能确定组织损伤的程度。

治疗

冻伤的急救步骤如下：

• 如果您怀疑出现失温，请寻求紧急医疗帮助。
• 防止伤处进一步受到伤害。如果冻伤的皮肤可能再次冻结，请勿尝试复温。
• 离开寒冷环境，脱掉湿衣服并裹上温暖的毯子。

• 如果可能，将冻伤的皮肤浸泡在浴缸或温水中约 30 分钟。如果鼻子或耳朵冻伤，用温热的湿布覆盖该区域约 30 分钟。

  另一种治疗方案是用身体热量温暖受累皮肤。例如，将冻伤的手指塞到腋下。

• 如果可能，走路时不要用到冻伤的脚或脚趾。
• 如需要，可使用非处方止痛药。
• 饮用温热的无酒精饮料。
• 取下戒指或其他紧固物品。在受伤区域因复温而肿胀之前进行此操作。
• 请勿使用直接热源。例如，不要使用加热垫、加热灯、吹风机或汽车加热器来温暖皮肤。
• 不要摩擦冻伤的皮肤。

如果出现冻伤，提供急救后，请到医疗护理专业人员处接受治疗。治疗可能涉及复温、药物、伤口护理、手术或其他措施，具体取决于损伤的严重程度。

• 皮肤复温。如果皮肤还没有完全复温，医疗护理团队会采用温水浴 15 至 30 分钟让受伤区域复温。皮肤将逐渐恢复柔软。医生会鼓励您复温后慢慢地活动受累区域。
• 服用止痛药。由于复温过程可能会很痛苦，因此可能会给您服用止痛药。
• 保护受伤区域。一旦受伤区域解冻，医疗护理团队会用无菌的被单、毛巾或敷料松散地包裹冻伤部位以便保护皮肤。您可能要抬高受伤区域来减轻肿胀。
• 浸泡在涡流浴中，这样可以通过保持皮肤清洁和自然清除坏死组织来促进愈合。
• 服用抗感染药。如果皮肤或水疱看起来已感染，医疗护理团队可能会开具口服抗生素药物。

• 服药。您可能接受静脉注射药物以帮助恢复血流。这类药物称为溶栓药。其中一个示例是组织型纤溶酶原激活剂，也称为 TPA。多项关于重度冻伤患者的研究显示，TPA 可以降低截肢的风险。但这种药物可能会导致严重出血。有时在严重情况下以及暴露在寒冷环境下 24 小时内使用。

  改善血流的另一种药物是伊洛前列素（Aurlumyn）。它最近已获 FDA 批准，可用于成人重度冻伤。可降低手指或脚趾截肢的风险。这种药物的副作用包括头痛、潮红和心悸。

• 去除受损组织。若要使创面痊愈，冻伤的皮肤必须没有受损、坏死或感染的组织。去除该组织的程序称为清创术。
• 容易出现水疱和伤口。水疱可用作天然敷料。根据水疱的类型，医疗护理团队可能会让它们自行治愈或引流。可以采用多种伤口护理技术，具体取决于损伤的范围。
• 接受手术。重度冻伤患者可能需要及时手术或者截肢来清除坏死或糜烂的组织。

生活方式与家庭疗法

复温后，皮肤可能会在几小时内不再有麻刺感并恢复至正常肤色。深部组织损伤可能愈合缓慢，并且在数周内对触摸极为敏感。按照医疗护理团队的指示服用所有药物。对于轻度冻伤，非处方止痛药可能有助于缓解症状。

准备您的预约

如果您怀疑自己冻伤，请就医。如果您出现严重冻伤，医生可能会让您去急诊室。

如果您在就诊前有时间，请使用以下信息做好准备。

您能做些什么

• 列出您出现的任何症状，以及症状的持续时间。这有助于医疗护理团队尽可能多地掌握您的冷暴露细节，了解您的症状是否有变化。
• 列出关键的医疗信息，包括诊断出的任何其他状况。同时列出您正在使用的所有药物，包括非处方药和补充剂。
• 记下上次注射破伤风疫苗的日期。冻伤会增加破伤风的风险。如果您未曾注射过破伤风疫苗或五年内没有注射过破伤风疫苗，您的医疗护理团队可能会建议您注射破伤风疫苗。
• 列出要问医疗护理团队的问题。做好准备有助于充分利用就诊时间。

关于冻伤，您可以向医疗护理团队询问一些基本问题，包括：

• 需要进行检查来确诊吗？
• 我有哪些可选的治疗方案，每种选择各有何利弊？
• 治疗效果将会如何？
• 您建议在冻伤愈合期间进行哪些日常皮肤护理？
• 如果需要，我应进行什么样的复诊？
• 我应该注意哪些皮肤变化？

您可以随时询问想到的任何其他问题。