巨大胎儿

“巨大胎儿”一词用于描述体型比平均水平大很多的新生儿。

被诊断为巨大胎儿的婴儿体重超过 8 磅 13 盎司（4,000 克），无论胎龄大小。全世界约有 9% 的婴儿体重超过 8 磅 13 盎司（4,000 克）。

当出生体重超过 9 磅 15 盎司（4,500 克）时，与巨大胎儿相关的风险会大大增加。

巨大胎儿可能使阴道分娩复杂化，并可能宝宝在出生时有受伤的风险。巨大胎儿还会增加婴儿出生后出现健康问题的风险。

遗传因素和产妇的病症（如肥胖症或糖尿病）可能导致巨大胎儿。极少数情况下，可能是因胎儿的医疗状况使其成长得更快、更大。

有些巨大胎儿的产生原因尚不清楚。

许多因素都可能增加巨大胎儿的风险，有些因素可以控制，但有些因素无法控制。

例如：

• 产妇患有糖尿病。如果您在怀孕前患有糖尿病（妊娠前糖尿病）或在怀孕期间患上糖尿病（妊娠期糖尿病），那么生出巨大胎儿的可能性更高。

  如果您的糖尿病未及时控制，那么与未患糖尿病的母亲的宝宝相比，您的宝宝的肩膀会更大，身体脂肪会更多。

• 巨大胎儿病史。如果您以前生过一个，那么您再生一个巨大胎儿的风险就会增加。另外，如果您出生时体重超过 8 磅（13 盎司），那么您生出巨大胎儿的可能性更高。
• 产妇患有肥胖症。如果您患有肥胖症，那么生出巨大胎儿的可能性更高。
• 怀孕期间体重增长过多。怀孕期间体重增加过多会增加生出巨大胎儿的风险。
• 既往怀孕经历。生出巨大胎儿的风险会随着怀孕次数的增加而增加。前五次怀孕时，每次怀孕胎儿的平均出生体重通常会连续增加约 113 克（4 盎司）。
• 生男孩。男婴的体重通常比女婴略重。大多数体重超过 9 磅（15 盎司，4500 克）的婴儿都是男性。
• 过期妊娠。如果您的妊娠期超过预产期两周以上，那么您的宝宝患巨大胎儿的风险会增加。
• 产妇年龄。35 岁以上的女性的宝宝患巨大胎儿的可能性更大。

相较于其他病因，巨大胎儿主要是因产妇患有糖尿病、肥胖症或体重增长造成的。如果不存在这些风险因素，且怀疑是巨大胎儿，那么可能是您的宝宝患有影响胎儿生长的罕见疾病。

如果怀疑有罕见疾病，您的医疗保健提供者可能会建议您进行产前诊断检查，并可能会咨询遗传顾问，具体取决于检查结果。

巨大胎儿对您和您的孩子都会带来健康风险，无论是在妊娠期间还是分娩后。

产妇风险

巨大胎儿可能引起的母体并发症包括：

• 分娩问题。巨大胎儿可导致婴儿卡在产道内（肩难产）、造成分娩损伤，或在分娩过程中需要使用产钳或真空装置（经阴道分娩）。有时需要进行剖腹产。
• 生殖道撕裂伤。在分娩过程中，巨大胎儿会导致宝宝伤及产道 — 如撕裂阴道组织和阴道与肛门之间的肌肉（会阴肌）。
• 产后出血。巨大胎儿会增加分娩后子宫肌肉不能正常收缩的风险（子宫收缩乏力）。可能导致分娩后潜在的严重出血。
• 子宫破裂。如果您之前做过剖腹产或子宫大手术，巨大胎儿会增加分娩期间子宫破裂的风险，这是一种罕见但严重的并发症，即子宫沿剖腹产或其他子宫手术的瘢痕线撕裂。为了防止危及生命的并发症，需要进行紧急剖腹产。

新生儿和儿童风险

您孩子的巨大胎儿并发症可能包括：

• 血糖低于正常水平。婴儿要是被诊断为巨大胎儿，其出生时的血糖水平更有可能低于正常水平。
• 儿童肥胖。研究表明，出生时体重越重，患儿童肥胖的风险越大。

• 代谢综合征。如果您的孩子被诊断为巨大胎儿，那么孩子在儿童时期可能患代谢综合征。

  代谢综合征是同时出现血压升高、高血糖水平、腰部身体脂肪过多和异常胆固醇水平等医疗状况，会增加心脏病、卒中和糖尿病风险。

需要更多研究来确定这些影响是否会导致成人更容易患糖尿病、肥胖症和心脏病。

您可能无法预防巨大胎儿，但可以促进健康怀孕。研究表明，在怀孕期间锻炼身体并遵循低血糖饮食可降低发生巨大胎儿的风险。

例如：

• 受孕前安排一次就诊。如果您正在考虑怀孕，请咨询您的医疗保健提供者。如果您有肥胖症，也可能被转诊到其他医疗保健提供者，例如注册营养师或肥胖症专家，他们可以帮助您在怀孕前减到健康的体重。
• 监测您的体重。怀孕期间健康的体重增量有助于婴儿的成长和发育，如果怀孕前体重正常，通常增加 25 到 35 磅（约 11 到 16 千克）为健康的体重增量。怀孕前超重的女性在怀孕期间增加的体重将低于建议值。与医疗保健提供者一起确定适合您的方法。
• 管理糖尿病。如果您在怀孕前患有糖尿病，或者如果您患上妊娠期糖尿病，请与您的医疗保健提供者一起管理糖尿病。控制血糖水平最好的方法是预防并发症（包括巨大胎儿）。
• 保持经常运动。 遵循您的医疗保健提供者对于身体活动给出的建议。