概述
心内膜炎是一种危及生命的心腔内膜和瓣膜炎症。此内膜称为心内膜。
通常由感染引起。细菌、真菌或其他微生物进入血液，附着在心脏的受损区域。增加患心内膜炎几率的因素包括人造心脏瓣膜、心脏瓣膜损伤或其他心脏缺陷。
未经及时治疗的心内膜炎可能损害或破坏心脏瓣膜。心内膜炎的治疗方法包括药物治疗和手术治疗。
心内膜炎
当细菌或其他病菌进入血液并移动到心脏时，就会发生心内膜炎。然后病菌粘附在受损心脏瓣膜或受损心脏组织上。
症状
心内膜炎的症状因人而异。心内膜炎可能缓慢发展或突发。这取决于引起感染的细菌类型以及是否存在其他心脏问题。
心内膜炎的常见症状包括：
- 关节和肌肉疼痛
- 呼吸时胸部疼痛
- 疲劳
- 发热和寒战等流感样症状
- 盗汗
- 气短
- 足部、腿部或腹部肿胀
- 心脏出现新的或改变的嘶嘶声（心脏杂音）
不常见的心内膜炎症状包括：
- 原因不明的体重减轻
- 尿血
- 左肋廓下触痛（脾脏）
- 足底或手掌出现红色、紫色或棕色无痛扁平斑点（詹韦氏病变）
- 手指或脚趾尖上出现红色或紫色疼痛肿块或深色皮肤斑块（色素沉着）（奥斯勒结节）
- 皮肤上、眼白或口腔内出现紫色、红色或棕色的小圆斑（瘀点），在
何时就诊
如果您出现心内膜炎的症状，请尽快就医，尤其是当您还有先天性心脏缺陷或心内膜炎病史时。不太严重的医疗状况也可能会引起类似的体征和症状。需要由医务人员恰当评估后才能确诊。
如果您已确诊心内膜炎且出现以下任何症状，请告知医务人员。这些症状可能意味着感染加重：
- 寒战
- 发热
- 头痛
- 关节疼痛
- 气短
病因
心内膜炎通常由细菌、真菌或其他病菌感染所引起。病菌进入血液并到达心脏。病菌会粘附于受损的心脏瓣膜或心脏组织。
免疫系统通常会消灭进入血液的任何有害细菌。但在某些情况下，皮肤上或口腔、咽喉或肠道中的细菌也许会进入血液，从而引起心内膜炎。
风险因素
许多不同因素都可能导致病菌进入血液，引发心内膜炎。心脏瓣膜存在缺陷、病变或受损都可能增加出现该医疗状况的风险。但心内膜炎也可能发生于没有心脏瓣膜问题的人群中。
心内膜炎的风险因素包括：
- 年龄较大。心内膜炎常见于 60 岁以上人群。
- 植入人工心脏瓣膜。相比普通的心脏瓣膜，病菌更可能附着于人工（假体）心脏瓣膜上。
- 心脏瓣膜损坏。某些医学状况（例如风湿热或感染）可能损坏或伤及一个或多个心脏瓣膜，增加感染风险。有心内膜炎病史也会增加感染风险。
- 先天性心脏缺陷。出生时患有某些类型的心脏缺陷，例如心律不齐或心脏瓣膜受损，也会增加心脏受感染的风险。
- 植入式心脏设备。细菌可能附着在植入设备（如起搏器）上，导致心脏内膜感染。
- 使用非法 静脉注射 药物。使用脏污的 静脉注射 针头可能导致心内膜炎等感染。对于使用海洛因或可卡因等非法 静脉注射 药物的人来说，受污染的针头和注射器是值得特别关注的问题。
- 牙齿健康状况差。健康的口腔和健康的牙龈对健康至关重要。如果不经常刷牙和使用牙线清洁牙齿，则细菌可能会在口腔内生长，并可能通过牙龈伤口进入血流。一些会割开牙龈的牙科手术也可能导致细菌进入血液。
- 长期使用导管。导管是某些医疗程序所使用的细管。导管长期留置体内（留置导管）会增加患心内膜炎的风险。
心腔和瓣膜
典型的心脏有两个上心腔和两个下心腔。上心腔（即右心房和左心房）用于接收输入的血液。下心腔（即左心室和右心室）用于将血液泵出心脏。心脏瓣膜保持让血液向正确方向流动，是心腔开口（对于三尖瓣和二尖瓣）和出口（对于肺动脉瓣和主动脉瓣）的闸门。
如果您有患心内膜炎的风险，请告知您的医务人员。您可以向美国心脏协会申请一张心内膜炎卡片放在钱包内。向所在地的地方分会查询，或者从协会网站上打印卡片。
并发症
发生心内膜炎时，由病菌和细胞碎片组成的不规则生长物在心脏中形成团块。这些团块称为赘生物。赘生物可能脱落并移动至脑部、肺部、肾脏和其他器官，也可能移动至手臂和腿部。
心内膜炎的并发症可能包括：
- 心力衰竭
- 心脏瓣膜损伤
- 卒中
- 在心脏、大脑、肺部和其他器官中形成脓液（脓肿）
- 肺动脉有血凝块（肺栓塞）
- 肾脏损伤
- 脾脏肿大
预防
您可以采取以下措施来帮助预防心内膜炎：
- 了解心内膜炎的体征和症状。如果出现任何感染症状，特别是发热不退、不明原因的疲劳、任何类型的皮肤感染或是持久不愈的伤口或溃疡，请立即就医。
- 护理牙齿和牙龈。经常刷牙并用牙线清洁牙齿和牙龈。定期进行牙科检查。良好的牙齿卫生是维持整体健康的重要组成部分。
- 切勿使用违禁 静脉注射 药物。脏针头可能将细菌带入血液，增加患心内膜炎的风险。
预防性抗生素
某些牙科和医疗程序可能会使细菌进入血液。
如果您有患心内膜炎的高风险，根据美国心脏协会的建议，您应在接受任何牙科治疗前一小时服用抗生素。
如果您有以下情况，则您有患心内膜炎的高风险，并且需要在接受牙科治疗前服用抗生素：
- 有心内膜炎病史
- 机械心脏瓣膜
- 接受了心脏移植（某些情况下）
- 患有某些类型的先天性心脏病
- 过去六个月内做过先天性心脏病手术
如果您患有心内膜炎或任何类型的先天性心脏病，请向牙医和其他医务人员咨询相关风险以及是否需要使用预防性抗生素。
