水痘

概述

水痘是由水痘带状疱疹病毒引起的疾病。它会引起瘙痒性皮疹，并伴有充满液体的小水疱。水痘很容易传播给没有得过这种疾病或没有接种过水痘疫苗的人。水痘曾经是普遍存在的问题，但如今疫苗可以保护儿童免受水痘的侵害。

水痘疫苗是预防这种疾病及其伴发的其他健康问题的安全方法。

症状

由水痘引起的皮疹会在接触水痘带状疱疹病毒后 10 至 21 天后出现。皮疹通常会持续约 5 至 10 天。可能先于皮疹 1 至 2 天出现的其他症状包括：

• 发热。
• 食欲不振。
• 头痛。
• 疲倦和总体感觉不舒服。

水痘一旦开始发疹，将经历三个阶段：

• 隆起的肿块（丘疹），在几天内出现。
• 充满液体的小水疱（水泡），形成大约需要一天，然后破裂，液体流出。
• 水疱破裂后上面结痂，需要数天才能愈合。

新的肿块会连续几天出现。因此，您可能同时出现肿块、水疱和痂。皮疹出现前 48 小时起，您就有可能把病毒传染给其他人。而且，病毒的传染性会持续至所有破裂的水疱都结痂。

健康儿童患病时基本上都为轻度。但皮疹有时会覆盖全身。水疱可能出现在咽喉和眼部。尿道、肛门和阴道的内膜组织甚至也可能会形成水疱。

何时就诊

如果您认为您或您的孩子可能患有水痘，请致电医务人员。水痘通常可以通过检查皮疹和其他症状来诊断。您可能需要能够帮助抵抗病毒或治疗水痘可能引起的其他健康问题的药物。为避免感染候诊室的其他人，请提前打电话约诊，并说明您认为您或您的孩子可能患有水痘。

此外，如果发生以下情况，请告知医务人员：

• 皮疹扩散到一只或两只眼睛。
• 皮疹变得非常热或有触痛感。这可能是皮肤感染细菌的迹象。
• 您出现更严重的症状和皮疹。注意以下症状：头晕、新出现的意识模糊、心跳加快、气短、颤抖、无法协同使用肌肉、咳嗽加重、呕吐、落枕或发热超过 38.9 C（102 F）。
• 与您同住的人从未患过水痘且尚未接种过水痘疫苗。
• 您家里有人怀孕。
• 与您同住的人患有疾病或在使用会影响免疫系统的药物。

病因

水痘是由水痘带状疱疹病毒引起。该病毒可通过与皮疹直接接触而传播。如果在水痘患者咳嗽或打喷嚏时，您吸入了空气中的飞沫，也可能感染水痘。

风险因素

如果您没有出过水痘或注射过水痘疫苗，那么感染水痘致病病毒的风险会更高。对于在托儿所或学校工作的人来说，接种水痘疫苗尤为重要。

大多数出过水痘或接种过水痘疫苗的人都对水痘有免疫力。如果您曾接种疫苗但仍感染了水痘，症状通常会较轻。水疱数量可能较少，且身体不会发热或轻微发热。少数人可能多次感染水痘，但这种情况很少见。

并发症

水痘通常是一种轻度疾病。但也有可能状况严重，并引起其他健康问题，包括：

• 细菌引起的皮肤、软组织、骨、关节或血液感染。
• 脱水，即身体缺乏水和其他液体。
• 肺炎，可能累及一侧或双侧肺部的疾病。
• 脑肿胀，即脑炎。
• 中毒性休克综合征，一种由细菌引起某些疾病后的危险并发症。
• 瑞氏综合征，一种导致脑和肝脏肿胀的疾病。水痘期间服用阿司匹林的儿童和青少年会发生此病。

在罕见病例中，水痘会导致死亡。

哪些人面临着风险？

水痘并发症的高发人群包括：

• 其母亲从未出过水痘或从未接种过疫苗的新生儿和婴儿。这包括尚未接种疫苗的 1 岁以下儿童。
• 青少年和成人。
• 从未出过水痘的孕妇。
• 吸烟者。
• 正在服用对免疫系统有影响的药物的癌症患者或 HIV 患者。
• 患有哮喘等慢性病且服用抑制免疫反应药物的人士。或接受过器官移植并服用药物来限制免疫系统活动的人士。

