细支气管炎

诊断

孩子的医务人员通常可以通过症状和肺部听诊来诊断细支气管炎。

诊断细支气管炎通常不需要实验室检查和 X 线检查。但在以下情况下，孩子的医务人员可能会建议进行检查：孩子有风险出现严重的细支气管炎、症状加重，或者医务人员认为可能存在其他问题。

检查可能包括：

• 胸部 X 线检查。胸部 X 线检查可以显示是否有感染性肺炎的迹象。
• 病毒检测。医生可能会使用孩子的黏液样本，以检测引起细支气管炎的病毒。医生会将拭子轻轻插入鼻腔采集黏液样本。
• 血液检查。有时，血液检查可能用于检查您孩子的白细胞计数。白细胞增加通常是身体抵抗感染的体征。血液检查还可以显示孩子血液中的氧气水平是否很低。

孩子的医务人员还可能查找脱水体征，尤其是在孩子拒绝饮水或进食或者出现呕吐的情况下。脱水体征包括口腔和皮肤干燥、极度疲惫以及少尿或无尿。

治疗

细支气管炎的症状通常持续 1 到 2 周，但有时会持续更长时间。大多数细支气管炎患儿可通过采取舒适的护理措施进行居家护理。务必保持警觉，留意是否出现越来越严重的呼吸问题。例如每次呼吸都很费力，呼吸困难导致不能说话或哭闹，或每次呼吸都发出呼噜声。

由于细支气管炎是由病毒引起，治疗细菌性感染的抗生素对其无效。细菌性感染（如感染性肺炎或耳部感染）可与细支气管炎一起发生。在这种情况下，孩子的医务人员可能会开具用于治疗细菌性感染的抗生素。

用于扩张气道的支气管扩张剂似乎对治疗细支气管炎没有帮助，因此医务人员通常不会开具。对于严重病例，孩子的医务人员可能尝试沙丁胺醇雾化治疗，看看是否有用。这种疗法用机器把药物制成细雾，让孩子吸入肺部。

口服皮质类固醇和捶打胸部化痰（胸部理疗）对治疗细支气管炎并无明显效果，所以不建议使用。

住院治疗

少数患儿可能需要住院，并通过面罩吸氧，以保证有足够的氧气进入血液。还可能需要通过静脉输液来防止孩子脱水。在严重的情况下，可能要将导管插入孩子的气管以帮助呼吸。

生活方式与家庭疗法

虽然不能缩短孩子的病程，但您可让孩子感觉更舒适。以下是一些建议：

• 加湿空气。如果孩子房间的空气干燥，可以使用冷雾加湿器或者蒸发器来湿化空气，这可能有助于排出黏液和缓解咳嗽。一定要保持加湿器清洁，以免滋生细菌和霉菌。
• 给孩子喝水以保持体内水分充足。婴儿应该只吃配方奶或母乳。孩子的医务人员可能会加用口服补液疗法。大一点的孩子可以喝他们想喝的任何东西，比如水、果汁或牛奶，只要喝下去就行。因为鼻腔肿胀且有黏液，孩子可能会比平时喝得慢。给孩子少量多次饮水。
• 试着用生理盐水滴鼻剂来缓解鼻塞。这些滴鼻剂无需处方即可购买，并且有效、安全、无刺激性，儿童也可使用。往一个鼻孔里滴几滴，然后立即用吸球抽吸该鼻孔。注意不要把吸球推至鼻腔深处。对另一鼻孔重复该过程。
• 考虑使用非处方类止痛药。对于发热或疼痛的治疗，请向孩子的医务人员咨询给孩子使用婴儿或儿童非处方退烧药和止痛药的相关事宜，如对乙酰氨基酚（Tylenol 等）或布洛芬（Advil、Motrin 等）。这些药物比阿司匹林更安全。鉴于瑞氏综合征（一种罕见但可能危及生命的疾病）的风险，不建议儿童服用阿司匹林。处于水痘或流感样症状恢复期的儿童和青少年不应服用阿司匹林，因其患瑞氏综合征的风险更高。
• 避免吸入二手烟。吸烟会加重呼吸道感染的症状。如有家庭成员吸烟，请他们到屋外和车外吸烟。

请勿使用其他非处方药（退烧药和止痛药除外）治疗 6 岁以下儿童的咳嗽和感冒。还应考虑避免对 12 岁以下儿童使用这些药物。给孩子带来的风险大于益处。

准备您的预约

您可能需要先去看孩子的初级保健医生或儿科医生。以下信息可以帮助您做好就诊准备。

您可以做什么

请在就诊前列出以下内容：

• 您孩子出现的任何症状，包括任何看似与感冒或流感无关的症状及其开始时间。
• 关键个人信息，包括您孩子是否早产或是否有心脏或肺部问题或免疫系统减弱。
• 要向医务人员咨询的问题。

向医务人员咨询的问题可能包括：

• 可能是什么原因导致我孩子出现这些症状？是否还有其他可能的原因？
• 我的孩子是否需要做检查？
• 症状通常持续多长时间？
• 我的孩子是否会传染别人？
• 您推荐哪种治疗方法？
• 您是否还有其他治疗选择可以推荐？
• 我的孩子是否需要服药？如果是，您建议的药物是否有仿制药替代品？
• 我能做些什么让孩子感觉更舒服？
• 有没有我可以带走的手册或其他印刷资料？您推荐哪些网站？

就诊期间，您可以随时询问其他问题。

医生可能做些什么

医务人员可能会询问以下问题：

• 孩子何时开始出现症状？
• 孩子的症状是持续存在还是时有时无？
• 孩子的症状有多严重？
• 有没有什么情况似乎会改善孩子的症状？
• 有没有什么情况似乎会加重孩子的症状？

提前准备好问题答案将有助于充分利用就诊时间。