诊断
眼科检查是诊断糖尿病性视网膜病变的最佳方式。检查中滴在眼睛里的眼药水会使您的瞳孔变大（扩张），让医生更好地观察眼睛内部。眼药水可能会使您的近距离视线变得模糊，数小时后药水效力会逐渐消失。
检查期间，眼科医生将查看眼内外是否存在异常。
荧光素血管造影
扩瞳后，医生会将造影剂注射到您手臂的静脉中。然后在造影剂循环至眼部血管时拍摄图像。这些图像可定位闭合、破裂或渗漏的血管。
光学相干断层扫描（OCT）
这项检查可提供视网膜的横断面图像，显示视网膜的厚度。这将有助于确定视网膜组织的液体渗漏量（如有）。随后，OCT 检查可以用来监测治疗情况。
治疗
治疗方法主要取决于糖尿病性视网膜病变的类型和严重程度，目的是减缓或阻止病情进展。
早期糖尿病性视网膜病变
如果您患有轻度或中度的非增殖型糖尿病性视网膜病变，则可能不需要立即治疗。但是，您的眼科医生会密切监测您的眼睛状况，以确定何时可能需要治疗。
与您的糖尿病医生（内分泌科医生）合作，确定是否有方法来改善您的糖尿病管理。对于轻度或中度的糖尿病性视网膜病变，良好的血糖控制通常可以减缓病情进展。
糖尿病性视网膜病变晚期
如果您患有增殖型糖尿病性视网膜病变或黄斑水肿，则需要及时治疗。根据视网膜的具体问题，治疗选项可能包括：
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将药物注入眼内。这种药物称为血管内皮生长因子抑制剂，用于注射到眼睛的玻璃体内。它们有助于阻止新血管生长，并减少体液积聚。
美国食品药品管理局（FDA）批准了三种治疗糖尿病性黄斑水肿的药物：faricimab-svoa（Vabysmo）、雷珠单抗（Lucentis）和阿柏西普（Eylea）。另一种药物贝伐珠单抗（Avastin）可以在适应症外用于治疗糖尿病性黄斑水肿。
这些药物均通过局部麻醉进行注射。注射后 24 小时内，这些药物可能引起轻度不适，如灼热感、撕裂或疼痛。可能的副作用包括眼压升高和感染。
这些药物需重复注射。在某些情况下，会将它们与光凝术联合使用。
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光凝。这种激光治疗又名焦点激光治疗，可以阻止或减缓眼睛内血液和液体的渗漏。在该手术过程中，用激光烧灼来治疗异常血管的渗漏。
焦点激光治疗通常在医生诊所或眼科诊所进行，一次即可完成。如果您在手术前因黄斑水肿而视力模糊，该治疗可能无法使您的视力恢复正常，但可能会降低黄斑水肿恶化的几率。
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全视网膜光凝。这种激光治疗，又称为散射激光治疗，可以使异常的血管萎缩。在该手术过程中，用散射激光烧灼来治疗远离黄斑的视网膜区域。烧灼会导致异常新生血管萎缩并形成瘢痕。
该治疗通常在医生诊所或眼科诊所进行，分两次或更多次完成。手术后您会出现一天左右的视力模糊。手术后可能会出现周边视力或夜间视力部分减退。
- 玻璃体切除术。该手术通过眼睛中的一个微小切口来从眼睛中间（玻璃体）清除血液，以及对视网膜产生牵引力的瘢痕组织。这项手术在外科手术中心或在医院采用局部或全身麻醉完成。
虽然该手术能延缓或阻止糖尿病性视网膜病变的进展，但并不能治愈该病。由于糖尿病是一种终身性病症，未来仍存在视网膜损伤和视力减退的可能性。
即使在治疗糖尿病性视网膜病变后，您也需要定期接受眼科检查。在某种情况下，您可能需要额外的治疗。
替代医学
有几种替代疗法对糖尿病性视网膜病变患者有一定益处，但需要进行更多研究，以了解这些疗法是否有效且安全。
如果您正在服用草药或补充剂，请告知医生。它们可能与其他药物相互作用，或在手术中引起并发症，例如出血过多。
千万不要因尝试未经证实的疗法而延误标准治疗。及早治疗是预防视力减退的最佳方法。
妥善处理与支持
可能失明的想法会令人害怕，与治疗师沟通或找到一个支持小组中可能对您会有所帮助。向您的医生寻求转诊。
如果您已经失明，向医生咨询解决低视力问题的产品（如放大镜）以及可以使日常生活更轻松的服务。
准备您的预约
美国糖尿病协会（ADA）建议 1 型糖尿病患者在确诊后五年内进行一次眼科检查。如果您患有 2 型糖尿病，ADA 建议您在确诊时进行初次眼科检查。
如果初次检查没有视网膜病变的证据，ADA 建议糖尿病患者至少每两年做一次散瞳和全面的眼科检查。如果您有任何程度的视网膜病变，则至少需要每年进行一次眼科检查。请您的眼科医生给予建议。
ADA 建议患有糖尿病的女性在怀孕前或孕期的前三个月进行眼科检查，并在怀孕期间和分娩后一年内密切随访。怀孕有时会导致糖尿病性视网膜病变发展或恶化。
以下信息可以帮助您做好眼科就诊准备。
您可以做什么
- 简要总结一下您的糖尿病病史，包括确诊时间；您现在和既往服用的糖尿病治疗药物；最近的平均血糖水平；以及您最近几次血红蛋白 A1C 读数（如果您知道的话）。
- 列出您正在服用的所有药物、维生素和其他补充剂，包括剂量。
- 列出您的症状（如果有）。包括看似与您的眼睛无关的症状。
- 如果可能，请家人或朋友与您一同前往。陪同者可以帮忙记住您收到的信息。另外，由于您的眼睛会被散瞳，陪同者可以开车送您回家。
- 列出要咨询医生的问题。
关于糖尿病性视网膜病变，要向医生咨询的问题包括：
- 糖尿病对我的视力有何影响？
- 我还需要其他检查吗？
- 这种病症是暂时问题还是长期病症？
- 可提供哪些治疗方法，您建议哪种？
- 治疗会有什么副作用？
- 我还有其他健康问题。我怎样才能同时管理好这些病症？
- 如果我控制血糖，我的症状会改善吗？
- 为保护眼睛，我需要达到怎样的血糖目标？
- 您能为视力缺损的人推荐服务吗？
如果还有其他问题，请随时提出。
医生可能会做什么
医生可能会问一些问题，例如：
- 您有视力模糊或飞蚊等眼部症状吗？
- 您的症状持续多长时间了？
- 总的来说，您的糖尿病控制得如何？
- 您最近的血红蛋白 A1C 是什么？
- 您是否有其他健康问题，如高血压或高胆固醇？
- 您做过眼科手术吗？