水痘和怀孕

对于在怀孕早期感染过水痘的女性而言，她们生育的婴儿在出生时体重偏低和四肢有问题的情况更为常见。如果孕妇在分娩前一周或分娩后几天内感染水痘，婴儿发生危及生命的感染的风险会更高。

如果您已怀孕并且对水痘无免疫力，请向医务人员咨询这些风险。

水痘和带状疱疹

如果您得过水痘，就有风险罹患带状疱疹这种并发症。水痘皮疹消失后，水痘带状疱疹病毒会留在您的神经细胞中。多年后，病毒可能会卷土重来，导致带状疱疹，这是一种令人疼痛的水疱簇。病毒更可能在老年人和免疫系统较弱的人群中再次出现。

水疱消失后，带状疱疹的疼痛可能会持续很长时间，而且可能会很严重。这叫带状疱疹后神经痛。

美国疾病控制与预防中心（CDC）建议 50 岁及以上人士接种 Shingrix 带状疱疹疫苗。CDC 还建议因疾病或治疗而免疫系统较弱的 19 岁及以上人士接种 Shingrix。即使您曾经得过带状疱疹，或是接种过 Zostavax 这种以前使用的带状疱疹疫苗，仍然建议您接种 Shingrix。

美国境外供应的是其他带状疱疹疫苗。请向医务人员咨询，了解这些疫苗对带状疱疹的预防效果。

预防

接种水痘疫苗是预防水痘的最佳方法。美国 CDC 专家报告称，接种两剂疫苗就可以达到 90% 以上的水痘防御率。即使您在接种疫苗后感染了水痘，症状也可能会轻得多。

美国境内获批使用的水痘疫苗有两种。一种是仅包含水痘疫苗的 Varivax。该疫苗可用于接种美国境内 1 岁及以上人群。另一种为 ProQuad，是水痘、麻疹、流行性腮腺炎和风疹联合疫苗。该疫苗可用于接种美国境内 1 至 12 岁的儿童，别称为 MMRV 疫苗。

在美国，儿童会接种两剂次水痘疫苗，第一次在 12 – 15 月龄之间，第二次在 4 – 6 岁之间。这已被纳入儿童常规疫苗接种计划。

对于一些 12 – 23 月龄的儿童，接种 MMRV 联合疫苗可能会增加疫苗引起的发热和癫痫发作的风险。请与孩子的医务人员讨论接种联合疫苗的利弊。

尚未接种的 7 – 12 岁儿童应当接种两剂水痘疫苗，两次接种间应至少间隔三个月。

尚未接种的 13 岁及以上儿童应当补种两剂疫苗，两次接种间隔至少四周。如果您接触水痘的风险较高，接种疫苗就更为重要。这类高风险人群包括医务工作者、教师、托儿所工作人员、国际旅行者、军人、与年幼儿童生活的成人和所有育龄期非妊娠女性。

如果您记不起是否已患过水痘或接种过疫苗，医务人员可以通过血液检查来确定。

美国境外还有其他多种水痘疫苗可供选择。请向医务人员咨询这些疫苗对水痘的预防效果。

孕妇请勿接种水痘疫苗。如果您决定在怀孕前接种疫苗，在疫苗系列接种完成之前以及最后一剂疫苗接种后一个月内请勿备孕。

还有部分人不应接种疫苗，或者应暂缓接种。如果有以下情况，请咨询医务人员您是否应该接种疫苗：

• 免疫系统功能低下者。这包括 HIV 感染者或因药物治疗而免疫系统受影响者。
• 明胶或抗生素新霉素过敏人群。
• 癌症患者或正在接受放疗或药物抗癌治疗的人士。
• 近期接受过输血或其他血液制品的人。

如果不确定是否需要接种水痘疫苗，请咨询医务人员。如果计划怀孕，请咨询医务人员您是否已接种最新疫苗。

它是否安全有效？

家长常常担心疫苗是否安全。自水痘疫苗上市以来，研究结果表明其一直安全有效。副作用通常比较温和。这包括注射部位疼痛、发红、酸痛和肿胀。极少数情况下，可能会发热或者注射部位出现皮疹。