MAOI 和饮食：有必要限制酪胺摄入吗？

我刚开始服用 MAOI 治疗抑郁症。我真的需要遵循低酪胺饮食吗？

酪胺是一种有助于管理血压的氨基酸。它天然存在于人体内。它也存在于某些食物中。用于治疗抑郁症的药物（称为单胺氧化酶抑制剂 [MAOI]）可能会影响您的酪胺水平。

MAOI 会阻断一种称为单胺氧化酶的酶，这种酶可以分解体内的酪胺。阻断这种酶有助于缓解抑郁症的症状。但阻断这种酶也意味着您的身体无法清除酪胺。

对于部分人群来说，在服用 MAOI 的同时食用高酪胺食物可能导致体内酪胺迅速达到高水平。这可能会导致严重的血压突升，需要紧急治疗。

如果您正在服用 MAOI，请勿食用或饮用酪胺含量较高的食物和饮料。一般来说，酪胺含量较高的食物是那些存放一段时间、经过发酵、过熟或变质的食物。停药后，您可能需要保持低酪胺饮食几周。

酪胺天然存在于含有蛋白质的食物中，但含量较少。随着这些食物存放时间越来越长，酪胺水平会升高。加工、储存和制备方法可能会影响食物中酪胺的含量。您食用含酪胺食物的量也会影响您的酪胺摄入量。您无法通过烹饪来降低食物中酪胺的含量。

现代商业食品加工已降低了许多以往酪胺含量较高的产品中的酪胺含量。此外，不同类型的产品和特定产品的酪胺估计水平差异很大。如果您正在服用 MAOI，医疗护理专业人员可能会为您提供一份应避免或限量食用的食物和饮料清单。

通常被认为酪胺含量较高的食物包括：

• 手工制作的特色奶酪或陈年奶酪。 其中包括陈年切达干酪、瑞士干酪和帕玛森干酪；蓝纹奶酪，例如斯蒂尔顿奶酪和戈贡佐拉奶酪；以及在盐水中陈化和保存的奶酪，例如菲达奶酪。其还包括软质和半软质奶酪，例如卡门贝尔奶酪和布里奶酪，以及硬质奶酪，例如格鲁耶尔奶酪和伊丹奶酪。由巴氏消毒牛奶制成的新鲜奶酪以及商业化生产的奶酪，其酪胺含量可能不会太高。其中包括美式奶酪、农家奶酪、意大利乳清干酪、新鲜马苏里拉奶酪和奶油奶酪。
• 腌肉，即用盐和硝酸盐或亚硝酸盐处理过的肉，如干式夏季香肠、意大利辣香肠和萨拉米香肠。
• 烟熏或加工肉制品，例如大红肠、培根、盐腌牛肉，或者烟熏或腌制鱼。
• 腌制或发酵食品，例如德国泡菜、腌鱼、朝鲜泡菜、鱼子酱、豆腐或泡菜。发酵饮料，例如康普茶和开菲尔，其酪胺含量也可能较高。
• 发酵酱汁，例如酱油、虾酱、鱼露、味噌、伍斯特酱和照烧酱。
• 大豆制品，例如豆瓣酱，尤其是经过发酵的品类。
• 荷兰豆和蚕豆及其豆荚。
• 干水果或过熟的水果，例如葡萄干、过熟的香蕉及其果皮，以及过熟的牛油果。
• 肉嫩化剂或用嫩化剂制备的肉。
• 酵母提取物涂抹酱，例如马麦酱、维吉麦酱和啤酒酵母。商业化生产的酸种面包酪胺含量可能较低，但一些手工制作或家庭自制的酸种面包酪胺含量可能较高。
• 酒精饮料，尤其是生啤、自然发酵的啤酒、自酿啤酒或手工精酿啤酒，以及自酿葡萄酒或手工葡萄酒。酒精饮料各不相同，但适量饮用市售葡萄酒和巴氏消毒的瓶装啤酒可能是安全的。雪利酒、利口酒和一些红葡萄酒可能含有更多的酪胺。
• 包含任何酪胺含量较高的配料的组合食品。
• 未妥善储存或变质的食物。 服用 MAOI 期间，医疗护理专业人员可能会建议只吃新鲜食物。避免吃剩菜或过期的食物。

含咖啡因的饮料也可能含有酪胺，所以医疗护理专业人员可能会建议限量。

MAOI 虽然有效，但通常已被更安全、副作用更少的新型抗抑郁药所取代。不过，对一些人来说，MAOI 是个不错的选择。如果其他治疗失败，MAOI 可以缓解抑郁症的症状。

用于抑郁症的 MAOI 包括：

• 异卡波肼（Marplan）。
• 苯乙肼（Nardil）。
• 司来吉兰（Emsam）。
• 反苯环丙烷（Parnate）。

司来吉兰（Emsam）贴片通过皮肤递送药物。如果您使用最低剂量的贴片，您可能不需要避免酪胺水平较高的食物。但请咨询医疗护理专业人员以进行确认。

了解血压迅速严重升高（称为高血压危象）的紧急体征。症状可能包括：

• 重度头痛。
• 胃部不适和呕吐。
• 颈部僵硬。
• 出汗且皮肤呈苍白或浅灰色。
• 鼻出血。
• 心跳过快。
• 胸部疼痛。
• 视力变化，例如对光敏感或眼睛的黑色中央部分（称为瞳孔）比平常更大。
• 气短。
• 意识模糊。

如果您出现这些症状，请立即联系医疗护理专业人员或前往医院的急诊科。极少数情况下，血压严重升高会导致脑出血（称为卒中）。

如果您服用 MAOI，要做好准备。请向医疗护理专业人员咨询以下事宜：

• 要避免的食物清单。 确保您确切地知道什么对您来说是安全的，什么是不安全的。
• 如果不小心摄入了酪胺含量过高的食物或饮料，该怎么办。 制定一个计划，这样您就知道该怎么做。

医疗护理专业人员可能会要求您在服用 MAOI 的最初几周内记录饮食日记并在家检查血压。这有助于了解不同食物对您的影响。