概述

克罗恩病是一种炎性肠病（IBD），会导致消化道组织肿胀和发炎（称为炎症）。这可能导致腹部疼痛、重度腹泻、疲劳、体重下降和营养不良。

克罗恩病引起的炎症可能影响不同人群消化道的不同区域。克罗恩病最常影响小肠末端和大肠起始端。该炎症通常会扩散至肠道深层。

克罗恩病可能引发疼痛并导致身体虚弱。有时，它可能会导致严重或危及生命的并发症。

目前还没有公认的治愈克罗恩病的方法，但治疗可以大大减轻其症状，甚至使炎症长期缓解和愈合。通过治疗，许多克罗恩病患者可以正常生活。

症状

克罗恩病的症状通常包括：

  • 腹泻。
  • 发热。
  • 疲劳。
  • 腹部疼痛和痉挛。
  • 粪便带血。
  • 口腔溃疡。
  • 食欲下降和体重下降。
  • 因皮下腔道（称为瘘管）炎症而导致肛门附近或周边疼痛或排液。

克罗恩病可影响小肠或大肠的任何部分。它可能涉及多个节段，也可能是连续病变。它最常累及小肠末段。有些人的克罗恩病只发生在结肠或大肠中。

克罗恩病的症状严重程度从轻度到重度不等，通常会逐渐发展，但有时也会毫无预兆地突然发作。克罗恩病患者也可能有一段时间没有任何症状。这被称为缓解。

其他症状

严重克罗恩病患者还可能出现肠道以外的症状，包括：

  • 皮肤、眼睛和关节炎症。
  • 肝脏或胆管炎症。
  • 肾结石。
  • 铁缺乏症，称为缺铁性贫血。
  • 儿童生长或性发育迟缓。

何时就诊

如果您的排便习惯发生持续变化，或者您出现以下任何克罗恩病的症状，请前往医疗护理专业人员处就诊：

  • 腹部疼痛。
  • 粪便带血。
  • 恶心和呕吐。
  • 腹泻持续两周以上。
  • 非刻意的体重下降。
  • 发热伴任何上述症状。

病因

尚不清楚克罗恩病的确切病因。以前人们怀疑是饮食和压力造成的，但现在医疗护理专业人员知道，这些因素可能会加重克罗恩病的病情，但并不是克罗恩病的病因。克罗恩病的发生可能与多种因素有关。

  • 基因。 与克罗恩病有相关性的基因已经超过 200 个。然而，研究人员并不十分清楚这些基因在该状况中起什么作用。具有其中一个或多个基因的人可能更容易患克罗恩病。
  • 免疫系统。 细菌、病毒或其他环境因素可能触发克罗恩病。例如，肠道微生物群中的某些细菌被怀疑与克罗恩病有关，但尚不清楚这些细菌是否会导致克罗恩病。当免疫系统试图抵御入侵的微生物或环境触发因素时，非典型免疫应答也会导致免疫系统攻击消化道细胞。

风险因素

克罗恩病的风险因素可能包括：

  • 家族史。 如果一级亲属（如父母、兄弟姐妹或子女）患有该疾病，则您患该疾病的风险较高。多达 1/5 的克罗恩病患者其家人也患有该疾病。
  • 年龄。 任何年龄段都有可能发生克罗恩病，但该状况在年轻时更常发生。大多数克罗恩病患者在 30 岁左右确诊。
  • 种族。 克罗恩病可能会影响任何种族，不过白人风险最高，特别是东欧犹太人（阿什肯纳兹犹太人）后裔。不过，生活在北美和英国的黑人患克罗恩病的几率也在上升。克罗恩病也越来越多地出现在中东人群和美国移民中。
  • 抽烟。 抽烟是患克罗恩病的最重要的可控风险因素。抽烟也会导致病情加重，增加手术的风险。如果您抽烟，请务必戒烟。
  • 非甾体抗炎药。 这些药物包括布洛芬（Advil、Motrin IB 等）、萘普生钠（Aleve）、双氯芬酸钠等。这些药物虽然不会导致克罗恩病，但会造成肠道炎症，使克罗恩病加重。

并发症

克罗恩病可能会引起以下一种或多种并发症：

  • 肠道阻塞或梗阻。 克罗恩病可能影响肠壁的整体厚度。随时间推移，肠道的一些部分可能形成瘢痕和变窄，这可能阻碍消化道内容物的流动，通常称为狭窄。可能需要进行手术来拓宽狭窄部位或者切除肠道的病变部分。
  • 溃疡。 由于持续炎症，开放性疮口（称为溃疡）可能出现在消化道的任何部位。这可能包括口腔、肛门和生殖器部位。

  • 瘘管。 溃疡有时可能完全穿透肠壁，导致不同身体部位之间形成不应出现的通道。这被称为瘘管。瘘管可能出现在肠道与皮肤之间，或者出现在肠道与另一个器官之间。肛门部位附近或周围的瘘管最为常见。

    如果腹腔内出现瘘管，可能导致感染和脓液积聚（称为脓肿）。不加治疗可能危及生命。瘘管可能出现在肠环之间、膀胱或阴道中或者穿过皮肤，导致肠道内容物持续排到皮肤中。

  • 肛裂。 这是肛门内膜组织或肛周皮肤上的一个小裂口，可能发生感染。常与排便疼痛相关，并可能导致瘘管。
  • 营养不良。 腹泻、腹部疼痛和痉挛可能导致进食困难，或者令肠道难以吸收充足的营养物质。由于这种疾病会导致铁或维生素 B-12 含量低，因此经常引起贫血。

  • 结肠癌。 患有累及结肠的克罗恩病会增加结肠癌的风险。对于非克罗恩病患者，结肠癌筛查指南一般要求从 45 岁开始，至少每 10 年接受一次结肠镜检查。

    对于患有克罗恩病且大部分结肠受累的人而言，建议在疾病发作后约 8 年进行结肠镜检查以筛查结肠癌，之后通常每 1 至 2 年进行一次。请咨询医疗护理专业人员您是否需要更早、更频繁地接受这项检查。

  • 皮肤病。 许多患有克罗恩病的人也可能会患上一种被称为化脓性汗腺炎的状况。这种皮肤病涉及腋窝、腹股沟、乳房下缘以及肛周或生殖器部位出现的深部结节、通道和脓肿。某些克罗恩病治疗也会增加皮肤癌的风险，因此建议进行常规皮肤检查。
  • 其他健康问题。 克罗恩病也可能会导致身体的其他部位出现问题。这些问题包括低铁（称为缺铁性贫血）、骨质疏松、关节炎、肾结石、眼睛问题以及胆囊病或肝病。

  • 药物风险。 有些治疗克罗恩病的药物可阻断免疫系统的功能，与出现淋巴瘤和皮肤癌等癌症的较小风险相关。它们也会增加感染的风险。

    皮质类固醇有可能与骨质疏松、骨折、白内障、青光眼、糖尿病和高血压等状况相关。与医疗护理专业人员合作，确定药物的风险和益处。

  • 血凝块。 克罗恩病会增加静脉和动脉中出现血凝块的风险。
来自妙佑医疗国际员工