2019 冠状病毒病（COVID-19）：谁面临更高的严重症状风险？
高龄和一些健康状况会增加罹患 COVID-19 （2019 冠状病毒病）重症的风险。
来自妙佑医疗国际员工
许多 COVID-19（又称 2019 冠状病毒病）患者都能在家康复。但对某些人来说，COVID-19 可能是一种严重的疾病。有些人可能需要住院治疗，在重症监护室接受治疗，还需要呼吸帮助。对有些人，严重的 COVID-19 疾病可导致死亡。
尚不知晓 COVID-19 重症的全部风险因素。但是，根据自疫情开始以来收集到的研究结果，有些风险还是比较突出的。
哪些因素会增加罹患 COVID-19 危重症的风险？
罹患 COVID-19 重症的风险取决于您的健康状况、年龄和活动。该风险还取决于其他因素，例如您在哪里生活、工作或学习，您获得医疗护理的难易程度，以及您经济状况的稳定性。
如果您存在不止一个风险因素，每个因素都会让您的风险增加一分。
年龄会增加 COVID-19 重症的风险
65 岁及以上的老人和 6 个月以下的婴儿罹患 COVID-19 重症的风险高于平均水平。这些年龄组需要住院治疗 COVID-19 的风险最高。
6 个月以下的婴儿不能接种 COVID-19 疫苗，这增加了他们的风险。对于老年人来说，面临的挑战是随着年龄的增长，免疫系统清除病菌的能力下降。此外，随着年龄的增长，罹患 COVID-19 重症的风险也会增加。截至 2024 年 3 月，在美国因 COVID-19 死亡的人中，约 76% 是 65 岁及以上的老人。
衰老加上疾病会增加罹患 COVID-19 重症的风险
有其他健康问题的人更有可能患上严重的 COVID-19 疾病。
与衰老有关的常见疾病有：
- 心脏病。例如心力衰竭或冠状动脉疾病。
- 糖尿病。1 型和 2 型的风险都更高。
- 慢性肺病。这包括气道疾病和损害肺组织的状况。
- 肥胖症。体重指数（BMI）越高，风险越大，BMI 达到或超过 40 时风险最高。
- 慢性肾病。尤其是在正在进行透析的情况下。
随着年龄的增长，这些疾病变得越来越常见。但它们可以影响任何年龄的人。患严重 COVID-19 疾病的风险与患有一种或多种基础病有关。
哮喘、COPD 和其他肺部疾病增加患 COVID-19 重症的风险
如果您患有肺病，您患 COVID-19 重症的风险会更高。患中度至重度哮喘会增加患 COVID-19 重症的风险。哮喘会增加需要住院护理（包括重症监护）以及需要机械辅助呼吸的风险。
随着时间的推移，有损伤肺组织的状况的人患 COVID-19 重症的风险也更高。例如结核病、囊性纤维化、间质性肺病、支气管扩张或慢性阻塞性肺疾病（COPD）。这些疾病会增加因 COVID-19 而需要住院护理的风险。根据状况的不同，需要重症监护和死于 COVID-19 的风险也可能上升。
其他肺部状况，比如肺动脉高压或肺栓塞史，会影响感染 COVID-19 后患重症的风险。出现这些状况后，死亡风险可能会更高。
癌症会增加罹患 COVID-19 重症的风险
在通常情况下，癌症患者患 COVID-19 重症的风险更大。与实体瘤患者相比，患有或曾经患有血癌的人群患慢性 COVID-19 或 COVID-19 重症的风险更高。
患癌会增加需要住院护理、重症监护和使用呼吸支持的风险。患血癌和感染 COVID-19 会增加死于该疾病的风险。
血癌的治疗可能会增加患 COVID-19 重症的风险，但研究仍无明确发现。癌症治疗也可能会影响您的 COVID-19 疫苗。在经过影响一些免疫细胞的治疗后，请向医务人员咨询是否需要补充剂次和接种疫苗。
其他会增加罹患 COVID-19 重症的风险的状况
如果器官或身体系统已经因疾病而衰弱，感染 COVID-19 病毒会造成进一步损害。在其他状况下，治疗原发病的药物会降低免疫系统对导致 COVID-19 的病毒的反应。
许多不同的疾病都会增加罹患 COVID-19 重症的风险。
- 脑和神经系统疾病，如卒中。
- 慢性肝病，特别是肝硬化、非酒精性脂肪性肝病、酒精性肝病和自身免疫性肝炎。
- HIV 没有得到很好的药物控制。
- 心脏病，包括先天性心脏病和心肌病。
- 心境障碍或精神分裂症。
- 失智症。
- 接受过器官或干细胞移植。
- 镰状细胞贫血和地中海贫血症。
导致 COVID-19 重症的其他风险因素包括：
- 身体活动不足。
- 抽烟。
- 怀孕或刚刚分娩。
- 使用会降低免疫系统对病菌反应能力的药物。
此外，作为一个群体，失能者与罹患 COVID-19 重症的更高风险有关。风险随失能程度而不同。
- 唐氏综合征与较高的需要住院治疗风险有关。唐氏综合征患者的 COVID-19 重症死亡风险也高于普通人群。
- 注意力缺陷/多动症与因 COVID-19 重症而需要住院治疗的风险增加有关。
- 脑瘫会增加因 COVID-19 重症而需要住院治疗的风险。
增加罹患 COVID-19 重症的风险的状况不止这些。如果您对自己的健康状况和感染 COVID-19 严重疾病的风险有疑问，请咨询医务人员。
接种 COVID-19 疫苗可降低罹患严重疾病的风险
COVID-19 疫苗可以降低由 COVID-19 导致死亡或发生重症的风险。如果您的免疫系统中度或严重受损，医疗护理团队可能建议增加 COVID-19 疫苗的剂次。
您还能如何降低罹患 COVID-19 重症的风险？
每个人都可以通过努力预防感染导致 COVID-19 的病毒来降低罹患 COVID-19 重症的风险。
- 尽可能避免与生病或出现症状的任何人密切接触。
- 使用风扇、打开窗户或门，并使用过滤器，促进空气流动，防止病菌残留。
- 经常用肥皂和清水充分洗手，每次至少搓洗 20 秒。或者用酒精含量至少 60% 的免洗洗手液清洁双手。
- 咳嗽或打喷嚏时用纸巾或手肘遮挡口鼻，然后洗手。
- 对频繁接触的表面进行清洁和消毒。例如，定期清洁门把手、电灯开关、电子产品和台面。
- 在拥挤的公共场所散开，尤其是空气不流通的地方。如果您患重症的风险较高，这一点很重要。
- 美国疾病控制与预防中心建议，如果 COVID-19 正在传播，人们在室内公共场所应戴上口罩。这意味着，如果您所在的地区有大量 COVID-19 患者住院。该机构还建议，您经常佩戴的口罩应该最具防护性，而且贴合度好、舒适。
对于免疫系统低下的人及其照护者来说，这些基本行动更为重要。
FDA 还授权允许一部分免疫系统受损者使用单克隆抗体哌米韦拜单抗（Pemgarda），预防 COVID-19。
人们可以根据自己的风险因素采取其他行动。
- 如果您出现重症的风险较高，请咨询医疗护理专业人员，了解如何为自己提供最好的保护。了解如果生病后可以如何应对，以便快速开始治疗。
- 确保妥善处理任何健康问题，降低 COVID-19 并发症的风险。这包括坚持控制医疗状况、参加所有医疗保健约诊以及提前计划以避免药物用完。按照医疗护理专业人员的建议继续服药。
- 及时接种最新疫苗。这包括流感、肺炎和 RSV 疫苗。这些疫苗不能预防 COVID-19。但如果同时感染了 COVID-19，呼吸道疾病可能会加重病情。
