阴道前壁脱垂（膀胱膨出）

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概述

阴道前壁脱垂又称膀胱膨出症或膀胱脱垂症，是指膀胱从在骨盆中的正常位置脱落并顶入阴道壁。

骨盆内的器官包括膀胱、子宫和肠道，通常由盆底的肌肉和结缔组织固定。如果盆底结构松弛或是过多承压，就会发生阴道前壁脱垂。它可能是一个逐渐发展的过程，因阴道分娩、慢性便秘、剧烈咳嗽或提举重物而加剧。

阴道前壁脱垂可以治疗。对于轻度或中度脱垂，非手术治疗往往很有效。较为严重的病例则可能需要进行手术，将阴道和其他盆腔器官固定在适当位置。

症状

对于阴道前壁脱垂的轻症病例而言，患者可能不会发现任何体征或症状。如果出现体征和症状，则可能包括：

  • 骨盆和阴道内会有饱胀感或压迫感
  • 在有些病例中，可以看到或感觉到阴道组织膨出
  • 当您排便、咳嗽、用力下推或提举重物时，骨盆的压迫感会增加
  • 排尿问题包括排尿困难，排尿后仍然觉得膀胱中的尿液并未全部排出，感觉经常需要小便或漏尿（尿失禁）

体征和症状通常会在您长时间站立后变得尤其明显，并会在您躺下后逐渐消退。

何时就诊

膀胱脱垂会令人不适，但很少引起疼痛。它会使膀胱难以排空，这可能导致膀胱感染。如果您有任何让您烦恼或影响您日常活动的体征或症状，请与医务人员约诊。

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病因

盆底由支撑膀胱和其他盆腔器官的肌肉、韧带和结缔组织组成。盆腔器官与韧带之间的连接会随着时间的推移而减弱，也可能因为分娩或慢性劳损而导致创伤。如果发生这种情况，膀胱可能下滑至低于正常位置，并膨出进入阴道（阴道前壁脱垂）。

导致盆底受力的原因包括：

  • 怀孕和阴道分娩
  • 超重或肥胖
  • 反复提起重物
  • 用力排便
  • 慢性咳嗽或支气管炎

风险因素

以下因素可能会增加患阴道前壁脱垂的风险：

  • 怀孕和分娩。阴道分娩或器械辅助分娩、多胎妊娠或婴儿出生体重过高的女性出现阴道前壁脱垂的风险更高。
  • 衰老。随着年龄的增长，患阴道前壁脱垂的风险会升高。绝经后尤其如此，因为身体产生的雌激素减少了，而雌激素有助于保持盆底结实。
  • 子宫切除。子宫切除可能导致盆底无力，但情况并非总是如此。
  • 遗传学。有些女性天生结缔组织较弱，因此更容易出现阴道前壁脱垂。
  • 肥胖症。超重或肥胖的女性出现阴道前壁脱垂的风险更高。

来自妙佑医疗国际员工

在 Mayo Clinic 治疗

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诊断与治疗
April 06, 2023
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  2. AskMayoExpert. Pelvic floor dysfunction. Mayo Clinic; 2018.
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  10. Occhnio JA (expert opinion). Mayo Clinic. March 17, 2020.

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