您可以考虑制定一份护理计划。在护理计划中，写明您的医疗状况、服用的药物以及任何特殊的食物或饮食需求。护理计划还包括护理对象和紧急联系人。
July 13, 2024
- Goldman L, et al., eds. COVID-19: Epidemiology, clinical manifestations, diagnosis, community prevention, and prognosis. In: Goldman-Cecil Medicine. 27th ed. Elsevier; 2024. https://www.clinicalkey.com. Accessed April 5, 2024.
- Regan JJ, et al. Use of Updated COVID-19 Vaccines 2023-2024 Formula for Persons Aged ≥6 Months: Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices—United States, September 2023. MMWR. Morbidity and Mortality Weekly Report 2023; doi:10.15585/mmwr.mm7242e1.
- Underlying medical conditions associated with higher risk for severe COVID-19: Information for healthcare providers. Centers for Disease Control and Prevention. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/hcp/clinical-care/underlyingconditions.html. Accessed April 2, 2024.
- Stay up to date with COVID-19 vaccines. Centers for Disease Control and Prevention. www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/vaccines/stay-up-to-date.html. Accessed April 2, 2024.
- COVID data tracker. Centers for Disease Control and Prevention. https://covid.cdc.gov/covid-data-tracker/#demographics. Accessed April 2, 2024.
- Najafabadi BT, et al. Obesity as an independent risk factor for COVID‐19 severity and mortality. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2023; doi:10.1002/14651858.CD015201.
- People with certain medical conditions. Centers for Disease Control and Prevention. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/need-extra-precautions/people-with-medical-conditions.html. Accessed April 2, 2024.
- AskMayoExpert. COVID-19: Outpatient management (adult). Mayo Clinic; 2023.
- Emergency use authorizations for drugs and non-vaccine biological products. U.S. Food and Drug Association. https://www.fda.gov/drugs/emergency-preparedness-drugs/emergency-use-authorizations-drugs-and-non-vaccine-biological-products. Accessed April 2, 2024.
- How to protect yourself and others. Centers for Disease Control and Prevention. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/prevent-getting-sick/prevention.html. Accessed April 2, 2024.
- COVID-19: What people with cancer should know. National Cancer Institute. https://www.cancer.gov/about-cancer/coronavirus/coronavirus-cancer-patient-information. Accessed April 2, 2024.
- Hygiene and respiratory viruses prevention. Centers for Disease Control and Prevention. https://www.cdc.gov/respiratory-viruses/prevention/hygiene.html. Accessed April 2, 2024.
- Preventing respiratory viruses. Centers for Disease Control and Prevention. https://www.cdc.gov/respiratory-viruses/prevention/index.html. Accessed April 2, 2024.
- Maintaining a care plan. Centers for Disease Control and Prevention. https://www.cdc.gov/aging/publications/features/caregivers-month.html. Accessed April 2, 2024.
- COVID-19: What People with Cancer Should Know. National Cancer Institute. https://www.cancer.gov/about-cancer/coronavirus/coronavirus-cancer-patient-information. Accessed April 11, 2024.